Kaela ja dekoltee lift: operatsiooni tehnika

Plastilist kirurgiat tehakse praktiliselt igale kehapiirkonnale, sealhulgas kaelale. Näiteks selline populaarne kirurgiline protseduur nagu kaela tõstmine võimaldab inimestel vabaneda sellisest esteetilisest probleemist nagu lõuaalune nahk. Muud viisid selle defekti kõrvaldamiseks ei ole võimalikud, seetõttu peetakse platysmoplastikat (nagu kirurgias nimetatakse kaela tõstmiseks) üsna tavaliseks kirurgiliste sekkumiste komplektiks.

Menetluse tähised

Kaela piirkonnas on rasvkude suhteliselt vähe. Naha lõtvumine tekib vanusega ja paljuski on see "süüdi" väikeses rasvakihis ja nahaaluse lihaskonna struktuuris, mida nimetatakse "platysmaks", mis on õhuke lihaseline element, mis paikneb otse naha all ja on kokku sulanud. koos pärisnahaga. Paljudel inimestel ei ole platysma pidevat pinda, vaid seda iseloomustavad eraldi lihaskobarad, mis vanusega dehüdreeruvad ja kaotavad oma funktsionaalsed võimed.

Anatoomiliselt klassifitseeritakse platysma miimikalihaseks, seega ei osale see kaela motoorses aktiivsuses, vaid on hõivatud ainult teatud emotsionaalsete seisundite taustal – näiteks siis, kui inimesel on tugev valu või on väga tugev valu. hirmunud või vihane. Kuna me kogeme selliseid emotsioone ausalt öeldes mitte sageli, on platsma peaaegu alati pingevabas olekus. Vananedes aeglustub kaela kudedes vereringe, lihased muutuvad vähem elastseks ja lõtvuks. Selle tagajärjeks on lõuaaluse naha lõtvumine, suunurkade longus jne.

Millistel juhtudel võib patsiendile soovitada kaela tõstmist? Esiteks loetakse näidustusteks vanusega seotud defekte, samuti neid, mis on tekkinud kaela struktuuri üksikute iseärasuste või teatud elustiili tõttu. Kõige sagedamini otsivad kaela tõstmiseks kirurgi abi naised vanuses üle 25-30 aasta. Vanematele patsientidele tehakse kaela tõstmine, et parandada selliseid probleeme nagu "kalkuni kael", "Veenuse rõngad", topeltlõug.

Türgi kael on defekt, mis tekib absoluutselt kõigil inimestel vanusega, kuna see on seotud naha ja lihaskoe elastsuse loomuliku kadumisega.

Veenuse rõngad on tavaline esteetiline viga, mis on põhjustatud rasvkoe liigsest kuhjumisest kaela piirkonnas. See omakorda on seotud vereringe järkjärgulise nõrgenemise ja ainevahetusprotsesside aeglustumisega. Väliselt näeb probleem välja omapäraste rõngakujuliste paksenemiste tekkena emakakaela ümbermõõdul.

Topeltlõug on sama levinud probleem, mis ei ole seotud mitte ainult ülekaaluga, vaid ka vanusega seotud kudede paksenemisega kaela piirkonnas.

Kõiki ülaltoodud puudusi saab parandada pädeva kaelatõstmisega.

Ettevalmistus

Enne patsiendi kaelatõstmisele suunamist viib arst tingimata läbi esialgse hindamiskonsultatsiooni: on vaja kindlaks teha vanuse aste või muud koemuutused, eeldada eelseisva sekkumise ulatust, valida sobivaim operatsiooni tüüp. . Arst küsib patsiendilt teda vaevavate probleemide, kaelatõste võimalike vastunäidustuste, kõrvaldamist ja parandamist vajavate defektide kohta. Lisaks antakse patsiendile teada, kuidas kaelatõstet tehakse, kui kaua protseduur kestab. Arst annab kindlasti infot taastusravi edasise perioodi ning võimalike tagajärgede ja tüsistuste kohta.

Kaela tõstmiseks valmistudes läbib patsient diagnostilise läbivaatuse. Samuti tehakse operatsioonieelsed skaneeringud, et hiljem võimalikke muutusi analüüsida.

Kaks nädalat enne kaela tõstmist peab patsient keelduma vere hüübimist mõjutavate ravimite võtmisest - me räägime atsetüülsalitsüülhappest ja teistest sarnase toimega ravimitest. Kui inimene peab pidevalt võtma mingeid ravimeid, tuleb sellest opereerivat arsti ette hoiatada.

