^

Tervis

A
A
A

Koroidiit: tüübid

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Multifokaalne koroidiit ja panoveiit

Sümptomid multifokaalne horioidita panuveita jms ilminguid silma histoplasmoosi sündroom ülal kirjeldatud. Samuti hõlmab chorioretinal koldeid atroofia, peripapillaarset armistumist, koroidneovasku, Linear triipe perifeerias. Kuid peamine erinevus seisneb selles, kui multifokaalne choroiditis ja panuveite tähistatud dubleerida põletiku tunnuseid ja välimus uute vigastusteta chorioretinal atroofia, arvukamalt ja väiksuse ja välimus põletikukoldeid esi- ja tagaosa klaaskeha, põletikulised muutused eeskambri . Nägemisnärvi ketas on paistes. Selle haiguse ägedas faasis võib esineda lokaalne eksudatiivne võrkkesta eraldumine. Patsientidel, kellel on pika voolav haiguse silmapõhja saab identifitseerida põletikukahjustuses erinevates arengufaasides.

Nägemisteravus on vähenenud. Perimeetri abil pange tähele pimeala laiendamist, individuaalset skotoomat vaateväljas. Ravi käigus on võimalik parandada visuaale.

Etioloogia pole kindlaks tehtud, kuigi haiguse nakkushaigus ja autoimmuunne olemus ei ole välistatud.

Ägeda faasi ja haiguse tüsistuste tekkimisega on kortikosteroidide kasutamine võimalik. Enda paranemise juhtumid on täheldatud isegi koroidaalse neovaskularisatsiooni olemasolul.

Tuberkuloosne koroidiit

Tuberkuloosne koroidiit areneb noortel vanuses tuberkuloosi taustal. Selle haiguse põhjuseks on mükobakterid, mis nakatavad paljud elundid.

Kooriidi tuberkuloosi kahjustustega sagedamini täheldatakse miliarilist ja multifokaalset koroidiiti. Kooriaalsed tuharad on kollakad või hallikasvalgeid värve. Pärast ravi on säilinud üks või mitu erinevat serva sisaldavat kororetinaarset armid, mis on fluorestseeruv FAH-is. Tuberkuloos-metastaatiline granulomatoosne kororetiniit on iseloomulik raske võrkkesta hemorraagiatega ja klaaskeha infiltratsiooniga. Tuberkuloos-allergiline korioretiniit silma mükobakteri tuberkuloosi puudumisel toimub nagu granulomatoosne põletik. Neil pole kliinilisi tunnuseid, need tekivad sageli tubakatoodetes lastel ja noorukitel.

Diferentsiatiivne diagnoos viiakse läbi teiste granulomatoossete infektsioonidega: sarkoidoos, brutselloos, leepra, toksoplasmoos, süüfilis, seeninfektsioon. Tuberkuloosse koroidiidi korral sõltub histoloogiliste muutuste olemus tuberkuloosiprotsessi staadiumist. Esmasel tuberkuloosil esineb põletikku kooroidis difuusne lümfoidne infiltratsioon, epiteeliidide ja hiiglaslike rakkude esinemine. Sekundaarse tuberkuloosiga domineerib produktiivne põletiku tüüp, mida iseloomustab tüüpiline tuberkuloosne granuloom ja kaseekse nekroos.

Diagnoos põhineb tuberkuliini kasutuselevõtmisel tuberkuloosi väljapoole suunatud fookuste tuvastamisel, tuberkuliini proovide positiivsete tulemuste ja silmade fokaalsete reaktsioonide tuvastamisel.

Spetsiifiline süsteemne ravi hõlmab standardtõvevastast ravi ja antimükobakteriaalseid ravimeid (isoniasiid, rifampitsiin, pürasiinamiid, etambutool jne). Kortikosteroidide kasutamine on võimalik sõltuvalt patsiendi immunoloogilisest seisundist ja protsessi käigust. Tuberkuloosiallergilise korioretiniidi korral viiakse läbi kohalik ja üldine mittespetsiifiline põletikuvastane ja desensibiliseeriv teraapia.

Tococo-freezidiit

Toksokaroosne koroidiit on tingitud Ascara canis vastsevormist, mis on askariidide rühma kuuluv helmint.

Oftalmotoksokaroos võib olla levinud haigus, mille massiline invasioon on organismi vastsed või ainus kliiniline ilming herllthiois.

Granuleeritud põletiku fookus moodustub silma sissetungi kohas vasakul. Kui silm läheb silma läbi nägemisnärvi ketta anumate, kipub vastsema paramähkli piirkonnas. Pärast põletiku kõrvaldamist silma tagumisel poolusel moodustub granuloom. Noorematel lastel jätkub protsess teravamalt klaaskeha massilise põletikuvastase reaktsiooniga vastavalt kliinilistele näidustustele, mis sarnanevad retinoblastoomi või endoftalmiidiga. Vanematel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel toimub see protsess paremini, kusjuures parapapillaarse piirkonna moodustab tihe proinitoorne keskendumine. Kui vasts jõuab silma, moodustub perifeerse granuloomi piki eesmise tsiliaararterite süsteemi. Sellisel juhul võib protsess toimuda peaaegu asümptomaatiliselt.

