Tavaline juuste väljalangemine (kiilaspäisus)

Normaalne alopeetsia (sünniakk: androgeeniline alopeetsia, androgeenne alopeetsia, androgeenne alopeetsia)

Juuste muutus, mis algab enne sündi, toimub inimese kogu elu jooksul. Inimene ei ole ainus ülimuslikkus, mille kiilaspäisus on puberteediga seotud loomulik nähtus. Täiskasvanutel on orangutangidel, šimpansidel, taimsetes makaakides täiskasvanutel harvem kiilaspäisus, ja viimasel on see protsess kõige sarnasem inimestega.

Normaalne kiilaspäisus võib olla tervetele meestele märgatav 17-aastaselt ja 25-30-aastastel tervislikel naistel. Juuste väljalangemise ajal on juuksed peenemad, lühikesed ja vähem pigmenteerunud. Folliikulite suuruse vähendamiseks kaasneb anagenfaasi lühenemine ja juuste hulga suurenemine telogefaasi faasis.

"Androgeeniline" selline kiilaspäisus nimega N. Orentreich 1960. Aastal, rõhutades androgeeni mõju juhtivat rolli androgeenisõltuvate juuste folliikulite suhtes.

Androgeense alopeetsia sageli valesti nimetatakse mees tüüpi juuste väljalangemine, mis tekitab asjatult harva tema diagnoosi naistel, eriti hindamine esimesel ilmingud alopeetsia, kui muster juuste naistel erinevad meeste.

Juuste kaotus tavalises kiilaspäisuses

Normaalse kiilaspäisuse esimene ja veel märkimisväärne klassifikatsioon kuulub Ameerika arsti juurde J. Gamiltonile (1951). Olles uurinud üle 500 inimese mõlemast soost vanuses 20 kuni 79 aastat, tõi autor välja 8 tüüpi kiilaspäisust.

Paksus parietaalses piirkonnas ei ole olemas	Tüüp I	Juuksed;
	Tüüp IA	Juuste kasvu esijoone taandub, otsmik on kõrgem
	Tüüp II	kiilased laigud mõlema poole templid;
	III tüüp	piiriületuspunkt;
	Tüüp IV	sügavad frontaal-ajalised kiilased plaastrid. Tavaliselt on ka otsekohe keskmise joonega kiilas peas. Eakatel võib sellist juuste väljalangemist eesnääre ulatuvas piirkonnas kombineerida karvade hõrenemisega kroonil
Alopeetsia parietaalses piirkonnas on	Tüüp V	laiendatud esiosa-ajalised kiilased plaastrid ja krooni paljand;
	Tüüp VI ja VIA	suurenenud juuste väljalangemine mõlemas piirkonnas, mis järk-järgult liidetakse;
	Tüüp VII	kiilaspunga ja kõhulahtisuse tsoonide suurenemine, mis on eraldatud ainult haruldaste juuste joontega;
	Tüüp VIII	alopeetsia nende alade täielik liitmine.

J. Hamilton kirjeldas normaalsest pubertaalse juuste kasvu struktuurist (tüüp I) II tüüpi, mis areneb pärast puberteedi jõudmist 96% meestest ja 79% naistest. V-VIII tüüpi alopeetsia on tüüpiline 58% üle 50-aastastele meestele, kellel on 70-aastane progressioon. Hiljem täheldati, et koronaararterite haigus põevad tõenäoliselt meestel, kellel on 55-aastaselt moodustatud parietaalses piirkonnas paksenenud paksus.

Naistel ei esine V-VIII tüüpi juuste väljalangemist. 25% -l naistel 50-aastaselt areneb IV tüüpi alopeetsia. Mõned naised alopeetsia II tüüpi juuste kasvu taastada normaalne (tüüp I) ajal menopauzy.Hotya tüüpi alopeetsia mõnikord esineb naistel aga androgeense alopeetsia naistel on sageli hajus laadi. Sellega seoses on naiste normaalse lihase kasvu hindamiseks mugavam kasutada E. Ludwigi (1977) liigitust, kes eristab kolme tüüpi alopeetsiat.

• Tüüp (etapp) I: märkimisväärne, ovaalne, hajus juuste hõrenemine esiosa parietaalses piirkonnas, piki kasvu esijoone, ei muutu juuste paksus.
• Tüüp (etapp) II: märgataval määral hajutav juuste hõrenemine.
• Tüüp (III etapp): näidatud ala peaaegu täielik või täielik alopeetsia. Alopeetsia plaastrit ümbritsevad juuksed säilivad, kuid nende läbimõõt on vähenenud.