14 päeva enne protseduuri peaks patsient suitsetamisest loobuma (või vähemalt oluliselt vähendama suitsetatavate sigarettide arvu). Fakt on see, et suitsetamine kutsub esile veresoonte spasmi, mis võib põhjustada kudede verevoolu halvenemist nii sekkumise kui ka taastusravi ajal.

Nädal enne kaela tõstmist peaks patsient dieedist eemaldama kõik rasvad ja vürtsikad toidud ning välistama alkohoolsete jookide tarbimise.

8-10 tundi enne protseduuri ei tohi süüa ega juua: sekkumise ajal peab kõht tühi olema.

Operatsioon ise kestab tavaliselt umbes 30-40 minutit, pärast mida saadetakse patsient statsionaarsele vaatlusele.

Tehnika kaela tõsted

Tuntakse erinevaid kaela tõstmise meetodeid: kirurgid valivad optimaalse, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest. Need on meetodid:

• emakakaela rasvaimu;
• isoleeritud kaela tõstmine;
• kompleksne kaela ja näo tõstmine;
• tservikoplastika;
• radikaalne platüsmaplastika.

Emakakaela rasvaimu tehakse läbi väikese sisselõike (umbes 3,5 cm), mille kaudu eemaldatakse liigne rasvkude. See tehnika on topeltlõua eemaldamiseks optimaalne.

Isoleeritud kaelatõstmine hõlmab lokaalset plastikust ja nahaklappide nihutamist: see meetod on õrnem, kuid ei anna väljendunud noorendavat efekti.[1]

Komplekslift on kombineeritud tehnika, mis ühendab endas kaela- ja näonaha korrigeerimise. Meetod võib hõlmata tõstmisprotseduuri, rasvaimu ja kontuurimist.

Tservikoplastika käigus eemaldatakse elastsuse kaotanud lõtvunud kuded: kaela ja lõua piirkonnast lõigatakse välja liigne nahk.

Kui tehakse radikaalne platüsmaplastika, saab kaela tõstmist teha ühel järgmistest viisidest:

• külgmine;
• mediaalne.

Külgtõste korral kooritakse platsma maha, mille järel eemaldatakse liigne rasvkude. Pärast seda tehakse templite piirkonnas sisselõiked, mis ümbritsevad kõrvu ja lõpevad nende taga. Tänu meetodile pinguldub platsma, toon taastub, kontuurid muutuvad selgemaks (kuded tõmmatakse üles ja fikseeritakse kõrvade taha). Protseduuri kombineeritakse sageli SMAS liftinguga, korrigeerides näo ja kaela alaosa.

Mediaalse tõstega korrigeeritakse lihaste mediaanservade lahknemist - tehakse nn korsettkaela tõstmine. Koed lõigatakse lõua alt läbi, nahaalused lihased venitatakse keskele ja moodustub määratud kaela-lõua nurk. Platysma õmmeldakse, nahk õmmeldakse.

Seljalõikega kaelatõste on suhteliselt uus tehnika, mida on plastilise kirurgia maailmas kasutatud vaid 7-8 aastat. Postsovetliku ruumi riikides ei ole selline operatsioon eriti levinud - eelkõige selle uudsuse ja spetsialistide praktika puudumise tõttu.

Mesoniitidega kaela tõstmine on suhteliselt lühikese taastumisperioodiga minimaalselt invasiivne protseduur. Tänu polüdioksanoonist koosnevatele mesoniitidele tekib omamoodi karkass, mis järk-järgult kudedes lahustub. Samal ajal stimuleerivad mesotiidid naha kollageeni tootmist, nii et lifting-efekt püsib ka pärast karkassi lahenemist. On ka teisi raami keermeid - Aptos. Nende koostist esindab kaprolaktoon, nii et tõsteefekt on rohkem väljendunud.[2], [3]

Endoskoopiline kaelatõstmine kuulub vähetraumaatiliste tehnikate kategooriasse, kuna seda tehakse endoskoobi abil. Selline tõstmine ei nõua suuri sisselõikeid ja märkimisväärset kudede koorimist. Endoskoopilise kaelatõste mõju ei ole aga väiksem kui traditsioonilisel kaelatõstmisel. Endoskoobi torked tehakse kõrvade taga olevatesse voltidesse. Kasutatakse üldanesteesiat ja arst näeb monitorilt kogu operatsiooni kulgu: kirurg jaotab pehmed koed ümber, fikseerib lihaseid ja pinguldab nahka vajalikus suunas. Endoskoopilist kaelatõstmist tehakse peaaegu alati samaaegselt lõua rasvaimu ja näo tõstmisega.[4]

