Töödeldud toitudes sisalduvaid säilitusaineid on seostatud suurema hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haiguste riskiga.

Suur uuring nimega NutriNet-Santé avaldati ajakirjas European Heart Journal. Selles uuriti seost toidulisandite ja säilitusainete ning hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haiguste riski vahel. Autorid analüüsisid andmeid 112 395 osaleja kohta Prantsusmaal, keda jälgiti aastatel 2009–2024.

Peamine järeldus: teatud tööstustoodetes tavaliselt kasutatavate säilitusainete suurem tarbimine oli seotud hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haiguste uute juhtude suurema esinemissagedusega. See ei olnud üksik aine, vaid mitu lisaainete rühma, sealhulgas mitteantioksüdantsed säilitusained, antioksüdantsed säilitusained ja üksikud ained Euroopa E-koodidega.

Eriti oluline seos leiti mitteantioksüdantsete säilitusainete puhul: suurema tarbimisega osalejatel oli 29% suurem hüpertensiooni risk ja 16% suurem südame-veresoonkonna haiguste risk võrreldes väiksema tarbimisega osalejatega. Antioksüdantsed säilitusained olid seotud 22% suurema hüpertensiooni riskiga.

Oluline on kohe selgitada: tegemist on vaatlusuuringuga. See näitab statistilist seost, kuid ei tõesta, et säilitusained põhjustavad otseselt hüpertensiooni või südamehaigusi. Teadusmeedia keskuse sõltumatud eksperdid rõhutavad, et suure säilitusainete tarbimisega inimesed võivad erineda vähese tarbimisega inimestest muude elustiilitegurite põhjal, kuigi uuringu autorid arvestasid paljude võimalike segavate muutujatega.

Põhipunkt	Mida uuring näitas
Ajakiri	Euroopa Südameajakiri
Artikli pealkiri	Säilitusained toidulisandina, hüpertensioon ja südame-veresoonkonna haigused: NutriNet-Santé uuring
Uuringu tüüp	Prospektiivne kohort, vaatlusdisain
Osalejad	112 395 inimest
Riik	Prantsusmaa
Vaatlusperiood	2009–2024
Keskmine vaatlusaeg	umbes 7-8 aastat
Peamised tulemused	Arteriaalne hüpertensioon, südame-veresoonkonna haigused
DOI	10.1093/eurheartj/ehag308

Miks on see teema oluline?

Säilitusaineid lisatakse toiduainetele säilivusaja pikendamiseks, mikroobide kasvu aeglustamiseks, riknemise, värvimuutuse, rääsumise ja muude soovimatute muutuste vältimiseks. Need on tööstustoodetes väga levinud: autorite andmetel sisaldas Open Food Facts Worldi andmebaasis 2024. aastal üle 20% tööstuslikest toitudest ja jookidest vähemalt ühte sellist lisaainet.

Pakendil on sellised ained sageli tähistatud Euroopa koodidega. Kitsamas tähenduses säilitusained kuuluvad tavaliselt vahemikku E200–E299, antioksüdantsed säilitusained aga vahemikku E300–E399. See on oluline, sest tarbijad näevad keemilise nimetuse asemel sageli lühikest koodi ega mõista alati lisaaine tehnoloogilist funktsiooni.

Seni on üksikute säilitusainete seose kohta krooniliste haigustega olnud vähe ulatuslikke epidemioloogilisi andmeid. Üks põhjus on täpse hindamise raskus: tööstustoodete koostis varieerub olenevalt kaubamärgist, retseptist, riigist, partiist ja tootmisajast. Seetõttu on NutriNet-Santé uuring väärtuslik, kuna selles arvestati lisaks tootetüübile ka kaubamärke, tootekoostise andmebaase ja toidumaterjalide laboratoorseid analüüse.

Südame-veresoonkonna haigused on endiselt kogu maailmas enneaegse surma peamine põhjus ning hüpertensioon on südameataki, insuldi ja südamepuudulikkuse peamine riskitegur. Seetõttu võib isegi tagasihoidlik seos tavaliste toitumisteguritega avaldada rahvatervisega seotud mõju, kui see teistes uuringutes kinnitust leiab.