Pühendatud Dzh.Gamiltonom ja E.Lyudvigom tüüpi (sammud) kiilaspäisus, muidugi, ei ole meetod taseme mõõtmiseks juuste väljalangemine, kuid sobib praktilist toimimist, eelkõige hindamise kliinilised katsed. Alopeetsia kirurgilises korrektsioonis on Norwoodi klassifikatsioon (1975), mis on Hamiltoni muudetud klassifikatsioon, universaalselt heakskiidetud standard.

Täiskasvanud juuksed on vaja muuta puberteedieelset juuste kasvu. Nende muutuste suuruse ja kiiruse määrab geneetiline eelsoodumus ja suguhormoonide tase mõlemas soos. Samuti ei saa välistada elutingimuste rolli, toitumise olemust, närvisüsteemi seisundit ja muid tegureid, mis mõjutavad vananemise ja juuste väljalangemise protsessi.

Androgeenide rolli avastamine tavalise alopeetsia patogeneesi puhul oli vabandus kujutetavate meeste suurenenud seksuaalsuse hindamisel. Siiski puudub see avaldus teaduslikul põhjendusel. Samuti pole suhet juuste väljalangemise vahel pea ja paksu kasvu kohta pagasiruumi ja jäsemete vahel.

Pärilatus ja alopeetsia

Tavalise alopeetsia tohutu sageduse tõttu on pärimise tüübi määramine raske. Praegune teadmiste tase näitab geneetilise homogeensuse puudumist.

Mõned autorid jagavad meestele tavalist kiilaspäisus alguses (kuni 30 aastat) ja hilja (üle 50 aasta). On kindlaks tehtud, et mõlemal juhul on kiilaspäisus pärilik ja sõltub juuksefolliikulite androgeensest stimulatsioonist.

Tehti ettepanek, et kiilaspäisust määravad üks paar sugu sõltuvaid tegureid. Selle hüpoteesi kohaselt areneb mõlemas soost genotüübiga BB ja meestel, kellel on genotüüp Bv, tavaline kiilaspäisus. BV genotüübiga naised, aga ka naised, kellel on genotüüp, ei ole kiilaspetsialiseerunud.

Uurides normaalse juuste väljalangemisega naiste vahetuid sugulasi, leiti, et sarnane protsess toimus 54% meestest ja meestelt

25% naistest on üle 30-aastased. On leitud, et heterosügootsetel naistel tekib tavaline kiilaspäisus. Meestel on see protsess tingitud kas domineerivast pärimise tüübist suurema penetratsiooniga või pärilikkuse mitmekihiline olemus.

Selgitamine pärilikku saab identifitseerimise hõlbustamiseks biokeemilise markeri oblyseniya.Tak juba paigaldatud poisid 2 rühmade erinevate ensüümi 17b-hüdroksüsteroidi peanahka. Selle ensüümi kõrge aktiivsusega patsientide perekondades kannatas paljusid sugulasi märgatav alopeetsia. Vastupidi, ensüümi madal aktiivsus on seotud juuste säilimisega. Selles paljulubavas suunas jätkuvad uuringud.

Seborrhea ja normaalse alopeetsia teated

Suurenenud soolsuse ja normaalse alopeetsia vahelist suhet peetakse kaua aega tagasi ning see on kajastatud sagedasel kasutamisel terminil "seborrheiline alopeetsia" kui tavalise alopeetsia sünonüümi. Ravli näärmete funktsioon, samuti androgeenist sõltuvad juuksefolliiklid on androgeenide kontrolli all. Androgeenid põhjustavad rasvade näärmete suurust ja eritunud rasva kogust, mis on tõendatud, kui testosterooni manustati poistele enne puberteediaega. Testosterooni määramine täiskasvanud meestel ei avaldanud sellist mõju, sest tõenäoliselt puberteedieas on emaka näärmed normaalsel tasemel endogeensete androgeenide poolt maksimaalselt stimuleeritud. Lisaks testosteroonile soodustab ka seemne moodustumist meestel ka teised androgeenid: dehüdroepiandrosteroon ja androstenedioon. Anlrosteroonil ei ole sellist mõju. Siiski, kui paljasele pastile kasvatatud rasvkoe tootmise gravimeetrilises uuringus, võrreldes teiste peanaha piirkondadega, ja nende näitajatega mitte-kuivadel subjektidel ei leitud olulisi erinevusi.

