Androgeeniline alopeetsia

Androgeenne alopeetsia on juuste väljalangemine, mis on põhjustatud ühest järgmistest teguritest:

• meessuguhormooni dihüdrotestosterooni (DHT) liigne tase;
• juuksefolliikulite suurenenud tundlikkus DHT suhtes;
• ensüümi 5alfa-reduktaasi suurenenud aktiivsus, mis muundab testosterooni DHT-ks. Mõnede hinnangute kohaselt moodustab androgeenne alopeetsia kuni 95% kõigist kiilaspäisuse juhtudest meestel ja naistel.

Meestel algab androgeenne alopeetsia tavaliselt juuksepiiri esiosast ja liigub pealae poole (kuigi võimalikud on ka muud variatsioonid). Naistel hõreneb ja muutub peeneks peaaegu kogu peanahka, eriti pealael.

Ka Hippokrates märkis, et eunuhhid ei kiilaks lähe. Hiljem märkis sama fakti ka Aristoteles. 1940. aastatel kirjutas dr James Hamilton, et kiilaspäisust võib põhjustada meessuguhormoonide liig koos geneetilise eelsoodumusega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Androgeense alopeetsia arengu mehhanism

Rangelt võttes ei saa öelda, et suguhormoonid üldiselt juuste kasvu pärsivad või soodustavad. Androgeenide või östrogeenide mõju juustele määratakse spetsiaalse retseptori olemasolu järgi juuksefolliikuli rakkude pinnal. Retseptor meenutab nuppu ja hormoon on sõrm, mis seda nuppu vajutab. Nupu vajutamise tulemuse määravad ette folliikulis olevad mehhanismid. Võite sama sõrmega vajutada samu nuppe ja tulemuseks on ühel juhul plahvatus sõjaväepolügoonil, teisel juhul aga kosmoselaeva start. Kogu küsimus on selles, millised juhtmed on nende nuppudega ühendatud. Seega stimuleerivad östrogeenid juuste kasvu peas ja pärsivad juuste kasvu näol ja kehal. Androgeenid stimuleerivad habeme ja vuntside kasvu, juuste kasvu teatud kehapiirkondades ja võivad pärssida juuste kasvu peas.

Muidugi pole asi niivõrd androgeenides, vaid selles, millised folliikulid millistes piirkondades asuvad. Kui peas on folliikuleid, millel on DHT-sõltuvad "nupud" kasvu peatamiseks, siis vastusena androgeenide liiale toimub juuste väljalangemine. Kui siirdame folliikuleid vuntside või habeme piirkonnast pähe, siis androgeenide liig põhjustab vastupidiselt juuste kasvu peas. Muide, üks kiilaspäisuse vastu võitlemise meetoditest androgeense alopeetsia korral on just DHT-aktiveeritud folliikulite siirdamine kiilakatele piirkondadele.

Androgeense alopeetsiaga naistel esineb tavaliselt ka teisi hüperandrogeense sündroomi tunnuseid - liigne näokarvakasv, akne, õline seborröa. Virilisatsioon ehk kehaehituse meessoost tunnuste ilmnemine on aga haruldane. Peaaegu alati on nii meestel kui naistel, kellel on androgeense alopeetsia, normaalne või veidi kõrgenenud androgeenide tase veres. Arvatakse, et androgeense alopeetsia korral on juuste väljalangemise peamine põhjus kas 5-alfa-reduktaasi suurenenud aktiivsus või retseptorite suurenenud tundlikkus DHT suhtes.

Juuksed on oluline sugutunnus ja on vaja teada, kas need peaksid kasvama teatud kehapiirkonnas. Ja see sõltub sellest, kellele keha kuulub - mehele või naisele. Näiteks lõua piirkonnas asuvad folliikulid reageerivad DHT-le positiivselt, kuna habe on meessoost tunnus. Kuid östrogeenide liig sunnib neidsamu folliikuleid juuste tootmise lõpetama. Peanahal asuvaid juuksefolliikuleid stimuleerivad östrogeenid ja pärsivad androgeenid (pole asjata öeldud, et pikad juuksed on peamiselt naiste kaunistus). Kui folliikul muutub androgeenide suhtes liiga tundlikuks, võib see pärssiv toime tema jaoks liigseks muutuda.

DHT avaldab oma pärssivat toimet juuste kasvufaasis ning juuksed sisenevad enneaegselt puhkefaasi. Meenutagem, et iga folliikul võib olla oma elutsükli kolmes erinevas faasis - anageenis, katageenis ja telogeenis. Anageen on periood, mil juuksefolliikulis toodetakse juukseid. Tavaliselt on 85-90% juuksefolliikulitest anageeni staadiumis, mis kestab mitu aastat. Katageen on folliikuli lagunemise periood. Juuste kasv peatub ja juuksejuur omandab sibula iseloomuliku kuju. See faas kestab mitu nädalat. Telogeeni faasis eraldub juuksejuur juurest ja liigub aeglaselt naha pinna poole. Umbes 10-15% juustest on telogeeni staadiumis. Need on juuksekarvad, mis langevad välja kammimisel ja pea pesemisel. Normaalne juuste väljalangemine on 70-80 juuksekarva päevas.