Lisandite tüüp	Milleks neid kasutatakse?	Näited uuringust
Mitte-antioksüdantsed säilitusained	Pärsib hallituse, bakterite ja teiste mikroorganismide kasvu	Sorbaadid, sulfitid, nitritid, propionaadid
Antioksüdantsed säilitusained	Aeglustab oksüdeerumist, tumenemist, rääsumist ja maitsemuutusi	Askorbaadid, erütorbaadid, tsitraadid, tokoferoolid
Lisandid koodidega E200-E299	Säilitusained kitsamas tehnoloogilises mõttes	Kaaliumsorbaat E202, naatriumnitrit E250
Lisandid koodidega E300-E399	Antioksüdandid ja antioksüdantsed säilitusained	Askorbiinhape E300, sidrunhape E330
Peamine praktiline probleem	Neid leidub sageli tööstustoodetes.	99,5% osalejatest tarbisid vähemalt ühte säilitusainet

Kuidas uuringut läbi viidi

NutriNet-Santé osalejad täitsid regulaarselt üksikasjalikke 24-tunnist toidupäevikut. Uuring hõlmas korduvaid sissekandeid, mõned osalejad pidasid kuni 96 sellist päevikut. See võimaldas hinnata toidutarbimist mitte ühe mälestuse, vaid uuringu jooksul korduvalt kogutud andmete põhjal.

Uuringu põhijooneks on kaubanduslike kaubamärkide kaasamine. See on toidulisandite teema puhul kriitilise tähtsusega, kuna kaks sama tüüpi toodet võivad koostise poolest oluliselt erineda: näiteks üks kaubamärk võib kasutada kaaliumsorbaati, teine erinevat säilitusainet ja kolmas ei pruugi seda üldse kasutada. Autorid sidusid toiduandmed mitme andmebaasiga ja täiendasid hindamist toodete laboratoorse analüüsiga.

Haigusi ei registreeritud ainult osalejate enesearuannete kaudu. Kasutati mitmemeetodilist lähenemisviisi: küsimustikud, ravi- ja läbivaatusandmed, meditsiiniliste andmete läbivaatamine ekspertkomisjoni poolt ning seos Prantsuse riikliku tervisekindlustussüsteemi ja riikliku surmajuhtumite registriga. Kardiovaskulaarsed sündmused klassifitseeriti vastavalt rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. revisjonile.

Oma statistilistes mudelites võtsid autorid arvesse vanust, sugu, pikkust, kehamassiindeksit, füüsilist aktiivsust, suitsetamist, sigarettide suitsetamise pakiaastaid, haridust, perekonna ajalugu, toiduregistrite arvu, toiduenergia tarbimist, alkoholi, küllastunud rasva, naatriumi, toidukiudaineid, suhkrut, puu- ja köögivilju, piimatooteid ning punast ja töödeldud liha. See vähendab riski, et tulemusi selgitatakse lihtsalt väitega, et suure säilitusainete tarbimisega inimestel oli lihtsalt erinev üldine toitumine.

Metoodika element	Kuidas seda tehti
Andmeallikas	Prantsuse NutriNet-Santé kohort
Periood	2009–2024
Toitumisalane hindamine	Korduvad 24-tunnised toidupäevikud
Maksimaalsed toidurekordid	kuni 96 osaleja kohta
Brändiarvestus	Jah, sh kommertstooted
Lisandite hindamine	Koostise andmebaasid, tooteandmed, laborianalüüsid
Statistiline lähenemine	Mitmemõõtmelised Coxi mudelid
Tulemuste registreerimine	Enesearuanded, haiguslood, kindlustusandmebaasid, surmaregister

Mis täpselt avastati?

Kardiovaskulaarsete haiguste analüüsis osales kokku 110 356 inimest ja hüpertensiooni analüüsis 103 386 inimest. Vaatlusperioodil registreeriti 2450 kardiovaskulaarset sündmust, sealhulgas 1142 tserebrovaskulaarset sündmust ja 1308 südame isheemiatõve juhtu, samuti 5544 uut hüpertensiooni juhtu.

