Kaela ja dekoltee lift: operatsiooni tehnika

Plastilise kirurgia tehakse praktiliselt mis tahes kehapiirkonnas, sealhulgas kael. Näiteks võimaldab selline populaarne kirurgiline protseduur nagu kaelatõste inimestel sellisest esteetilisest probleemist vabaneda nagu lõua all oleva nahka. Muud viisid selle defekti kõrvaldamiseks pole võimalikud, seega peetakse platüsmoplastikat (nagu kaelõdurit nimetatakse operatsioonis) üsna tavaliseks kirurgiliste sekkumiste kogumiks.

Menetluse tähised

Kaela piirkonnas on suhteliselt vähe rasvakoe. Naha longus moodustub vanusega ja paljuski on see "süüdistada" väikese rasvakihi ja subkutaanse lihaste struktuuri, mida nimetatakse "platysmaks", mis on õhuke lihaseline element, mis asub otse naha all ja sulandudes dermidega. Paljudel inimestel pole platysma pidevat pinda, vaid seda tähistavad eraldi lihasklastrid, mis dehüdreerivad vanusega ja kaotavad nende funktsionaalsed võimekused.

Anatoomiliselt klassifitseeritakse platysma jäljendiks, nii et see ei osale kaela motoorses aktiivsuses, vaid tegeleb ainult teatud emotsionaalsete seisundite taustal - näiteks kui inimesel on tugev valu või on väga ehmunud või vihane. Kuna me kogeme selliseid emotsioone, ausalt öeldes, mitte sageli, on platysma peaaegu alati pingevabas olekus. Vananedes aeglustub kaela kudedes vereringe, lihased muutuvad vähem elastseks ja lõtvaks. Selle tulemuseks on lõua all oleva naha longus, suu nurkade tilk jne.

Millistel juhtudel saab patsienti soovitada kaelatõstmiseks? Esiteks peetakse näidustust nii vanusega seotud defektideks kui ka kaelastruktuuri individuaalsete tunnuste või teatud elustiili tõttu moodustuvateks. Kõige sagedamini otsivad üle 25–30-aastased naised kirurgi abi kaelatõstmiseks. Vanematel patsientidel on kaelatõste, et parandada selliseid probleeme nagu "kalkuni kael", "Veenuse rõngad", topelt lõuga.

Türgi kael on defekt, mis moodustab absoluutselt kõigis vanusega inimestel, kuna see on seotud naha ja lihaskoe elastsuse loomuliku kaotusega.

Veenusrõngad on tavaline esteetiline viga, mille põhjustab rasvkoe liigne kogunemine kaela piirkonnas. See on omakorda seotud vereringe järkjärgulise nõrgenemisega ja metaboolsete protsesside aeglustumisega. Väliselt näeb probleem välja nagu emakakaela ümbermõõdu omapäraste rõngakujuliste paksenduste moodustumine.

Topelt lõug on võrdselt levinud probleem, mis on seotud mitte ainult liigse kaaluga, vaid ka kaela piirkonnas kudede vanusega seotud paksenemisega.

Kõiki ülaltoodud vigu saab korrigeerida pädeva kaelatõstukiga.

Ettevalmistus

Enne patsiendi kaelatõstmise suunamist viib arst tingimata läbi esialgse hindamiskonsultatsiooni: on vaja kindlaks teha vanuse või muude kudede muutuste aste, et eeldada eelseisva sekkumise ulatust, valida kõige sobivam operatsioon. Arst küsib patsiendilt probleemide kohta, mis teda häirivad, võimalike vastunäidustuste kohta kaela tõstmisele, defektide kohta, mis tuleb kõrvaldada ja parandada. Lisaks teavitatakse patsienti sellest, kuidas kaela tõstmine toimub, kui kaua protseduur kestab. Arst annab kindlasti teavet rehabilitatsiooni edasise perioodi ning võimalike tagajärgede ja komplikatsioonide kohta.

Kaelatõstmise ettevalmistamisel läbib patsient diagnostilise uuringu. Hiljem muudatuste analüüsimiseks võetakse ka operatsioonieelne skaneerimine.