Kaela laserlifting viitab mittekirurgilistele meetoditele: seanss on valutu ja suhteliselt lihtne läbi viia ning toime kestab väidetavalt kuni 2 aastat. Meetodi olemus seisneb laserkiire mõjus nahale, mille tulemusena stimuleeritakse kollageeni tootmist ning nahk hakkab end noorenema. Jätkusuutliku efekti saavutamiseks tuleks teha vähemalt kolm laserliftingu seanssi. Fraktsionaalne CO2-laser kaela taastamine on tõhus ja pikaajaliselt efektiivne ravivõimalus patsientidele, kellel on peamiselt naha lõtvus ja kortsud koos nahapinna pigmentatsiooniga.[5]

Raadiosageduslik rasvaimu (RFAL) kaela ja näo kontuurimiseks. See on ohutu protseduur, millega saavutatakse oluline naha lõtvuse ja rasvaladestuste vähenemine emakakaela-lõual ja põskedel.[6]

Hollywoodi kaelatõste on ainulaadne Hollywoodi kaela tõstmise tehnika, mille on välja töötanud New Yorgi ilukirurgid. See tehnika võimaldab tõhusalt pingutada lõua ja kaela, vabaneda lõtvunud nahast, taastada kaela ja näo noored näojooned. See kaelatõstuk sai oma Hollywoodi nime selle suure populaarsuse tõttu Hollywoodi näitlejate seas. Pärast protseduuri naasesid patsiendid kiiresti tööle ja armid jäid teistele nähtamatuks. Hollywoodi lifti ei tehta mitte ainult USA-s, vaid ka meie riigis, kuna see tehnika on enamiku maailma plastilise kirurgia kliinikute seas laialt levinud.

Ultraheli rasvaimu ja piiratud sisselõikega platüsmaplastika kombineeritud kasutamine vananeva kaelanaha korrigeerimiseks. See kombineeritud ravi on valutu ja toob alati kaasa emakakaela-lõua nurga olulise paranemise.[7]

Protseduuri vastunäidustused

Kirurg ei tee kaela tõstmist, kui patsiendil on järgmised vastunäidustused:

• ägedad nakkus-põletikulised protsessid, krooniliste põletikuliste patoloogiate ägenemise perioodid;
• pahaloomulised ja healoomulised kasvajad ning autoimmuunprotsessid;
• vere hüübimise rikkumine;
• naha elastsuse ja turgori absoluutne kaotus;
• diabeet;
• dekompenseeritud südame- ja veresoonkonnahaigused;
• keha allergiline meeleolu, allergiliste reaktsioonide ägedad perioodid;
• ebapiisav neeru- ja/või maksafunktsioon;
• nahakahjustused ja haigused kavandatava operatsiooni piirkonnas.

Tagajärjed pärast menetlust

Mõningaid tagajärgi pärast protseduuri ei saa mõnikord vältida:

• Verevalumid, hematoomid, seroosse vedeliku kogunemine on seotud koekahjustusega ning neid saab tuvastada valu, verevalumite või väikeste masside järgi õmbluspiirkonnas ning pingul sidemetega kõrvaklappide taga. Enamikul juhtudel võib seda tagajärge märgata esimese 24 tunni jooksul pärast kaela tõstmist. Kui probleem avastatakse hiljem, halvendab see prognoosi ja võib põhjustada tüsistusi, nagu kudede nekroos.
• Märkimisväärsed hematoomid või seroomid, mis on tingitud suure hulga vere või seroosse vedeliku pääsemisest kudedesse, nõuavad kirurgilist sekkumist. Need eemaldatakse eelnevalt tehtud õmbluste kaudu, mis seejärel uuesti peale kantakse.
• Juuste väljalangemine kaela lifti piirkonnas (kõrvaklappide taga või ajalises piirkonnas) on tingitud juuksefolliikulite kahjustusest protseduuri ajal. Tavaliselt toimub juuste taaskasv ilma arsti täiendava sekkumiseta, mõni aeg pärast kaela tõstmist. Kui paranemist ei ole toimunud, võib arst soovitada juuste siirdamist.

Teatud tingimustel võivad pärast kaela tõstmist tekkida mitte ainult ajutised tagajärjed, vaid ka üsna tõsised tüsistused. Kuigi statistiliselt on see suhteliselt haruldane.

