Kõrvapõlvede keloidarmide ravi

Keloidarmide kliiniliste variantide mitmekesisus tingib vajaduse töötada välja erinevaid lähenemisviise probleemile ja luua erinevaid raviskeeme. Seega on kõrvanibude keloidarmide ravil oma eripärad. Enamasti on need väikese suurusega, kuid vaatamata sellele põhjustab see patoloogia omanikele palju probleeme nähtavate kohtade lokaliseerimise tõttu. Patsiendid ei saa oma kõrvu avada, kõrvarõngaid ja klambreid panna! Kahjuks pole see patoloogia haruldane ilusalongide teenindussektori töötajate madala professionaalsuse, asepsise ja antisepsise elementaarsete reeglite mittejärgimise ning klientidele punktsioonikohtade eest hoolitsemise reeglite selgitamata jätmise tõttu. See on osaliselt tingitud spetsiaalsete väikeste kruvidega kõrvarõngastega "püstolite" kasutamisest punktsiooniks ja apteekidest müügilt kadunud õhukese kaarega "hügieenilistest" hõbedastest kergetest kõrvarõngastest, mis tegid punktsioonikoha eest hoolitsemise lihtsaks. Paljud patsiendid ei taipa isegi, et punktsioonikohale tekkiv sfääriline moodustis on keloidarm, mida tuleb ravida, ja arsti poole pöördudes muutub arm suuremaks ja raskemini ravitavaks.

Kirjanduses on üksikuid publikatsioone kõrvalestade keloidarmide ravi kohta. Enamik autoreid soovitab kirurgilist eemaldamist, millele järgneb surveklambrite kandmine, kiiritusravi või kortikosteroidide süstimine. Kui varasemates publikatsioonides viidati lihtsalt kirurgilisele eemaldamisele (lõikamisele), siis uuemates publikatsioonides räägitakse armkoe sügavast eemaldamisest koos 1-2 mm paksuse naha eraldamisega ja selle klapi siirdamisega eemaldatud armi asemele.

Kõrvapulgade keloidarmide optimaalne ravi on järgmine.

Kui arm kasvab.

1. etapp. Kenologist-40 või Diprospani süstimine keloidi alusesse.

2. etapp. Mitte varem kui kuu aega pärast süstimist teostage keloidi aluse elektro- või laserekstsisioon. Sellega kaasneb sageli armkoe eemaldamine peaaegu kõrvanibu vastaspinna epidermiseni.

3. etapp. Pärast haavapinna paranemist kiiritatakse Bucky kiirtega või tehakse lähifookusega röntgenteraapia seanss. Sellisel juhul peab patsient kandma surveklambrit vähemalt 6 kuud ja vähemalt 12 tundi päevas.

Märkus! Suure keloidi kirurgilise eemaldamise ajal võib lobe pindala väheneda, millest patsienti tuleks hoiatada.

4. etapp. Elektroforees lidaasiga nr 10 ja 2 nädala pärast elektroforees kollagenaasiga nr 10 ülepäeviti.

5. etapp. Fonoforees koos contractubexiga 15 protseduuri päevas või ülepäeviti.

6. etapp. Kui arm ravist hoolimata kasvab, on vaja diprospani mikroinjektsioone koos Bucky kiiritusega või lähedalt fokuseeritud kiiritusraviga. Kui arm jätkab kasvamist, võib kasutada metotreksaati.

Kui arm on stabiliseerunud (kasvu märke pole).

Enne operatsiooni ei ole vaja armi süstida pikaajaliste kortikosteroididega ja ravi algab kirurgilise eemaldamisega.

Viimane etapp ei pruugi olla vajalik, kui raviprotsess läheb hästi.

Keloidsete armide ravimise optimaalsed meetodid ja vahendid on kõik kättesaadavad ja loetletud meetodid ja vahendid. Nende hulgas võib aga rõhutada järgmist:

• hormonaalne ravi;
• püroteraapia;
• Bukki-kiiritus;
• armide kokkusurumise vahendid;
• vähendamine seestpoolt kirurgiliste meetodite abil;
• laser- ja elektroekstsisioon.