Kaks nädalat enne kaelatõstmist peab patsient keelduma ravimite võtmisest, mis mõjutavad vere hüübimist - me räägime atsetüülsalitsüülhappest ja muudest sarnaste toimetega ravimitest. Kui mõni ravim, mida inimene peab pidevalt võtma, on vaja operatiivarsti eelnevalt hoiatada.

14 päeva enne protseduuri peaks patsient suitsetamise lõpetama (või vähemalt vähendama oluliselt suitsetatud sigarettide arvu). Fakt on see, et suitsetamine kutsub esile veresoonte spasmi, mis võib põhjustada verevoolu halvenemist kudedes nii sekkumise ajal kui ka rehabilitatsiooniperioodil.

Nädal enne kaela tõstmist peaks patsient dieedist eemaldama kõik rasvad ja vürtsikad roogad, samuti välistama alkohoolsete jookide tarbimise.

8-10 tundi enne protseduuri ei tohiks te süüa ega juua: sekkumise ajal peaks kõht olema tühi.

Operatsioon ise kestab tavaliselt umbes 30–40 minutit, mille järel patsient saadetakse statsionaarsele vaatlusele.

Tehnika kaela tõsted

Teadaolevad erinevad kaelatõstmise meetodid: kirurgid valivad optimaalse patsiendi individuaalsete omaduste põhjal. Need on järgmised meetodid:

• Emakakaela rasvaimu;
• Isoleeritud kaela tõste;
• Põhjalik kaela- ja näotõst;
• Emakakaelakaplastika;
• Radikaalne platvosmaplastika.

Emakakaela rasvaimu viiakse läbi väikese sisselõikega (umbes 3,5 cm), mille kaudu üleliigne rasvkoe eemaldatakse. See tehnika on teise lõua eemaldamiseks optimaalne.

Isoleeritud kaelatõst hõlmab nahkade klappide lokaalset plasti ja nihkumist: see meetod on õrnam, kuid ei anna tugevalt väljendunud noorendavat efekti. [1]

Keeruline lift on kombineeritud tehnika, mis ühendab kaela ja näo naha korrigeerimise. Meetod võib hõlmata tõstmisprotseduuri, rasvaimu ja kontuuriga plastilist kirurgiat.

Emakakaelakaplastika hõlmab elastsuse kaotanud kudede eemaldamist: liigne nahk kaelas ja lõua piirkonnas lõigatakse välja.

Kui viiakse läbi radikaalne plaatmoplastika, saab ühel neist viisidest läbi viia kaela tõstmise:

• Külgmine;
• Mediaalne.

Külgsuunas koorutakse platysma maha ja üleliigne rasvkude eemaldatakse. Pärast seda tehakse templipiirkonnas sisselõiked, mähkib kõrvade ümber ja lõpeb nende taha. Tänu meetodile on platysma pingutatud, toon naaseb, kontuurid muutuvad selgemaks (kuded tõmmatakse üles ja fikseeritakse kõrva taha). Protseduuri kombineeritakse sageli SMAS-i tõstmisega, korrigeerides näo ja kaela alumist poolt.

Mediaalse tõstmise korral korrigeeritakse mediaalsete lihaste servade erinevust - teostatakse niinimetatud korsetti kaela tõste. Kuded lõigatakse lõua alla, nahaalused lihased venitatakse keskele ja moodustub märgistatud kaela-hiinitud nurk. Platysma on õmmeldud, õmblused asetatakse naha kohale.

Taga sisselõikega kaelatõst on suhteliselt uus tehnika, mida on plastilise kirurgia maailmas kasutatud vaid 7-8 aastat. Nõukogudejärgsetes riikides ei ole see operatsioon eriti laialt levinud, peamiselt selle uudsuse ja spetsialistide praktika puudumise tõttu.