Osalejatel, kes tarbisid kõiki säilitusaineid kokkuvõttes rohkem, oli suurem hüpertensiooni risk: koefitsient oli 1,24. Mitteantioksüdantsete säilitusainete puhul oli seos tugevam: hüpertensiooni koefitsient oli 1,29 ja südame-veresoonkonna haiguste puhul 1,16.

Südame isheemiatõve puhul seostus mitteantioksüdantsete säilitusainete suurem tarbimine koefitsiendiga 1,26. See tähendab, et rühmas, kus selliseid lisaaineid tarbiti rohkem, oli pärast mitme teguri statistilist korrigeerimist südame isheemiatõve uute juhtude esinemissagedus suurem kui rühmas, kus tarbimine oli väiksem.

Antioksüdantsete säilitusainete ja hüpertensiooni vahel leiti seost: riskisuhe oli 1,22. Autorid ei teatanud aga antioksüdantsete säilitusainete üldisest seosest südame-veresoonkonna haigustega üldiselt, seega on oluline seda uudist hoolikalt analüüsida: mitte kõik toidulisandite rühmad ei olnud seotud kõigi tulemustega.

Kõrge ja madala tarbimise võrdlus	Väljasõda	Riskisuhe	Tõlgendamine
Kõik säilitusained üldiselt	Arteriaalne hüpertensioon	1.24	Risk on ligikaudu 24% suurem
Mitte-antioksüdantsed säilitusained	Arteriaalne hüpertensioon	1.29	Risk on ligikaudu 29% suurem
Mitte-antioksüdantsed säilitusained	Südame-veresoonkonna haigused	1.16	Risk on ligikaudu 16% suurem
Mitte-antioksüdantsed säilitusained	Südame isheemiatõbi	1.26	Risk on ligikaudu 26% suurem
Antioksüdantsed säilitusained	Arteriaalne hüpertensioon	1.22	Risk on ligikaudu 22% suurem

Millised toidulisandid olid fookuses?

17 individuaalsest säilitusainest, mida tarbis vähemalt 10% osalejatest, seostati kaheksat pärast mitmekordsete võrdluste korrigeerimist suurema hüpertensiooni esinemissagedusega. Nende hulka kuulusid kaaliumsorbaat (E202), kaaliummetabisulfit (E224), naatriumnitrit (E250), askorbiinhape (E300), naatriumaskorbaat (E301), naatriumerütorbaat (E316), tsitraat (E330) ja rosmariini ekstrakt (E392).

Loetletud ainete seast ilmnes kõige tugevam seos sorbaatide puhul. Sorbaatide kogutarbimine ja kaaliumsorbaat E202 üksi seostusid hüpertensiooni riskisuuhtega 1,39. See ei tähenda, et kaaliumsorbaat põhjustab antud inimesel automaatselt hüpertensiooni, kuid teeb sellest ühe silmapaistvama signaali selles uuringus.

Samuti leiti, et nitritid on olulised lisandid. Nitriti kogutarbimine ja naatriumnitrit E250 üksi seostati hüpertensiooni riskisuuhtega 1,16. Autorid arutavad võimalikke mehhanisme, mis hõlmavad oksüdatiivset kahjustust ja N-nitrosoühendite moodustumist, eriti töödeldud liha kontekstis.

Südame-veresoonkonna haiguste puhul jäi seos toidulisandina kasutatava askorbiinhappe E300-ga oluliseks ka pärast statistilist korrigeerimist üksikute ainete vahel: riskisuhe oli 1,15. See on eriti oluline, et seda mitte segi ajada puu- ja köögiviljadest pärineva C-vitamiiniga: autorid arutlevad, kuidas aine toime võib sõltuda toidumaatriksist, annusest, manustamisviisist ja koostoimetest teiste tootekomponentidega.

Lisand	Kood	Mida uuringus käsitleti?	Riskisuhe
Sorbaadid üldiselt	E200, E202, E203	Arteriaalne hüpertensioon	1.39
Kaaliumsorbaat	E202	Arteriaalne hüpertensioon	1.39
Sulfitid üldiselt	E220–E228	Arteriaalne hüpertensioon	1.11
Kaaliummetabisulfit	E224	Arteriaalne hüpertensioon	1.16
Nitritid üldiselt	E249, E250	Arteriaalne hüpertensioon	1.16
Naatriumnitrit	E250	Arteriaalne hüpertensioon	1.16
Askorbiinhape	E300	Arteriaalne hüpertensioon ja südame-veresoonkonna haigused	1.14 ja 1.15
Sidrunhape	E330	Arteriaalne hüpertensioon	1.25
Rosmariini ekstraktid	E392	Arteriaalne hüpertensioon	1.10

Kust need toidus sisalduvad säilitusained pärit on?