Naistel suureneb sisikonna toodang isegi ringlevate androgeenide taseme vähese tõusuga. Leitakse, et normaalne või androgeense alopeetsia naistel - komponent sündroom hüperandrogenismist, mis lisaks seborröa ja kiilaspäisus, ka akne ja hirsutism. Kuid iga nende manifestatsioonide väljendusaste võib väga erinev.

Paljude kosmeetikute poolt soovitatud pea sagedane pesemine vähendab juuste väljalangemist järgnevatel päevadel, kuid seda selgitab juuste eemaldamine telogefaasi lõpus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kuidas toimub kiilaspäisus?

Muutused algavad anageni faasis asuva juuksefolliikuli sidekoe tupe alumises kolmandas faasis paikneva perivaskulaarse basofiilse degeneratsiooni. Hiljem moodustatakse rasunäärme väljalaskekanali tasandil perifollikulaarne lümfotsütiidne infiltraat. Sidekoe tupe hävitamine määrab juuste väljalangemise pöördumatuse. Ligikaudu 1/3 biopsiaproovidest tuvastatakse mitme tuumaga hiiglased rakud, mis ümbritsevad juuste fragmente. Moodustatud kiilaspea asemel on enamik folliikuleid lühikesed, väiksemad. Tuleb märkida, et biopsia horisontaalsed lõigud on morfomeetrilise analüüsi jaoks mugavamad.

Ultraviolettkiirguse mõjul juuste kaitsevates piirkondades tekivad nahas degeneratiivsed muutused.

Tänapäevaste uurimismeetodite abil on näidatud, et kiilasvärvuse ilmnemisega kaasneb verevoolu vähenemine. Erinevalt rikkalikult vaskulariseeritud normaalsest folliikulisest on juuksefolliikuli juure ümbritsevad anumad raskused ja väikesed. Ei ole selge, kas verevoolu vähenemine on alopeetsia korral esmane või sekundaarne. Tehti ettepanek, et mõlemad veresooned ja folliikulid põhjustavad muutusi.

Tavalistes alopeetsia esineb lühendades anagen etapp juuste tsükli ja järelikult arvu suurendamiseks karvu telogeenfaasiks, mis võib määrata Trichogramma in frontaal-parietal piirkonna ammu enne alopeetsia selgunud.

Juuksefolliikuli miniaturatsioon vähendab nende toodetud juuste läbimõõtu, mõnikord 10 korda (0,1 mm asemel 0,01 mm), mis on naistel rohkem väljendus kui meestel. Mõnedel folliikulistel on juuksekarva sisenemine anagenfaasi, kuna nende folliikulite suu on tühi.

Normaalse alopeetsia (juuste väljalangemine) patogenees

Praegu on androgeenide roll normaalse alopeetsia arengus üldiselt tunnustatud.

Kõhulahtisuse androgeense iseloomu hüpotees on üsna õigustatud, kuna see võimaldab selgitada mitmeid kliinilisi tähelepanekuid: kiilaspäisus inimestel ja teistel primaatidel; haiguse esinemine mehed ja naised; mõlemat sugupõlvelist koosnevat kihelust koos seborrhea ja aknega ning mõnel hirsutismi põdeval naisel; peanaha juuste väljalangemise tsoonide paigutus.

J. Hamilton näitas, et kiilaspäisus puudub eunuhhides ja kastreeritud täiskasvanud meestel. Testosterooni määramine põhjustas kiilastumist ainult geneetiliselt eelsoodumusega isikutel. Pärast testosterooni võtmist lõpetas alopeetsia progressioon, kuid juuste kasvu ei jätkunud.

Mõtte- või neerupealiste androgeenide hüpersekretsiooni eeldus meeste paljastamisel ei ole kinnitust leidnud. Tänu tänapäevastele vabade ja seotud androgeenide määramise meetoditele on näidatud, et androgeenide normaalne tase on piisav kiilaspäisuse ilmnemiseks geneetiliselt eelsoodumusega meestel.

