Diatermia: toimemehhanism, metoodika, näidustused ja vastunäidustused

Diatermia [kreeka keelest diatfiermaino – ma soojendan (dia – läbi, risti ja therme – kuumus, soojus); sünonüüm: endotermia, termolenetatsioon] on üks elektroteraapia meetoditest, mis seisneb patsiendi keha lokaalses või üldises kokkupuutes kõrgsagedusliku ja suure tugevusega vahelduva elektrivooluga, mis viib temperatuuri tõusuni elundites ja kudedes.

Meetodi võttis meditsiinipraktikasse 1905. aastal Tšehhi arst R. Zeinek, termini "diatermia" pakkus välja Saksa arst F. Nagelipmidt, kes töötas meetodi kallal samal ajal. Tavaliselt määratakse seda koos teiste ravimeetoditega. Diatermiat ei kasutata praegu iseseisva meetodina. Diatermia põhineb kõrgsagedusliku (kuni 2 MHz), 0,5–3 A tugevusega ja suhteliselt madala pingega (sadu volte) vahelduvvoolu mõjul.

Kehas tekkiv soojushulk on võrdeline juhti (kehakude) läbiva voolu ruudu, kudede elektritakistuse ja voolu läbimise ajaga. Seega, kui on vaja intensiivset kudede kuumutamist, on vaja suure võimsusega voolu. Kuid tugev alalis- või madalsageduslik vool ärritab tundlikke närve (valu). Sageduse suurenemisega tugeva voolu ärritav toime väheneb ja praktiliselt kaob 3 A voolu korral sagedusel 1 MHz. Keha kudedel ja organitel on erinev elektrijuhtivus. Seega on nahal, rasvkoel, luudel, lihastel suurim takistus, need kuumenevad tugevamalt, vere- või lümfirikkad organid on madalaima takistusega - kopsud, maks, lümfisõlmed ja teised kuumenevad vähem tugevasti.

Kõrgsageduslikud voolud põhjustavad kehas ka mittetermilisi (nn spetsiifilisi) protsesse, mille olemus pole selge. Eeldatakse, et voolu mõjul liiguvad rakuioonid rakupiiridele. Teatud maksimaalse kontsentratsiooni korral piiridel sadestuvad rakukolloidid ja rakk läheb ergastatud olekusse. Spetsiifilised efektid on rohkem väljendunud suhteliselt madalamal voolusagedusel; kõrgemal sagedusel on termiline efekt rohkem väljendunud. Diatermia mõju avaldub füsioloogiliste reaktsioonidena - suureneb autonoomse närvisüsteemi aktiivsus, mis väljendub lümfi-, vereringe ja ainevahetuse suurenemises (samal ajal kui kehatemperatuur võib tõusta 0,1–0,2 °C). Eriti diatermiale allutatud piirkonnas suureneb leukotsüütide aktiivsus. Diatermia mõjul lõdvestuvad skeletilihased ja siseorganite lihased, sensoorsete närvide erutuvuslävi tõuseb. Seetõttu kasutatakse diatermiat veresoonte, kusejuhade, sapijuhade, sapipõie ja teiste õõnesorganite spasmidel põhinevate haiguste, samuti krooniliste mittemädaste põletikuliste haiguste, närvide ja nende juurte põletiku, neuralgia, lihas-, liigese- ja muude valude ravis.

Diatermia toimemehhanism:

• vasodilatatsioon, mis viib vere- ja lümfiringluse paranemiseni ning sellest tulenevalt kudede trofismi, ainevahetusproduktide parema eemaldamiseni;
• ainevahetuse stimuleerimine;
• veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus:
• fagotsütoosi stimuleerimine;
• närvirakkude erutuvuse vähenemine ja sellest tulenevalt valu vähenemine;
• refleksne vööt- ja silelihaste toonuse langus, mis viib nende spasmiga seotud valu vähenemiseni;
• mao evakueerimisfunktsiooni stimuleerimine, maomahla happesuse suurenemine, pepsiini sisalduse vähenemine;
• suurenenud sapi sekretsioon;
• süljenäärmete sekretoorse funktsiooni stimuleerimine;
• suurenenud diurees;
• veresuhkru taseme langetamine, glükoositaluvuse suurenemine.

Diatermia näidustused:

• hingamissüsteemi haigused (krupoosne ja katarraalne kopsupõletik, bronhiaalastma, kuiv ja eksudatiivne pleuriit);
• südamehaigus (pärgarteri spasm);
• seedetrakti haigused (krooniline gastriit, krooniline koletsüstiit, krooniline koliit);
• neeruhaigus (äge nefriit);
• lihasluukonna haigused (gonorröa, reumaatiline, traumaatiline artriit, müosiit, tendovaginiit);
• perifeerse ja kesknärvisüsteemi haigused (neuriit, radikuliit, entsefaliit, müeliit);
• alopeetsia.

Ametisse nimetamise meetodid

Alopeetsia ravi: kaks 5–8 cm pikkust elektroodi asetatakse kaelalülide piirkonda mööda sternocleidomastoideus lihaseid. Topelttraadi abil ühendatakse need kaks elektroodi seadme positiivse klemmiga. Kolmas elektrood, pindalaga 80 cm3 ^, asetatakse kuklale. Protseduuri kestus on 10–20 minutit. Kuuri kestus on 10–20 protseduuri. Diatermiat tehakse iga päev või ülepäeviti. Tavaliselt koosneb ravi 2–3 kuurist 1–1,5-kuuliste pausidega. Aktiivset juuste kasvu täheldatakse 2–5 kuud pärast ravi lõppu.

Diatermia põhimõtet kasutatakse ka erinevates kirurgilistes instrumentides. Näiteks kasutatakse koe koaguleerimiseks diatermia nuga. Nuga ise on üks elektrood ja teine elektrood on suur niisutatud padi, mis asetatakse patsiendi kehale. Kuna diatermia noa kasutamisel veri koheselt hüübib (koaguleerub) ja väikesed veresooned suletakse, saab arst patsiendile teha praktiliselt veretu koelõike. Diatermia lõkse ja nõelu saab kasutada koe hävitamiseks ja väikeste pindmiste moodustiste eemaldamiseks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]