Autorid hindasid eraldi, millised toiduained olid erinevate lisaainete tarbimisele kõige tõenäolisemalt kaasa aidanud. Näiteks 83,7% sulfitite tarbimisest pärines alkohoolsetest jookidest. See on oluline, sest seos võib kajastada mitte ainult lisaainet ennast, vaid ka toidukonteksti, milles seda tavaliselt tarbitakse.

Töödeldud liha oli oluline nitritite ja nitraatide allikas: 54,0% nitrititest ja 76,8% nitraatidest pärines sellest toidugrupist. See on kooskõlas tõsiasjaga, et nitriite kasutatakse liha töötlemisel sageli protsessiohutuse, värvi ja säilivusaja parandamiseks.

Propionaate tarbiti kõige sagedamini teraviljades ja pagaritoodetes: 43,4% pärines rafineeritud teraviljadest ja teraviljadest ning 30,6% täisteraviljadest ja teraviljadest. Askorbaate ja tsitraate leiti kõige sagedamini töödeldud puu- ja köögiviljades: 51,0% askorbaadi ja 25,9% tsitraadi tarbimisest pärines sellest kategooriast.

See näitab, miks on võimatu tulemusi lihtsalt lihtsustada fraasini "iga E-tähega toode on kahjulik". Samu lisaaineid võib leida erinevates toidugruppides ja erinevatel toidugruppidel endil on erinevad riskiprofiilid. Seetõttu tegid autorid arvukalt statistilisi kohandusi, sealhulgas naatriumi, küllastunud rasva, suhkru, toidukiudainete, puu- ja köögiviljade, punase ja töödeldud liha osas, kuid vaatlusuuringus on siiski võimatu täielikult välistada jääkmõju.

Lisand või grupp	Osalejate toitumise peamised allikad
Sulfiidid	Enamasti alkohoolsed joogid
Nitritid	Märkimisväärne osa töödeldud lihast
Nitraadid	Märkimisväärne osa töödeldud lihast
Erütorbaadid	Märkimisväärne osa töödeldud lihast
Propionaadid	Rafineeritud ja täisteraviljad
Askorbaadid	Töödeldud puu- ja köögiviljad
Tsitraadid	Töödeldud puu- ja köögiviljad
Tokoferoolid	Sealhulgas hommikusöögihelbed

Võimalikud mehhanismid: mida teadlased pakuvad

Autorid rõhutavad, et uuring ei tõesta mehhanismi, vaid arutleb mitme bioloogiliselt usutava seletuse üle. Nende viidatud eksperimentaalsed uuringud näitavad, et mõned säilitusained võivad olla seotud oksüdatiivse stressi, veresoonte funktsiooni muutuste, glükoosi ainevahetusele avalduva mõju ning võimaliku mõjuga maksale ja ainevahetuse tervisele.

Nitritite puhul käsitletakse oksüdatiivse kahjustuse ja N-nitrosoühendite kaudu toimuvat rada. Need võivad tekkida liha töötlemisel ja olla seotud insuliiniresistentsusega. Insuliiniresistentsus omakorda võib halvendada vererõhu kontrolli ja suurendada kardiovaskulaarset riski.

Kaaliumsorbaadi puhul viitavad autorid eksperimentaalsetele andmetele tsütotoksilisuse kohta mõnedes rakumudelites ja võimalikule seosele ainevahetushäiretega loomkatsetes. Neid andmeid ei saa aga otse inimestele üle kanda: laborimudelites kasutatavad annused, toitumiskontekst ja kokkupuute kestus erinevad tavapärase toitumisega võrreldes.