Naistel on erinev olukord; alopeetsia tase sõltub osaliselt ringlevate androgeenide tasemest. Kuni 48% haigete kiilaspäisustega naistest kannatavad polütsüstiliste munasarjade all; Nendel patsientidel juuste väljalangemine sageli seborrooni, akne ja hirsutismi kombinatsiooniga. Maksimaalsed juuste kasvu muutused tekivad pärast menopausi, kui östrogeeni tase väheneb ja androgeenide pakkumine jääb. Menopausi ajal põhjustavad androgeenid juuste väljalangemist ainult geneetiliselt eelsoodumusega naistel. Kui nõrgemini alopeetsia geneetiline eelsoodumus arendatakse ainult kõrgendatud androgeeniproduktsiooni või ravimite võtmise androgeeni toime (nt progestrogeny suukaudsete kontratseptiivide, anaboolsed steroidid, mis sageli toimub sportlaste). Samal ajal on mõned naised isegi järsk tõus androgeenide tase ei põhjusta mingeid olulisi kiilaspäisus, kuigi ilming hirsutism sellistel juhtudel on alati.

Kuna loomist juhtiv roll androgeenide arengus tavalised kiilaspäisus jõupingutusi paljud teadlased on keskendunud avastamist nende toimemehhanismi. Brilliant siirdamisest autotransplantaadid karvanääpsu sisaldavad alates kuklaluus piirkonda juusteta area veenvalt näidata, et iga karvanääpsu on geneetiline programm, mis määrab tema vastuseks androgeenide (androgeensõltuva ja androgeeni resistentsed folliikulite).

Androgeenide mõju juuksefolliikule on erinevates kehaosades. Seega androgeenide stimuleerida kasvu habe, kubemekarvu kasvu, armpits, rinnal ja teiselt poolt, aeglustada karvakasv peas valdkonnas asukohast androgeensõltuva folliikulite geneetiline eelsoodumus teemasid. Juukse kasvu kontrollivad erinevad hormoonid: testosteroon (T) stimuleerib kasvu kaela- ja aksillaartel; dihüdrotestosteroon (DTS) põhjustab habeme kasvu ja tavalist juuste väljalangemist peanahal.

Üksikjuhul tavapäraste alopeetsia määratletud kaks peamist tegurit: juuresolekul androgeeniretseptoreid ja androgeeni aktiivsuse con vertiruyuschih ensüüme (5-alfa-reduktaasi tüüp I ja II, aromataasi ja 17-hüdroksü-dehüdrogenaas) erinevates valdkondades peanahka.

Leiti, et meeste frontaaritese piirkonnas on androgeeniretseptorite tase 1,5 korda suurem kui kuklaliiges. Juuresolekul androgeeniretseptoreid ilmnevad rakukultuuris dermaalnäsasid võetud peanahka kui juusteta ja nelyseyuschih subjektide, samuti kinnitas kaudselt hea mõju antiandrogeenidega hajus alopeetsia naistel. Nende retseptorite maatriksi ja juuksefolliikulite välise juurepuna rakkudes ei tuvastata.

Tavalise alopeetsia patogeneesi teine oluline tegur on androgeenide ainevahetuses osalevate ensüümide tasakaalu muutus. 5a-reduktaas katalüüsib T-i muundamise protsessi selle aktiivsemaks metaboliidiks - DTS. Kuigi tüüp 5a-reduktaas domineerib peanaha kudede ekstraktides, leidub selle ensüümi II tüüpi ka karvane tupp ja nahapõletik. Peale selle on teada, et II tüüpi 5-reduktaasi kaasasündinud defitsiidiga inimestel tavaline kiilaspäisus puudub. DTS-retseptorite kompleksil on nende kontakti tulemusena kõrge afiinsus tuumamaterjali kromatiini retseptorite suhtes, kaasatakse juuksefolliikulite kasvu pärssimise protsess ja selle järkjärguline miniaturiseerimine.

Kuigi 5a-reduktaas soodustab T-i muundumist DTS-ks, muudab aromataasi ensüüm androstenediooni estrooniks ja T-östradiooliks. Seega mõlemad ensüümid mängivad rolli normaalse alopeetsia tekkimisel.