Androgeense alopeetsia diagnoosimine

Androgeense alopeetsia diagnoosi naistel saab teha järgmistel juhtudel:

• märgitakse androgeense alopeetsia nähtavate sümptomite esinemist - progresseeruv hõrenemine ja hajus juuste väljalangemine, hirsutismi ja akne tunnused;
• Mikroskoopilise uuringu andmed näitavad miniatuursete folliikulite olemasolu;
• Erinevates kasvufaasides olevate karvade arvu lugedes selgub tasakaalutus kasvufaasis ja puhkefaasis olevate karvanääpsude vahel;
• Mikroskoopilise uuringu põhjal tehti kindlaks, et folliikulite miniaturiseerumine ja juuste hõrenemine ei mõjuta alumist kuklaluu piirkonda. Kui on igati põhjust rääkida androgeensest alopeetsiast ja diagnoosi võib pidada kindlakstehtuks, siis tekib järgmine probleem - ravi.

[ 8 ], [ 9 ]

Androgeense alopeetsia ravi

Androgeense alopeetsia ravi hõlmab järgmist:

• androgeense alopeetsia spetsiifilised ravimeetodid;
• Mittespetsiifilised meetodid, mis on ühised igat tüüpi kiilaspäisuse korral. Spetsiifiliste meetodite hulka kuulub antiandrogeenravi, mida viiakse läbi nii meditsiiniliste kui ka rahvapäraste (alternatiivsete) vahenditega. Antiandrogeenravi võib vähendada juuste väljalangemist, kuid tavaliselt ei vii see juuste eelmise paksuse taastamiseni. Juuste kasvu stimuleerimine toimub igat tüüpi kiilaspäisuse korral kasutatavate meetodite abil.

Paljutõotav meetod on selektiivne toime ensüümi 5alfa-reduktaasi aktiivsusele, mis muundab nahas testosterooni DHT-ks. Meetod on atraktiivne, kuna testosterooni poolt organismis vastutavad toimed (spermatogenees, seksuaalkäitumine, lihasmassi jaotumine) jäävad muutumatuks. See on eriti oluline meestele, keda sõnad "antiandrogeenravi" kohutavad.

Praegu peetakse androgeense alopeetsia korral juuste kasvu stimuleerimiseks üheks kõige efektiivsemaks ravimiks minoksidiili, mida toodetakse kaubamärkide "Regaine", "Rogaine", "Headway" all. Sellest räägime lähemalt alopeetsia ravimeetodite osas ja nüüd ütleme vaid, et minoksidiil on ainus ravim, mis toimib otse juuksefolliikulisse, pikendades juuste kasvufaasi. Muud juuksefolliikulite mõjutamise meetodid hõlmavad elektrilist stimulatsiooni, massaaži, hüpnoteraapiat ja bioloogiliselt aktiivsete ainete elektroforeesi.

Antiandrogeenide hulgas on palju ravimeid, mida ei tohiks võtta ilma arstiga konsulteerimata. Lisaks ei sobi üks võimsamaid 5-alfa-reduktaasi inhibiitoreid finasteriid (Propecia, Proscar) naiste androgeense alopeetsia raviks, kuna sellel on tugev embrüotoksiline toime. Naistele on vastuvõetavam ravim "Diane-35", mida kasutatakse suukaudse rasestumisvastase vahendina. Lisaks 5-alfa-reduktaasi inhibiitoritele kasutatakse androgeeniretseptori blokaatoreid androgeeni retseptorite raviks nii meestel kui naistel. Kui blokaator on piisavalt tugev, võib see mõjutada libiidot, rindade suurust (meestel täheldatakse günekomastiat), spermatogeneesi ja potentsi. Viimane häirib patsiente kõige rohkem, seega on koos antiandrogeenidega soovitatav kasutada johimbi, arginiini ja teisi potentsi stimulante.

Alopeetsia ravis kasutatavate abivahendite hulka kuuluvad taimeekstraktidel ja antiandrogeense toimega looduslikel ühenditel põhinevad preparaadid. Nende hulka kuuluvad küllastumata rasvhapete rikkad õlid, saagpalmi ja nõgeseviljade ekstraktid, B6-vitamiin ja tsink.

Peaksite olema valmis selleks, et androgeense alopeetsia ravi on pikaajaline. Minoksidiili ja antiandrogeenide kasutamise esimesed tulemused ilmnevad mitme kuu pärast. Alguses juuste väljalangemise kiirus aeglustub, seejärel võite oodata juuste paksuse järkjärgulist taastumist.