Tokso-karistilise uveiidi ägedas faasis on fookus välja näinud hägune, valkjas, tugevalt sümptomaatne fookus perifokaalse põletiku ja eksudaadiga klaaskehas. Seejärel põranda paksub, selle piirid muutuvad selgeks, pind läikivaks. Mõnikord määratleb ta tumedat keskust kui tõestust vastsete jäägi olemasolust. Põrand on tihti seotud DZN-i kiudjättega.

Diagnoos põhineb tüüpilisel oftalmoskoopilisel mustril ja toksikarakulise nakkuse tuvastamisel ensüümi immuunanalüüsiga.

Ravi on sageli sümptomaatiline, kuna antiparasiidivastased ravimid avaldavad vähest mõju lehemädanikele. Lisaks sellele algab põletikuprotsess tihtipeale pärast vastsete surma ja lagunemist nende toksilise toime tõttu ümbritsevale koele. Täiendavad ravivahendid piiravad laserkoagulatsiooni ja granuloomi kirurgilist eemaldamist koos külgneva armidega.

Candidiasis choroiditis

Candidiasis choroiditis on põhjustatud Candida albicans seenedest. Viimastel aastatel suureneb haiguse esinemissagedus antibiootikumide ja immunosupressantide laialdase kasutamise tõttu.

Patsiendid kurdavad nägemise vähenemist ja silma peal olevat ujuvat läbipaistmatust. Oftalmoskoopiliselt sarnaneb see protsess toksoplasmoosiga. Fondiosas on leitud domineerivad kollakasvalgused fookused, mille fuzepiirid on erineva suurusega - alates väikestest, nagu puuvillast kuni optilise ketta mitu diameetrit. Ennekõike mõjutab võrkkesta, kui protsess kulgeb edasi, ulatub protsess klaaskeha ja koroidi.

Diagnoos põhineb mõne iseloomuliku ajaloo (antibiootikumide või steroidravimite suurte annuste pikaajaline kasutamine) ja vereanalüüsi tulemustega kandidoosi ajal.

Ravi - seenevastaste ainete (amfoteritsiin B, peroraalne, rifamiin jne) kohalik ja süsteemne kasutamine, mis viiakse klaaskeha. Rasketel juhtudel toimub vitrektoomia - klaaskeha eemaldamine.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Süüfilise korioretiniit

Süffilüütiline korioretiniit võib areneda nii kaasasündinud kui ka omandatud süüfilis.

Kaasasündinud võrkkesta muutused - mitu väikest koldeid pigmenteerunud ja amelanotic, andes vaade põhja soola ja pipart või mitu suuremat atroofiline kahjustuste soonkestast tavaliselt perifeerias võrkkestas. Vähem sagedased on võrkkesta ja kooriidi peripapillilised atroofilised muutused koos perifeersete düstroofiliste muutustega.

Süpsise omandamisel tekivad võrkkesta ja kooidi haigused haiguse teises ja kolmandas perioodis ning toimuvad fokaalse või difuusori korioretiniidi kujul. Kliiniliselt on syfiilset koreioretiniiti raskesti eristatavad teise etioloogia protsessidest. Diagnoosimiseks on vaja kasutada seroloogilisi reaktsioone ja võtta arvesse teiste elundite iseloomulikke muutusi.

Diferentsiaaldiagnoosimine kaasasündinud süüfilis tuleks läbi sekundaarse düstroofiaid erineva päritoluga (nt punetised retinopaatia) ja võrkkesta düstroofiaid. Eristusdiagnoosis pärilikud silma võrkkesta düstroofiaid oluline perekonna ajalugu teadus- ja ERG: retinitis pigmentosa, ta ei ole registreeritud korioretiniidiks normaalne või alanormaalne.

Diagnoos põhineb spetsiifilise nakkuse kindlakstegemiseks läbiviidud seroloogilisel uuringul.

Silma süüfilise kahjustuse ravi viiakse läbi koos venereoloogiga.

KOORORETINIIT HIV-infektsioonis

HIV-nakkusega korioretiniit esineb täheldatud häirete häirete taustal superinfektsiooni kujul. Kõige sagedasem silmakahjustuste otsene põhjus on tsütomegaloviirus. HIV-nakkusega korioretiniidi iseloomulikud tunnused on haavandi märkimisväärne levimus, põletiku nekrotiseeriv iseloom, hemorraagiline sündroom.

Diagnoos põhineb kliinilistel tunnusjoontel ja HIV tuvastamisel. Prognoos on halb. Ravi ajal kasutatakse viirusevastaseid ja immunotroopseid ravimeid.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.