Uurides androgeenide ainevahetust peanaha peanahuses, avastati alopeetsia keskustes 5-reduktaasi aktiivsuse suurenemine. Meestel on eesnäärme naha 5a-reduktaasi aktiivsus 2 korda suurem kui kuklakäsis; mõlemas piirkonnas on aromataasi aktiivsus minimaalne. Naistel on ka 5a-reduktaasi aktiivsus eeslinnulihases 2 korda suurem, kuid selle ensüümi kogus naistel on poole väiksem kui meestel. Peanaha peanaha aromataasi aktiivsus on naistel suurem kui meestel. Enamiku normaalse juuste väljalangemisega juuste väljalangemise säilitamine on tõenäoliselt tingitud aromataasi aktiivsusest, mis muudab androgeenid östrogeenideks. Viimane, nagu teada, on antiandrogeense toime tõttu nende võimet suurendada suguhormoonidega seonduvate valkude taset. Meeste intensiivne juuste väljalangemine on seotud madala aromataasi aktiivsusega ja. Vastavalt TTP tootmise suurenemisega.

Mõned steroidsete ensüümide (3alpha, 3beta, 17beta-hüdroksüdrosteroidid) on võimelised muutma nõrkade androgeenide, nagu dehüdroepiandrosteroon. Võimsamate androgeenide korral, kes vahetavad koe sihtmärke. Kontsentratsioon nende ensüümide kiilanevatele valdkondades peanahka ja nelyseyuschph identsed, kuid nende tegevus esipind on oluliselt kõrgem kui kuklaluu ja meestel kui naistel on see näitaja oluliselt suurem.

Samuti on teada, et kasvuhormooni määramine selle hormooni puudujäägiga meestele suurendab androgeense alopeetsia ohtu. See efekt on tingitud sellest, et otsese stimuleerimise insuliini kasvufaktor-1, androgeeni retseptori või selle teguri toimib kaudselt aktiveerides 5a-reduktaasi ja kiirendades seega konverteerimisel T TTP. Suguhormooniga seonduvate valkude funktsiooni on vähe uuritud. On leitud, et nende valkude kõrge tase muudab T vähemal määral kättesaadavaks ainevahetusprotsessides, vähendades kiilaspäisust.

On vaja arvestada alopeetsia tsütokiinide ja kasvufaktorite mõju protsessile. Kogunenud andmed näitavad tsütokiini geenide, kasvufaktorite ja antioksüdantide ekspressiooni reguleerimise olulist rolli juuste tsüklite initsialiseerimisel. Tehakse jõupingutusi tsükliliste juuste kasvu aktiivsuse peamiste molekulide kindlakstegemiseks. Subtsellulaarsel ja tuumavaldkonnal on plaanis uurida nende ainete põhjustatud muutusi nende koostoimes juuksefolliikulite rakkudega.

Alopeetsia sümptomid

Kõige olulisem meeste ja naiste seas on kliiniline sümptom terminaalsete juuste muutusest õhuke, lühike ja vähem pigmenteerunud. Juuksefolliikulite suuruse vähendamiseks kaasneb anagenfaasi lühenemine ja vastavalt telogefaasi faasi juuste hulga suurenemine. Iga juukse tsükli korral väheneb folliikulite suurus ja tsükli aeg lüheneb. Kliiniliselt väljendub see telogefaasi juuste väljalangemise suurenemises, mis põhjustab patsiendi arstiga konsulteerimist.

Meestel alopeetsiaprotsess algab juuste kasvu esiosa ajalise muutusega; ta langeb külgedelt, moodustades niinimetatud "professori nurkad", piiks suureneb. Märgitakse, et perekonna pseudogermakrodüsismiga meestel ei esine muutusi juuste kasvu esiosa joonel. Mis on seotud 5a-reduktaasi defitsiidiga. Alopeetsia edenedes muutub juuste eel- ja jäsemealadel tekstuur - nad näevad välja nagu habe (vuntsid). Järk-järgult süvendasid bitemporaalipesukud, tekkis juuste hõrenemine ja siis paksus pahkluu parietaalses piirkonnas. Mõned parietaalsete piirkondade mehed säilitavad pikad juuksed. Tavalise kiilaspäisemise ja normaalse kiilaspäisuse määra määravad geneetilised tegurid, kuid ebasoodsate keskkonnategurite mõju ei saa välistada. Tavaliselt iseloomuliku kiilasusega on peanaha külgmiste ja tagumiste osade juuksed (hobuseraua kujul) täielikult säilinud. Meeste juuste väljalangemist kirjeldab J. Gamilton üksikasjalikult.

