Rasvaimu mahutavus

Praegu on tavaks eristada väikest rasvaimu (eemaldades 1,5-2,5 liitri rasva), suures koguses (2,5-5 liitrit rasva) ja väga suurt kogust (rohkem kui 5 liitrit rasva).

Väikese koguse rasvaimu võib teostada kohaliku anesteesia ja ambulatoorsetes tingimustes. Suuremahuline rasvaimu nõuab patsiendi hospitaliseerimist 1-3 päeva jooksul.

Eriti suure rasvaimu korral saab haiglaravi pikendada ja individuaalselt määrata.

Milline on maksimaalne rasvavaba kogus, mida saab operatsiooni ajal eemaldada, ilma et see suurendaks ohtu ohtlikule tasemele sekkuda? See küsimus, mille vastused on väga vastuolulised, on kõige olulisem eelkõige ebastabiilse kehamassiga ja rasvunud II-IV astmega patsientidel. Aastal 1993 teatas Egiptuse arstide grupp võimalusest ühe operatsiooni käigus eemaldada kuni 11 liitrit rasva. Sellele sekkumisele eelnes tõsine preoperatiivne ettevalmistus, sealhulgas esmane vereülekanne.

Pärast operatsiooni toimus intensiivne infusioonravi ja autobloodi taastumine.

"Superoperatsioonide" alternatiiviks on rasvaimu saavutamine koguses, mis ei põhjusta märkimisväärset aneemiat, on patsiendi suhteliselt lihtne taluda ja ei loo tingimusi raskete üldiste ja lokaalsete komplikatsioonide tekkeks. Mõlemal lähenemisel on oma eelised ja puudused.

Üheastmeline suur töö. Vaatamata asjaolule, et üldanesteesia oht on väike, on mõnede autorite sõnul kaks või kolm väikest rasvaimu vähendavat rida üldiselt üldise anesteesia riski võrreldes ühe suure operatsiooniga. Peale selle aitab esialgne vereülekanne pärast kirurgilist transfusiooni ära hoida raskekujulise aneemia tekkimise ohtu. Lõpuks vähendab üheastmeline operatsioon patsiendi rahalisi kulusid ja, mis on väga tähtis, aja kaotus.

Seriaalne rasvaimu. Nende eelised hõlmavad sekkumiste võimalikult suurt ohtu ja võimalust viia need läbi ambulatoorse ravi või minimaalse kestusega haiglaravi. Ravi tulemused on saavutatud järk-järgult. Vajaduse korral võib järgnevate toimingute käigus teha muudatusi. Samal ajal peetakse selle lähenemisviisi tõsiseid puudusi patsiendi jaoks oluliselt kõrgemate kulutustega ja ravi kogukulude suurenemist.

Plastilise ja rekonstruktiivkirurgia keskuses läbi viidud üle 800 operatsiooni kogemus näitas järgmist. Lähtudes asjaolust, et vere hulk segus on keskmiselt umbes 2,5%, ei ole kohaliku ülekaalulisusega patsientidel üldiselt enam 3000 ml. Ülekaalulistel patsientidel, kelle kehakaal ületab 100 kg, võib eemaldada kuni 5000 ml rasvkoest.

Tuleb rõhutada, et need väärtused on ligikaudsed ja sõltuvad suuresti summa sisestatakse koe lahendus, ulatus koetalutavust adrenaliini, rasva tihedus, patsiendi kehakaalust, kogupind ravi tsoonid, ja nii edasi. D. Viimastel aastatel on olnud teateid võimalust suhteliselt suurte rasvkoe koguste ohutu eemaldamine ultraheli rasvaimu abil.

Lõppkokkuvõttes otsustab iga kirurg operatsiooni ulatuse, mis põhineb peamiselt tema isiklikul kogemusel. Kuid kullavääringus ei ole alternatiivi: parem on teha kaks suhteliselt ohutut toimingut kui üks patsiendi tervisele ja tervisele tõesti ohtlik.

Selle reegli järgimine on eriti tähtis juhtudel, kui kirurg vastab patsiendile, kellel on laialt levinud kohaliku rasvasisaldusega eriti märkimisväärne paksus. Enamasti juhtub seda puusapiirkonda, kus kõiki kolme tüüpi kohalikku rasvumist saab kombineerida rasvkoe praktiliselt ringikujulise ladestumisega. Nendel juhtudel peaks kirurg meeles pidama mitte ainult seda, mis haava pindala on pärast rasvaimu langetamist, vaid ka kudede mehhaanilise kahjustuse sügavust. Siin ei ole tavapärane skeem töödeldavate tsoonide arvu arvutamiseks kohaldatav. Ja mitte ainult seetõttu, et neid on raske kindlaks teha.

Sama arvu tsoonide korral suurendab kudede töötlemise sügavus operatsiooni tõsidust.

[1], [2], [3], [4], [5]