Liposuktsiooni maht

Praegu on tavaks eristada väikesemahulist rasvaimu (eemaldades kuni 1,5–2,5 liitrit rasva), suuremahulist rasvaimu (2,5–5 liitrit rasva) ja ülisuuremahulist rasvaimu (üle 5 liitri rasva).

Väikemahulist rasvaimu saab teha nii kohaliku tuimestuse all kui ka ambulatoorselt. Suuremahuline rasvaimu nõuab patsiendi 1-3 päeva kestvat haiglaravi.

Eriti suure rasvaimu korral võib haiglaravi kestus pikeneda ja see määratakse individuaalselt.

Milline on maksimaalne rasvakogus, mida saab operatsiooni käigus eemaldada ilma sekkumise riski ohtlikule tasemele suurendamata? See küsimus, mille vastused on väga vastuolulised, on kõige olulisem eelkõige ebastabiilse kehakaaluga ja II-IV astme rasvumise all kannatavate patsientide jaoks. 1993. aastal teatas grupp Egiptuse arste võimalusest ühe operatsiooni käigus eemaldada kuni 11 liitrit rasva. Sellele sekkumisele eelnes tõsine preoperatiivne ettevalmistus, sealhulgas esialgne vere väljavool.

Postoperatiivsel perioodil teostati intensiivne infusioonravi ja autoloogse vere tagasitoomine.

Alternatiiviks „superoperatsioonidele“ on rasvaimu teostamine sellises mahus, mis ei põhjusta märkimisväärset aneemiat, on patsiendile suhteliselt kergesti talutav ega loo tingimusi raskete üldiste ja lokaalsete tüsistuste tekkeks. Mõlemal lähenemisviisil on oma eelised ja puudused.

Üheetapiline suurem operatsioon. Kuigi üldnarkoosi risk on madal, usuvad mõned autorid, et kahe või kolme väiksema rasvaimu seeria tekitab üldiselt suurema anesteesiariski võrreldes ühe suure operatsiooniga. Lisaks aitab esialgne vere väljavool koos vereülekandega pärast operatsiooni vältida raske aneemia riski. Lõpuks vähendab üheetapiline operatsioon patsiendi rahalisi kulusid ja mis kõige tähtsam, ajakulu.

Järjestikused rasvaimud. Nende eeliste hulka kuuluvad sekkumiste võimalikult kõrge ohutus ja võimalus neid ambulatoorselt või minimaalse haiglaraviga läbi viia. Ravi tulemused saavutatakse järk-järgult. Vajadusel saab järgnevate operatsioonide ajal teha kohandusi. Samal ajal peetakse selle lähenemisviisi tõsisteks puudusteks patsiendi oluliselt suuremat ajakulu koos ravi üldkulude suurenemisega.

Plastilise ja Rekonstruktiivse Kirurgia Keskuses läbi viidud enam kui 800 operatsiooni kogemus on näidanud järgmist. Lähtudes asjaolust, et eritise veresisaldus on keskmiselt umbes 2,5%, ei tohiks lokaalse rasvumisega patsientidel eemaldatud rasva maht üldiselt ületada 3000 ml. Üle 100 kg kaaluvatel rasvunud patsientidel on võimalik eemaldada kuni 5000 ml rasvkude.

Tuleb rõhutada, et need väärtused on väga ligikaudsed ja sõltuvad suuresti koesse süstitud lahuse mahust, koe adrenaliinitaluvuse astmest, rasvkoe tihedusest, patsiendi kehakaalust, ravitsoonide kogupindalast jne. Viimastel aastatel on teatatud võimalusest ultraheli liposuktsiooni abil suhteliselt ohutult eemaldada suuri rasvkoe mahtusid.

Lõppkokkuvõttes langetab iga kirurg otsuse operatsiooni ulatuse kohta, tuginedes eelkõige oma isiklikule kogemusele. Kuid kirurgia kuldreeglil pole alternatiivi: parem on teha kaks suhteliselt ohutut operatsiooni kui üks, mis on patsiendi elule ja tervisele tõeliselt ohtlik.

Selle reegli järgimine on eriti oluline juhtudel, kui kirurg puutub kokku patsiendiga, kellel on laialt levinud ja märkimisväärse paksusega lokaalsed rasvaladestused. Kõige sagedamini esineb see reitel, kus kõiki kolme lokaalse rasvumise tüüpi saab kombineerida peaaegu ringikujuliste rasvkoe ladestustega. Sellistel juhtudel peab kirurg meeles pidama mitte ainult pärast liposuktsiooni järelejäänud haavapinna pindala, vaid ka mehaanilise koekahjustuse sügavust. Sellisel juhul ei ole tavapärane ravitavate tsoonide arvu arvutamise skeem rakendatav. Ja mitte ainult seetõttu, et neid on raske kindlaks määrata.

Sama arvu tsoonide korral suurendab koetöötluse sügavus operatsiooni raskusastet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]