Naistel ei muutu juuste kasvu esiosa tavaliselt tavaliselt muutumatuna, juuste esilekutsuja piirkonnas on hajus hõrenemine. Peenemad ja fliisist juuksed "hajutatud" tavaliste juuste seas. Keskosa laienemise iseloomustus. Seda tüüpi kiilaspäisus on sageli kirjeldatud kui "krooniline hajuv alopeetsia". Mõnikord on osaline alopeetsia fermenteaalne piirkond, kuid haavandiline alopeetsia on palju iseloomulikum. E. Ludwig kirjeldas alopeetsia kliiniliste ilmingute järjepidevat muutust "vastavalt naissoost tüüpi". Juuksekasvu struktuuri muutus esineb kõigil naistel pärast puberteeti. Nende muutuste määr on väga madal, kuid see tõuseb pärast menopausi tekkimist. On teada, et progesterooni domineerivad rasestumisvastased vahendid suurendavad juuste väljalangemist. Naised, kellel jõudsalt tavaline kiilaspäisus ja naiste Järkjärgulise toime algusega alopeetsia koos düsmenorröa, hirsutism ja akne, nõuavad hoolikat uurimist, et teha kindlaks põhjus hüperandrogenismist.

Fokaalne alopeetsia

Ebaühtlane (alopeetsia) alopeetsia iseloomustab välimuse ühe- või mitmekordse ümmarguse portsjoni alopeetsia erineva suurusega, mida saab paigutada pinnale pea ja paigale kulmukaarte, ripsmete või habeme. Haiguse arengu ajal muutub selliste fookuste pindala suuremaks, nad võivad omavahel ühendada ja võtta omavolilise kuju. Juuste absoluutse kaotusega peetakse kiilaspäisus kokku. Kui juuksed keha pinnalt kaduvad, on see universaalne kiilaspäisus. Fokaalse alopeetsia kulgeb piisavalt kiiresti, kuid sageli jätkub juuste kasv iseenesest. Kuid ligikaudu kolmekümne protsendil juhtudest võib haigus võtta tsüklilise vormi, kusjuures juuste väljalangemine ja uuendamine toimub perioodiliselt. Fokaalse alopeetsia tekitamist põhjustavad peamised tegurid on immuunsüsteemi talitlushäired, pärilik eelsoodumus, stressi ja keskkonnategurite negatiivne mõju, traumaatilised ja ägedad patoloogiad. Enamikul juhtudel ravitakse fookuskaalu alopeetsiaga kortikosteroide, mis kuuluvad erinevate kreemide, tablettide ja süstitavate lahuste hulka. Samuti on võimalik kasutada ravimeid, mis suurendavad kortikosteroidide tootmist organismis. Kuid tuleb märkida, et sellised fondid võivad ainult mõjutada karvade kasvu mõjutatud piirkondades ja ei suuda mõjutada haiguse põhjuseid ja ennetada alopeetsia kampide uuesti esilekutsumist.

[7], [8], [9]

Juuste kaotus meestel

Alopeetsia meestel on sageli androgeeniline. Sellise haiguse arengu põhjused on seotud geneetilise eelsoodumusega. Meessuguhormooni testosterooni hakkab olla laastav mõju karvanääpse, mille tulemusena juuksed nõrgeneb, õrnemad, lühem ja kaotab oma värvi, kiilas laigud peas. Aastaid pärast androgeense kiilaspäisuse tekkimist kaovad folliikulid täielikult juuste moodustumise võimaluse. Kiilaspäisus meestel võib olla tingitud pikema stressisituatsioonis, et tulemuseks ahenemine veresoonte peanahk, mis on põhjus, miks seal on toidupuudus juured juuksed, ja nad langevad. Mõned ravimid, nagu näiteks aspiriin, diureetikumid, antidepressandid, võivad põhjustada juuste väljalangemise kõrvaltoimeid. Endokriinsüsteemi haiguste korral võib alopeetsia paikneda kulmu, otsaesisel või kuklavalu all. Juuksed on kõigepealt kuivatatud, tuhmunud, õhukesed ja hõredad, ja siis täielikult välja. Samuti arvatakse, et kiilaspäisuse tekkimise oht võib olla tingitud ka nikotiini sõltuvusest, mis suurendab östrogeenide tootmist organismis ja häirib verevoolu nahas.

