Armid - Üldine teave

On teada, kui laialt levinud on naha armid - organ, mis täidab mitmesuguseid funktsioone, kuid mille peamine ülesanne on kaitsta keha agressiivsete välismõjude eest, mis võivad häirida homöostaasi ja kahjustada bioloogilist süsteemi. Kirurgiliste sekkumiste või muude traumaatiliste tegurite (mehaanilised, temperatuuri-, keemilised, ioniseeriva kiirguse, destruktiivse nahapatoloogia) tagajärjel rikutakse naha terviklikkust, millele reageerides aktiveeritakse üldised ja lokaalsed neurohumoraalsed mehhanismid, mille eesmärk on taastada homöostaas.

Kui naha terviklikkus on kahjustatud, reageerib keha kaitsva põletikulise reaktsiooniga, mille tulemuseks on uue koe teke. Sõltuvalt kahjustuse sügavusest lõpeb põletikuline protsess kas normaalse nahastruktuuri täieliku taastumisega või defekti asendamisega sidekoega. Kui hävimine toimub papillaarkihi all, toimub naha terviklikkuse taastumine alati jämeda kiulise sidekoe "plaastri" - armi - moodustumise kaudu. Dupuytren nimetas seda äsja moodustunud kudet esimesena armiks.

On teada, et arm on naha sekundaarne morfoloogiline element, mis tekib patofüsioloogiliste protsesside tagajärjel. I. V. Davõdovsky nimetas 1952. aastal armi patoloogilise koeregeneratsiooni produktiks. Akadeemik A. M. Tšernuhh kirjutas aga 1982. aastal: "Põletikuline reaktsioon, mis viib kehale kasuliku tulemuseni, tuleks liigitada täiesti normaalseks, piisavaks ja piisavat põletikku iseloomustatakse kui keha kaitsvat reaktsiooni. Sellise piisava põletiku tulemuseks on normaalsed füsioloogilised armid. Ebapiisav põletik ei piirdu iseendaga, sellel on pikaajaline kulg ja see lõpeb patoloogiliste armide tekkega."

O. Braun-Falco (1984) nimetas armi nahakahjustuse tagajärjel tekkinud püsivaks fibroosiks, O. D. Myadelets ja V. V. Shafranov. I. G. Korotkiy peab nahaarme keha kompenseerivaks reaktsiooniks rakkude uuenemise ja kudede hüperplaasia näol. Kuid ükskõik kuidas arstid arme ka ei tõlgendaks, on need tervenenud inimese nahal olevad "laigud", mis jäävad temaga kogu eluks.

Armid näol, keha katmata piirkondades - noortel, eriti naistel - suur emotsionaalne draama. Seega on noorte seas väga levinud haigus - akne. Kirjanduse andmetel jätab see umbes 50% juhtudest maha erineva sügavuse ja suurusega hüpotroofsed armid. Selliste armidega nahale on võimatu meiki kanda või neid kuidagi varjata - nende nähtavus on veelgi suurem. Selliste nahadefektide all kannatavaid teismelisi naeruvääristavad klassikaaslased sageli, mis viib õppimisvalmiduseni, psühholoogiliste kokkuvarisemisteni ja isegi enesetapukatseteni.

Suurim probleem on keloidarmid, kuna need kipuvad armkude igas suunas kasvatama ja häirivad patsiente mitte ainult oma ebaesteetilise välimuse, vaid ka armipiirkonna sügeluse ja paresteesiaga. Keloidarmide probleem on äärmiselt oluline ka seetõttu, et keloidarmidega patsientide osakaal pidevalt suureneb. Seega kannatab erinevate autorite andmetel keloidarmide all 12–19% kõigist armidega meditsiiniasutustesse pöördunutest. Naised moodustavad umbes 85%. Need inimesed tunnevad end alaväärsena, sellest ka nende kompleksid ja vaimne ebastabiilsus.

Eriline armidega patsientide rühm on need, kes on läbinud plastilise esteetilise operatsiooni. Patsiendid läbivad operatsiooni oma välimuse parandamiseks, kuid selle asemel või koos sellega saavad nad sageli moonutavaid arme. Keloidide teke pärast plastilist operatsiooni on eriti tõsine probleem ja psühholoogiline trauma mitte ainult patsientidele, vaid ka kirurgidele, kuna sellised armid tühistavad praktiliselt nende oskuste viljad, põhjustades mõnikord patsientidega kohtuvaidlusi.

Nahaarmide probleem on muutumas üha olulisemaks, kuna nende all kannatavad inimesed on elanikkonna noorim, aktiivseim ja sotsiaalselt paljulubavam osa. Oma ebaesteetilise välimuse pärast mures tõmbuvad armidega patsiendid endasse; nad tõmbuvad oma "probleemi" sisse, püüavad ravi saada, teadmata täpselt, milliste spetsialistide poole pöörduda. Enamasti pöörduvad patsiendid armide välimuse parandamiseks kolme eriala arstide poole - kirurgide, dermatoloogide ja kosmeetikute poole. Ulatuslikud armid ja armideformatsioonid - see patoloogia on seotud plastikakirurgide tegevusvaldkonnaga ja selliste armide välimust on skalpellita võimatu parandada. Kuid isegi pärast kirurgilist korrigeerimist jäävad armid, mis patsienti häirivad ja mida saab parandada dermatokosmetoloogiliste vahendite ja meetoditega. Dermatoloogid selle probleemiga praktiliselt ei tegele, paljud kosmeetikud ei taha nende patsientidega jamada, kuna vajalik töö on pikk, mitmekesine ja tulemused pole eriti julgustavad. Kirurgid ütlevad patsientidele, et nad ei saa enam midagi teha või et see pole üldse kirurgiline patoloogia. Seega jäävad patsiendid kodutuks, omapäi ja otsivad lõputult kohta või keskust, mis neid aitaks. Nad pöörduvad ilusalongide või keskuste poole, mis reklaamivad armide ravi või isegi "armide eemaldamist". Arstid mõistavad, et armi on võimatu nahalt eemaldada nii, et selle asemele ilmuks normaalne terve nahk, kuid patsiendid, kes loodavad tervenemisele, ei saa sellest aru. Selle tulemusena raiskavad nad aega, raha ja... kaotavad lootuse saada oma armidele esteetiliselt vastuvõetav välimus. Tegelikult on süstemaatilise, rangelt individuaalse lähenemisega igale patsiendile ja spetsiifiliselt tema armpatoloogiale võimalik neid inimesi aidata. Armi mitte eemaldamine, vaid selle välimuse märkimisväärne parandamine on iga armpatoloogia puhul väga reaalne ülesanne.

Armide ravimise õige taktika kindlaksmääramiseks on dermatoloogidel, kirurgidel ja dermatokosmetoloogidel väga oluline osata arme klassifitseerida ja nende vahel diferentsiaaldiagnostikat läbi viia, kuna sõltuvalt nende kliinilistest ja morfoloogilistest omadustest muutuvad kasutatavad vahendid, meetodid ja tehnoloogiad oluliselt ning vastavalt ka ravi tulemused.

[ 1 ]