Hingetoru

Trahhea on õõnes tubulaarne orel, mis teenindab õhku kopsudesse ja kopsudesse. In täiskasvanud inimese hingetoru algab alumises servas VI kaelalüli, kus see ühendab kõri (at tasemest cricoid kõhre) ja lõpeb ülemise serva V rinnalüli. Täiskasvanud hingetoru keskmine pikkus on 12 cm (8,5 kuni 15 cm), hingetoru helide arv on 15-20 (maksimaalne arv on 26). Hingetoru laius varieerub vahemikus 17-19 mm.

Lapse hingetoru alguses vastab IV-V kõhukelmele ja hingetoru bifurkatsioon on III-IV rindkere selgroo tasemel.

Hingetoru minimaalne suurus vastab väljahingamisetapile, maksimum kuni sissehingatavasse faasi. Kõhsutugevuse korral väheneb hingetoru luumenus 3-10 korda sõltuvalt inimese vanusest (noorem, kitsam hingetoru luumen).

Trahhea paiknevad kaela (kaelalülisid, pars cervicalis) mediastiinumi ja rinnaõõnesse (rindkere, pars thoracica)), piirjoon mille vahel sirutub ristsuunas joonest läbi ülemise ava rindkere. Kõhu selg on 1/3 ja rindkere piirkond on 2/3 kogu hingetoru pikkusest.

Topograafias on trahhea tihedalt seotud kaela eesmise piirkonna elunditega. Enne kaelaosa hingetoru paiknev alumine osa kilpnäärmes predtrahealnaya plaadi emakakaela sidekirme, Sterno-hüoid- ja Sterno-kilpnäärme lihaseid kaela. Tagasi hingetorusse on söögitoru. Mõlemal küljel on seotud veresoonte-neuraalne kimp, mis hõlmab ühist unearterit, sisemist kõhuõõnde ja vagusnärvi.

Hingetoru põiktõmblused tulenevad aordi kaarest, Brachiocephalic pagasirest ja Brachiocephalic veenist ja vasaku ühiseta unearteri esialgsest osast. Hingetoru tagumine sein laieneb täielikult söögitoru, millest lahutatakse kiudaine kiht. Trahhea ja söögitoru vahel paremale ja vasakule moodustatakse söögitoru ja hingetoru varbad, kus läbivad korduvad närvid ja alumised kõriõõnsused.

Mööda ees hingetoru asub suprasternal, mezhaponevroticheskoe, pretracheal ja paratrahheaalses ruumi. In pretracheal rakulise tühikuid paigutatud paardumata veenipõimikus kilpnääre ja 10-20% juhtudest - täiendav hargnevad aordis suunamiseks kilpnäärme (Alumine kilpnäärmearter - thyroidea ima.). Kude paremal paratrahheaalses lümfisõlmed katseliselt uitnärvis, südame- haru border sümpaatiline pagasiruumi, vasakule - oks border pagasiruumi rinnajuha.

Rindkere selgroo tasemel V hingetoru jaotatakse parema ja vasaku peamise bronhide hulka. Hingetoru jaotuse asemel moodustatakse kahvliharuline bifurkatsioon (bifurcatio trachea). Põhiliste bronhide mediaaalsete seinte ristmikul avastatakse väike eend, mida nimetatakse spuriks, keeleks või kariiniks (carina tracheae). Hingetoru bifurkatsiooni nurk on keskmiselt 70 °. Inspiratsiooni ajal nihkub hingetoru bifurkatsioon allapoole ja 2-3 cm ettepoole.

Trahhea seina koosneb limaskestest, submukoosist, kiulistest kõhrilisest ja adventisia membraanidest.

Hingetoru limaskestal on vooderdatud pseudo-kihiline mitme rida kolonni (silindriline) epiteel, mis asub basaalmembraanil. Epiteliaalse katte koostises domineerivad silmakujulised epiteeliidid, mille keskmiselt on 250 silmaliiget. Silmade liikumine on suunatud ülespoole kõri suunas. Hingetoru katetega epiteelis on märkimisväärne hulk sarivarust, mis eritavad lima. Samuti on olemas basaal (tüvi) rakud, endokrinotsüüdid (isolaat norepinefriin, serotoniin, dopamiin) ja mõned muud tüüpi epiteelirakud. Limaskesta enda plaat on rikas pikisuunas paiknevate elastsete kiudude, lümfoidkoega. Oma plaadi paksusel on eraldi siledad müotsüüdid, mis asuvad peamiselt ringikujuliselt. Limaskesta enda plaadil lastakse hingetoru arvukate näärmete väljaheidete kanalid (gll.tracheales), mille sekretoorsed sektsioonid paiknevad alamvooosa aluse paksuses.

Hingetoru submukoos, mida esindab lahtised kiulised sidekoed, sisaldab veresooni, närve, lümfoidrakkude klastreid ja üksikute lümfotsüütide hulka.

Hingetoru fibro-karmi membraani esindavad 16-20 hüalantiinilised kõhrega (kõhrehäired). Iga kõhr näeb välja nagu kaar, mis kulub 2/3 hingetoru ümbermõõdust ja ei jää kinni. Internetis on kõhreid ühendatud kitsaste rõngakeste sidemetega (ligg.annularia), mis läbivad perikondriumi, mis katab hingetoru kõhre. Trahhea tagumiste membranoossete seinte (paries membranaceus) moodustab tihe kiuline sidekoe, mis sisaldab müotsüütide kimpe. Väljas trahhea on kaetud juhusliku membraaniga.

Hingetoru ja suurte bronhide vanuse tunnused

Vastsündinud hingetoru pikkus 3,2-4,5 cm. Laius avaust keskosas umbes 0,8 cm. Kilejas seina hingetoru suhteliselt lai, hingetoru kõhrede on nõrgad, õhukesed, pehmed. Eakate ja vanurite (60-70-aastased) vananedes muutuvad hingetoru kõhre tihedaks, habras, tihtipeale tihenduselt.

Pärast sünnitust kasvab hingetoru esimese 6 kuu jooksul kiiresti, seejärel aeglustub ja kasvab veelgi puberteedieas ja noorukieas (12 aastat ja 22 aastat). 3-4-aastase elu jooksul suureneb hingetoru luumenuse laius 2 korda. 10 ... 12-aastasel lapsel olev trahheia vastab vastsündinutele kahekordselt ja 20-25 aasta jooksul on selle pikkus kolmekordistunud.

Vastsündinud hingetoru seina limaskestad on õhukesed, pehmed; näärmed on halvasti arenenud. Vastsündinud trahhea asub kõrgel. Selle alguses on II-IV emakakaela selgroolüli ja hingetoru bifurkatsioon vastab II-III rindkerele. Laps 1-2 aastat on ülemise serva hingetoru tasandil IV-V kaelalüli 5-6 aastat - ees V-VI kaelalüli kasvueas - tasandil kaelalüli VI. Lõhenemine hingetorusse 7 aastat zhiznl beebi eelneb IV-V rinnalülisid ja 7 aasta pärast progressiivselt seatud V rinnalüli täiskasvanuna.

Õige peamine vastsündinute bronhe väljub trahheast väiksema nurga (26 °) võrra vasakust (49 °) ja selle suunas on trahhea jätkamine. Peamised bronhid kasvavad eriti kiiresti esimesel lapseeas ja puberteedieas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]