Alopeetsia naistel

Naistel esinevat alopeetsiat võib seostada järgmiste põhjustega:

• Juuksefolliikulite kahjustus, mis tuleneb pidevast liigse juuste tõmbumisest või jämeda tõmbumisest, näiteks hooletu kammimisega.
• Juuksuri sirgendamise, kosmeetikavahendite triikimine, juuste nõrgendamine ja hõrenemine ning nende edasine kaotus on liiga sageli kasutusel.
• Munasarjade ja neerupealiste funktsiooni häired, organismi hormonaalsed kõrvalekalded.
• Toksik, infektsioosne patoloogia.
• Trauma, neoplasmi, raskete infektsioonide põhjustatud naha rütmihäired.

Kõhulahtisuse põhjuste diagnoosimiseks viiakse läbi juuste trihhogramm ja tehakse vereanalüüs. Trihhogrammi kasutades uuritakse mitte ainult juuste endi, vaid ka juuksefolliikuli, pirni, kotti jne seisukorda. Ja määrake juuste kasvu suhe eri etappidel. Naistel on rohkem kui mehi haavatavas kiilaspäisuses, mida iseloomustab intensiivne juuste väljalangemine. Sageli, pärast juuste väljalangemist põhjustava põhjuse kaotamist, võivad juuksed taastuda kolme kuni üheksa kuu jooksul, kuna juuksefolliiklid ei sure ega jätkata.

[10], [11], [12], [13], [14]

Alopeetsia lastel

Kiilaspäisus imikutel võib täheldada laup ja tagasi pea ja on sageli seotud pideva Friktsioonpind pea lapse padi, nagu lapseeas laps enamiku ajast lamavasse asendisse. Hormoonilised muutused, mis ilmnevad beebi esimese aasta jooksul, võivad põhjustada ka juuste väljalangemist. Vanemaealistel juuste väljalangemise põhjuseks võib olla juuksevõlli kahjustus, mis võib tekkida juuste pideva tugeva tõmbamise korral, samuti keemiliste mõjude korral. Selline nähtus nagu trihhotilloomia, kui laps intensiivselt ja sageli tahtmatult juukseid tõmbab, võib põhjustada ka nende kukkumise. Seda nähtust võivad põhjustada neurootilised seisundid, mille diagnoosimist ja ravi peaks läbi viima kvalifitseeritud spetsialist. Lapsepõie põhjuste hulgas on sageli selline haigus nagu söögitoru, mis tuleneb peanaha katkemisest, nagu ka ripsmed ja kulmud, seeninfektsioonid. Sellistel juhtudel, nagu tavaliselt, ümmargused või ovaalsed kahjustused, muutuvad juuksed rabedaks ja langevad välja. Abiainetena tehakse ravi tavaliselt seenevastaste ravimitega, šampooni "Nizoral" saab kasutada kahe kuu jooksul. Shampooni kasutatakse kaks korda nädalas ja ennetamise eesmärgil - üks kord iga neljateistkümne päeva järel. Pärast peanahale pealekandmist jäetakse šampoon juustele umbes viis minutit, seejärel pestakse seda veega.

[15], [16], [17]

Alopeetsia diagnoosimine

Meeste normaalse kiilaspetsiifilise diagnoosimise aluseks on järgmised kriteeriumid:

• juuste väljalangemine puberteediperioodil
• juuste kasvu muutuste olemus (sümmeetrilised btemteporalnye kiilased plaastrid, juuste sirgumine eesmistes ajastu piirkonnas)
• juuste miniaturiseerimine (nende läbimõõdu ja pikkuse vähenemine)
• anamneesilised andmed normaalse alopeetsia olemasolu kohta patsiendi sugulastel

Üldiselt kasutatakse neid kriteeriume naiste normaalse kiilaspäisuse diagnoosimiseks. Ainsaks erandiks on juuste kasvu muutuse olemus: nende kasvu esiintes ei muutu, frontaaritavas piirkonnas on hajuv juuste hõrenemine, keskosa on laienenud.

Anamneesis kogudes peaksid naised pöörama tähelepanu hiljutistele rasedustele, rasestumisvastastele vahenditele, endokriinsüsteemi häiretele. Endokriinse patoloogia kasuks võib osutada:

• düsmenorröa
• viljatus
• seborröa ja akne
• girsutiism
• ülekaalulisus

Naised, kellel on juuste väljalangemine koos mõni neist sümptomitest, tuleb hoolikalt kaaluda, et teha kindlaks põhjus hüperandrogenismist (polütsüstiliste munasarjade sündroom, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia hilise algusega). Mõnedel patsientidel ei saa endokriinset patoloogiat tuvastada, hoolimata kliiniliselt eristatavast hüperandrogeenilisest sündroomist (seborröa, akne, hirsutism, difuusne alopeetsia). Sellistel juhtudel on androgeenide normaalse seerumitaseme taustal arvatavasti perifeerne hüperandrogeenia.