Tüsistused pärast protseduuri

• Nahanekroos areneb verevoolu halvenemise tõttu, mis on põhjustatud kudede hõrenemisest või õmblusliini liigsest pingest. Pärast kaela tõstmist fikseeritakse nekrootilised protsessid sagedamini kõrvade taga asuvas piirkonnas.
• Infektsiooniga liitumine on võimalik ulatusliku hematoomi või nekrootiliste protsesside taustal. Lisaks võib infektsioon tekkida siis, kui juuksed satuvad sulgemise ajal kogemata sisselõike piirkonda. Tavaliselt kõrvaldatakse selline probleem antibiootikumide kuuriga.
• Ülitundliku naha puhul täheldatakse liigset pigmendi kogunemist nahas ehk depigmentatsiooni, samuti ulatuslike nahasiseste verevalumite teket.
• Näokontuuri deformatsioon võib tekkida hematoomide moodustumise, nahapiirkondade nihkumise, pindmise emakakaela lihaskonna kahjustuse, rasvkoe liigse eemaldamise tagajärjel lõua piirkonnas. Sageli nõuab selline probleem, mis tekkis kaela tõstmise ajal, korduvat kirurgilist sekkumist.
• Keloidkoe moodustumist armistumise piirkonnas leitakse sageli patsientidel, kellel on selle tüsistuse tekkeks pärilik eelsoodumus. Tavalistel inimestel paraneb õmblus tavaliselt täielikult maksimaalselt 10–12 kuu jooksul: tulemuseks on tavaline arm. Kui paranemine on häiritud, kasvab armis keloidkude. Tüsistuste vältimiseks peaksite kaela tõstmise või mõne muu operatsiooni planeerimise etapis tuvastama keloidi kasvu eelsoodumuse.

Hoolitsege pärast protseduuri

Patsient viibib mitu päeva pärast kaela tõstmise protseduuri arsti järelevalve all haiglatingimustes. Olulise valuvaevuste korral peab ta võtma valuvaigisteid. Üldjuhul on väikesed tõmbavad valud kaelapiirkonnas tunda umbes 10-14 päeva, misjärel need haava paranedes järk-järgult kaovad. Valuga samal ajal kaovad verevalumid ja paistetus langeb.

Õmblused eemaldatakse 1-1,5 nädalat pärast sekkumist. Kudede taastumise kiirendamiseks võib arst määrata füsioteraapiat – esiteks on see meetod vajalik kaela lihaskoe funktsiooni taastamiseks.

Pärast kaelatõstmist paneb arst patsiendile modelleeriva sideme, mis seejärel asendatakse spetsiaalse kompressioonkaelatoega. Seda tuleb kanda 3-4 nädalat.

Täiendavad arsti soovitused võivad hõlmata järgmist:

• kudede taastumise perioodil pärast kaela tõstmist ei tohiks te minna vanni ega sauna;
• Ärge võtke kuuma dušši ega vanni;
• Ärge minge solaariumi, päevitage rannas ega minge ujuma;
• igasugune füüsiline tegevus peaks olema piiratud (ei ole soovitav joosta, hüpata, raskeid esemeid kanda, kummarduda);
• Soovitav on magada poollamavas asendis, selleks võib kasutada kõrget patja.

Kui järgite kõiki arsti nõuandeid õigesti, väheneb pärast kaela tõstmist tüsistuste tekkimise oht nullini.

Iseloomustused

Kõige sagedamini pakuvad plastikakirurgid patsientidele kaela tõstmist kolmes variandis:

• külgmine tõste koos kudede pingutamisega horisontaalse õmblusega;
• mediaalne tõste, mis hõlmab kudede vertikaalset õmblemist kuni kaela keskkohani;
• lifti segavariant - külgmine-mediaalne tüüp.

Ekspertide hinnangute kohaselt peetakse viimast neist meetoditest tõhusamaks, kuna selle abil on võimalik pingutada kõiki kaela lõtvunud kudesid, mis kajastub märgatavalt kaela kontuuride väljenduses.

Nagu patsiendid ise ütlevad, aitab külgmine-mediaalne kaela tõstmine sõna otseses mõttes noorendada isegi üle viiekümne aasta vanuseid naisi. Peamine tingimus on valida hea kliinik ja opereeriv kirurg, kellel on selliste korrigeerivate operatsioonide teostamiseks kvalifitseeritud ja tegevusluba. Protseduuri üle otsustamisel on oluline ka kontrollida, kuidas sekkumisprotsessi kaasatakse kaasaegsed seadmed. Kui patsient tegeleb õige tasemega kliinikus, on kaela tõstmise ideaalsed tulemused järgmised:

• nurk teie kaela ja lõua vahel ühtlustub;
• nahk on siledam, pringim;
• näitab selgeid emakakaela kontuure.

Parem on, kui kaela tõstmine toimub koos näo noorendamisega. Sel juhul võite oodata optimaalseid noorendamise tulemusi.