Käärsoole divertikulaar: diagnoos

Divertikulaarhaiguse äratundmine ei ole lihtne ülesanne. See on seletatav puudumisel patognoomilise märke, mitmesugused lokaliseerimine diverticula ja seega valu, peamine kliinilisi kannatusi, esinemine, reeglina, eakatel kaasuvaid haigusi, mille sümptomite hulka võivad maskeerida sümptomeid sopistised. Samal ajal on divertikulaarhaiguse varajane diagnoosimine äärmiselt oluline, kuna on suur oht ägeda komplikatsioonide tekkeks, sageli eluohtlik. Oletatakse, milline sopististega peritoniit, soolestiku verejooksu ja muud komplikatsioonid põhjal kliinilised nähud on võimalik ainult siis, kui see on juba teada juuresolekul patsiendi diverticula jämesooles.

Juhtiv meetodi diagnoosimisel sopististega jämesoolehaiguste on röntgenkiirte ja eelistatult irrigoscopy sest isegi ligikaudu ebaõnnestub hinnata kogust täites diverticula suukaudsete käärsoole peatamist baariumsulfaat. Hüperekretsioon, divertikulaarse sisu edasilükkamine, spasmi ägenemine, emakakaela turse, võib takistada nende avastamist. Seetõttu on patsientide ettevaatlik ettevalmistamine teadusuuringute jaoks oluline.

Divertikulaarid on avastatud täiendavate õõnsuste kujul, mis on ümmargused, sõrmejälgede kujuga, mis on ühendatud siseseina ja soole luumeniga. Enamasti asuvad nad piki välis- ja sisekontuure, harvemini - kogu soolestiku ümbermõõtu ulatuses. Diverticula parem otsustanud pärast tühjendamist soole suuremast kontrastaine viimist klistiir, kui need sisaldavad kujul oma jääkide ja naastude kergesti märgatav limaskesta fonoe leevendust. Eriti eristatavalt on divertikulumid täheldatud topeltkontrastses, kuna kui nad tõstavad õhku, siis nad laienevad ja nende suspendeeritav baariumsulfaadi suspensioon rõhutab nende kontuure. Tihedas täidis leidub vähem divertikulume, sest need kattuvad selle suspensiooniga täidetud soolestikuga.

Kui sopististega haigused käärsoole baariumklistiiri saab määrata väljendunud häired motoorse funktsiooni: spasmid, hüpermotiilsushäired sooles sisaldas diverticula, haustrum deformatsioone ebaühtlane heakskiidu. Need tunnused esinevad sageli divertikuloosist ja divertikuliidist.

Barüüli kleeps tuleb paigutada alles pärast seda, kui põletik väheneb perforatsiooni ohu tõttu (mitte varem kui 7-14 päeva pärast ravi alustamist) ja sellistes olukordades ei ole topeltkontrastsust soovitatav.

Mittetäielik diverticula vahetevahel tuvastasime nii väike depoo kontrastaine (kujul laigud) uste sooleseina, ühendatud peenikeste kanalite shtrihopodobnymi Soolevalendikus kujul või selliste kanalite, luues garmonepodobny selle kontuuri. Kuid see radiograafiline tõendusmaterjal pole spetsiifiline. See võib esineda siis, kui täieliku divertikulu ei täideta, divertikuloosi tingimustes ja selle puudumisel on soole lihas hüpertroofne.

Iga divertikulaarse avastamise korral on vaja lahendada põletikulise protsessi esinemise probleem neis. Ainuke usaldusväärne divertikuliidi radiograafiline tõestus on divertikulaari õõnsuses baarium-sulfaadi suspensiooni pikaajaline säilimine - 2 päeva või rohkem. Seega on vajalik, et välistada juuresolekul concrements kuse- ja sapiteede, kõhunäärme lubjastumise juuresolekul flebolity kõhus ja vaagna. Muud kirjeldatud radioloogiliste haigustunnuste divertikuliit - ebaühtlane kontuure diverticulum, kuvatakse ainult põhja kaela või ainult horisontaalne vedeliku tase õõnsuses diverticulum - ei ole usaldusväärsed. Esimesed kaks on sageli märgitud ja divertikuloosiga, viimased - harva divertikuliidiga. Käärsoole divertikulaadi diagnoosimisel on oluline diuretikuliidi avastamiseks röntgenuuring - patsiendi üldine kliiniline uuring.

Kolonoskoopia võimaldab teil tuvastada ka divertikulaare, diagnoosida (mõnel juhul) divertikuliiti, et hinnata käärsoole limaskesta seisundit. Siiski on see uuring vastunäidustatud eakatele ja vanematele patsientidele.

Kolonoskoopias on divertikulaari suu ümmargused või ovaalsed, mõnikord sulguvad ja muutuvad pilusse. Divertikulaarset õõnsust ei saa tihti kontrollida, sest see on tavaliselt suurem kui divertikulaarse sisendi suurus. Divertikulaar on sageli täis sisu, mõnikord võite jälgida selle sisenemist soole luumenisse. Divertikuliidi endoskoopilised tunnused on divertikulaarse suu deformatsioon.

Kolonoskoopia aitab suuresti kaasa seedetrakti allikate diagnoosimisele. Eriti tähtis on meetod eristusdiagnoosis põletikulise infiltraadi ja vähi diferentseerumise sopistised haavandiline koliit, Crohni tõbi, isheemilise koliit ja teiste haiguste jämesooles.

Laboratoorsed uuringud võivad tuvastada divertikuliiti. Esiteks, see ESR tõus, hüperleukotsütoos. Koproloogilised andmed kinnitavad põletiku esinemist - neutrofiilide tuvastamine väljaheites, suurtes kogustes mononukleaaride limaskestade puudus, pigistatav epiteel - harvem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]