Askorbiinhappe kui toidulisandi tulemused on eriti huvitavad. Looduslikest toiduallikatest pärinev C-vitamiin on sageli seotud soodsama kardiovaskulaarse profiiliga, kuid kaubanduslikus tootes olev toidulisand esineb erinevas toidumaatriksis ja seda saab tarbida koos teiste ultratöödeldud toitude komponentidega. Seetõttu ei järelda autorid, et "C-vitamiin on kahjulik", vaid keskenduvad pigem toidulisandi kontekstile.

Võimalik mehhanism	Kuidas saab seda riskiga seostada?
Oksüdatiivne stress	Võib kahjustada veresoonte seina ja häirida vererõhu reguleerimist
N-nitrosoühendid	Võib olla seotud ainevahetushäirete ja insuliiniresistentsusega
Muutused glükoosi ainevahetuses	Insuliiniresistentsus võib suurendada hüpertensiooni riski.
Mõju veresoonte funktsioonile	See võib potentsiaalselt muuta veresoonte toonust ja reaktsiooni treeningule.
Toidumaatriks	Sama aine võib käituda erinevalt täistoidus ja tööstustootes.
Lisandite kombinatsioon	Päris toit sisaldab ainete segusid, mitte ühte isoleeritud toidulisandit.

Uuringu piirangud

Esimene piirang on vaatlusdisain. Osalejaid ei jaotatud juhuslikult kõrge või madala säilitusainete tarbimise rühmadesse, seega ei saa põhjuslikku seost tõestada. See tähendab, et suurem risk võib olla seotud lisaks lisaainetele ka toitumisfaktorite, elustiili, sotsiaalse tausta või muude teguritega.

Teine piirang on see, et toidu koostist on raske täpselt hinnata. Professor Gunter Kuhnle märkis Science Media Centre'ile antud kommentaaris, et toiduainetööstus ei esita alati täpseid andmeid konkreetsetes toodetes sisalduvate lisaainete koguste kohta, retseptid võivad muutuda ja üksikute ainete individuaalse tarbimise hindamine on endiselt keeruline ülesanne.

Kolmas piirang on see, et NutriNet-Santé osalejad olid vabatahtlikud, sagedamini naised, haritumad ja tõenäoliselt tervislikuma eluviisiga kui elanikkond üldiselt. Seetõttu tuleks tulemusi teiste riikide, rahvastikurühmade ja toitumisharjumuste suhtes rakendada ettevaatusega. Autorid ise juhivad tähelepanu sellele, et etnilise, rassilise ja usulise kuuluvuse andmed ei olnud Prantsusmaa regulatiivsete piirangute tõttu kättesaadavad.

Neljas piirang on diagnoosimata hüpertensiooni võimalus. Isegi mitme meditsiinilise teabe allika kasutamisel võivad mõned kõrge vererõhu juhtumid jääda avastamata, eriti kui inimene ei konsulteerinud arstiga ega lasknud regulaarselt vererõhku mõõta. Autorid toovad selle probleemi esile Prantsusmaa diagnoosimata hüpertensiooni riiklike andmete kontekstis.

Piirang	Miks see oluline on?
Vaatluspõhine disain	Otsest põhjuslikku seost ei saa tõestada
Lisandite hindamise raskus	Toote ja kaubamärgi koostis võib erineda.
Vabatahtlike kohort	Osalejad võivad erineda üldisest elanikkonnast.
Naiste ülekaal	Tulemused nõuavad meestele hoolikat ülekandmist.
Võimalik diagnoosimata hüpertensioon	Mõned juhtumid võidi kahe silma vahele jätta
Jäänud segavad tegurid	Isegi keerulised mudelid ei välista kõiki varjatud mõjusid

Mida see tarbija jaoks tähendab?

Praktiline järeldus on see, et ei tohiks karta ühtegi toodet, mis sisaldab lisaainet E. Säilitusained täidavad olulisi funktsioone: need vähendavad riknemise ohtu, aitavad kontrollida mikroobide kasvu, pikendavad säilivusaega ja vähendavad toidukadu. Sõltumatud eksperdid rõhutavad, et regulaatorid hindavad selliseid lisaaineid regulaarselt ja selle töö tulemused ei tohiks tarbijate seas paanikat tekitada.