Tavalise juuste väljalangemise diagnoosimine, ärge unustage ka teisi võimalikke juuste väljalangemise põhjuseid. Kõige sagedamini võib tavaline kiilaspäisus olla kombineeritud kroonilise telogeeni juuste väljalangemisega, kuna tavalise kiilaspäisuse sümptomid muutuvad märgatavamaks. Sellistel juhtudel on mõlema soo patsientidel vaja täiendavat laboratoorset uuringut, sealhulgas kliinilist vereanalüüsi, raua seerumi taset, türoksiini ja kilpnääret stimuleerivat hormooni jne.

Üks normaalse alopeetsia diagnoosimise objektiivsetest meetoditest on trihhogramm - kaugemate juuste mikroskoopilise uurimise meetod, mis võimaldab mõista juuste suhet anageni ja telogeeni faasis. Uuringu usaldusväärsete tulemuste saamiseks tuleb järgida järgmisi tingimusi:

1. Eemaldage vähemalt 50 juukset, sest väikese hulga karvadega on standardhälve liiga suur.
2. Juukset ei tohi pesta enne nädala enne uurimist, et vältida enneaegset karvade eemaldamist, lähenedes telogeeni faasi lõppu; vastasel juhul vähendab kunstlikult juuste protsenti selles faasis.
3. Juuksed tuleb eemaldada terava liikumisega, kuna juuste juured on kahjustatud vähem kui aeglase tõmbe korral.

Eemaldatud juuste pirnid värvitakse 4-dimetüül-aminotsinnamaldehüüdiga (DACA), mis reguleerivad selektiivselt tsitriini, mis sisaldavad ainult sisejuurte vagina. Telogefaasi juurilambid, millel pole sisemist kest, ei värvita DACA-d ja vaata väikest pigmenteerimata ja ümarat (klubi). Anageni faasis olevate juuste puhul on pikergused pigmenteerunud sibulad, mida ümbritseb sisemine juurepähkel, mille DACA plekid on helekollase värvusega.

Frontaarsest piirkonnast võetud juuste trihhogrammis tavapärasel juuste väljalangul tuvastatakse telogeenifaasis suurenenud juuste arv ja vastavalt angeeni / telogeenide indeksi vähenemine (norm 9: 1); leitud ka düstroofsed juuksed. Temporaalsete ja kuklate piirkondades on trihhogramm normaalne.

Histoloogilist uurimist ei kasutata diagnostiliseks meetodiks.

[18], [19], [20], [21]

Kuidas kiilaspäisus peatada?

Selleks, et täpselt vastata kiilaspäisuse peatamise küsimusele, peate läbima esialgse kontrolli, et tuvastada juuste väljalangemise põhjused. Androgeetilise kiilaspäisuse ravis peetakse efektiivseteks selliseid ravimeid nagu minoksidiil ja finasteriid (soovitatav meestel). Minoksidiil võib mõjutada juuksefolliikulrakkude struktuuri ja aktiivsust, aeglustada juuste väljalangemist ja stimuleerida nende kasvu. Ravimit rakendatakse kuivale peanahale spetsiaalse aplikaatoriga, vältides kokkupuudet teiste nahapiirkondadega, kasutage seda ainet mitte rohkem kui kaks korda päevas ühe milliliitri võrra. Nelja tunni jooksul pärast ravimi manustamist ei tohi peast niisutada. Minoksidiil on vastunäidustatud lastele ja inimestele, kellel on ravimit moodustavate komponentide individuaalne talumatus. Keelatud on kasutada sellist parandusvahendit kahjustatud nahale, näiteks päikesepõletuse korral. Minoksidiilil ei ole mõju, kui kiilaspäisus on tingitud ravimite võtmisest, ebapiisavast toitumisest või juuste liigsest kitsendamisest kimp. Juuste väljalangemise takistamiseks võib kasutada sellist meetodit nagu juuste siirdamine. Alopeetsioonikeskustest viiakse juuksefolliiklid peapaelust ja pea külgsuunalistest osadest. Pärast sellist siirdamist folliikulid jätkavad normaalset toimet ja toodavad terved juuksed.