Kuid uuring toetab argumente lihtsama ja vähem töödeldud toitumise kasuks. Autorid ja uurimisorganisatsioonide pressiteade näitavad, et tulemused toetavad soovitusi valida värskeid, minimaalselt töödeldud toite ning vältida võimaluse korral ebavajalikke lisaaineid.

Keskmise inimese jaoks on tark strateegia mitte lugeda iga sorbaadi või tsitraadi milligrammi, vaid vaadata oma toitumise üldist struktuuri. Kui nende toitumine koosneb regulaarselt töödeldud lihast, valmiskastmetest, tööstuslikest magustoitudest, suhkrurikastest jookidest, kauapüsivatest suupistetest ja töödeldud toitudest, tasub seda järk-järgult nihutada täisväärtusliku toidu poole: köögiviljad, puuviljad, kaunviljad, kala, täisteratooted, pähklid ja kodus valmistatud toidud.

Arstide ja rahvatervise ekspertide jaoks on see uuring oluline signaaliks edasisteks uuringuteks ja regulatiivsete lähenemisviiside võimalikuks ümberhindamiseks. Autorid väidavad selgesõnaliselt, et kui tulemused kinnitust leiavad, võivad need andmed vajada säilitusainete hindamise suuniste läbivaatamist, võttes arvesse eeliste ja riskide tasakaalu: kaitse toidu riknemise eest on endiselt oluline, kuid uurida tuleb ka võimalikku mõju kroonilistele haigustele.

Praktiline küsimus	Mõistlik vastus
Kas kõiki säilitusaineid tuleks täielikult vältida?	Ei, uuring ei tõesta täieliku tõrjutuse vajadust.
Kas peaksime kõiki E-koode kartma?	Ei, E-kood iseenesest ei tähenda kahju.
Mida saab nüüd teha?	Eelista sagedamini värskeid ja minimaalselt töödeldud toite
Mida tasub eriti piirata?	Suure hulga lisanditega tööstustoodete sagedane tarbimine
Kas uuringut saab pidada lõplikuks tõendiks?	Ei, vaja on sõltumatut ja eksperimentaalset kinnitust.
Kas regulaatorid peaksid tähelepanu pöörama?	Jah, autorid usuvad, et andmed õigustavad riskide ja eeliste ümberhindamist.

Peamine järeldus

NutriNet-Santé uuring näitas, et mitmete säilitusainete suurem tarbimine tööstuslikes toiduainetes on seotud hüpertensiooni ja teatud kardiovaskulaarsete tagajärgede suurema esinemissagedusega. Kõige märkimisväärsemad signaalid puudutasid mitteantioksüdantseid säilitusaineid, sorbaate, nitriteid, mõningaid sulfiteid, askorbaate, erütorbaate ja tsitraati toidulisandina.

Kuid järeldus peab jääma rangeks: uuring näitab seost, mitte tõestatud põhjuslikku seost. Selle tugevused on suur valimi suurus, pikaajaline jälgimine, detailsed toitumisalased andmed ja kaubamärgi identifitseerimine; nõrkused on vaatlusdisain, lisaainete tegeliku koguse täpse hindamise raskus ja üldiste toitumisharjumuste võimalik mõju.

Praktilisest vaatenurgast ei muuda see uudis põhisoovitust: vähem ülitöödeldud toite, rohkem värskeid ja minimaalselt töödeldud toite. Kui need tulemused kinnitust leiavad, võib mõnede laialdaselt kasutatavate säilitusainete ohutus saada osaks tulevastest regulatiivsetest aruteludest Euroopas, USAs ja teistes piirkondades.

Uudiste allikas: Anaïs Hasenböhler, Guillaume Javaux, Marie Payen de la Garanderie, Fabien Szabo de Edelenyi, Paola Yvroud-Hoyos, Cédric Agaësse, Alexandre De Sa, Inge Huybrechts, Fabrice Pierre, Xavier Coumoul, Léopold K Fečeri, Chanc Julia Benjamin Allès, Serge Hercberg, Benoit Chassaing, Mélanie Deschasaux-Tanguy, Bernard Srour, Mathilde Touvier. Säilitusained toidulisandid, hüpertensioon ja südame-veresoonkonna haigused: NutriNet-Santé uuring. European Heart Journal, 2026, ehag308. DOI: 10.1093/eurheartj/ehag308.