Kaelatõstmine mesonitega on minimaalselt invasiivne protseduur, millel on suhteliselt lühike taastumisperiood. Tänu mesonitidele, mis koosnevad polüdioksanoonist, luuakse omamoodi raamistik, mis resorbeeritakse järk-järgult kudedes. Samal ajal stimuleerivad mesooniidid naha kollageeni tootmist, seega säilitatakse tõsteefekt ka pärast raamistiku lahustumist. On ka muid raami niite - Aptos. Nende kompositsiooni esindab kaprolaktoon, seega on tõsteefekt võimsam. [2], [3]

Endoskoopiline kaelatõst kuulub madala trauma tehnikate kategooriasse, kuna see viiakse läbi endoskoobi abil. See lift ei vaja suuri sisselõikeid ja olulist kudede koorimist. Sellegipoolest ei ole endoskoopilise tõstmise mõju väiksem kui traditsioonilise kaelaplastika mõju. Endoskoobi torked tehakse kõrvade taga olevates voldides. Kasutatakse üldnarkoosi ja kogu operatsiooni kulg, mida arst näeb monitoril: kirurg jaotab pehmete kudede ümber, kinnitab lihaseid ja pingutab nahka soovitud suunas. Endoskoopilist kaelalifti tehakse peaaegu alati samaaegselt lõua rasvaimu ja näo tõstmisega. [4]

Laserkaela lift viitab mittekirurgilistele meetoditele: seanss on valutu ja suhteliselt lihtne teostada ning efekt kestab kuni 2 aastat. Meetodi olemus on laserkiire mõju nahale, mille tulemusel stimuleeritakse kollageeni tootmist ja nahk hakkab ennast noorendama. Pideva efekti saavutamiseks peaks olema vähemalt kolm laseri tõstmise seanssi. CO2-laserfraktsiooniline kaela noorendamine on tõhus ravivõimalus, millel on pikaajaline efektiivsus patsientidel, kellel on peamiselt naha lahtisus ja kortsud koos nahapinna pigmentatsiooniga. [5]

Radiofresacy rasvaimu (RFAL) kaela ja näo kontuurimise korral. See on ohutu protseduur naha lahtise ja rasvade ladestuste olulise vähenemise saavutamiseks kaelas, lõualuu ja põskedes. [6]

Hollywoodi kaela lift on ainulaadne tehnika Hollywoodi kaelatõstuk, mille on välja töötanud New Yorgi plastilise kirurgia spetsialistid. See tehnika tagab lõua ja kaela tõhusa pingutamise, vabanedes naha longus, taastades kaela ja näo nooruslikud omadused. Sellele kaelatõstukile anti Hollywoodi nimi, kuna Hollywoodi näitlejate seas oli see kõrge populaarsus. Pärast protseduuri naasid patsiendid kiiresti tööle ja armid jäid teistele nähtamatuks. Hollywoodi kaelatõstmist ei tehta mitte ainult Ameerika Ühendriikides, vaid ka meie riigis, kuna tehnika on enamiku maailma plastilise kirurgia kliinikute seas laialt levinud.

Ultraheli rasvaimu kasutamine ja piiratud sisselõikega plaatmoplastika, et korrigeerida tuhmuvat kaelanaha. See kombineeritud ravi on minimaalselt valulik ja põhjustab alati emakakaela lõua nurga olulist paranemist. [7]

Protseduuri vastunäidustused

Kirurg ei tee kaelatõstmist, kui patsiendil on need vastunäidustused:

• Ägedad nakkuspõletikulised protsessid, krooniliste põletikuliste patoloogiate ägenemise perioodid;
• Pahaloomulised ja healoomulised kasvajad ning autoimmuunsed protsessid;
• Verehüübimise halvenemine;
• Naha elastsuse absoluutne kaotus ja turgo;
• Diabeet;
• Dekompenseeritud süda ja veresoonte haigused;
• Keha allergiline meeleolu, allergiliste reaktsioonide ägedad perioodid;
• Ebapiisav neeru- ja/või maksafunktsioon;
• Naha kahjustused ja haigused kavandatud operatsiooni piirkonnas.

Tagajärjed pärast menetlust

Mõningaid tagajärgi pärast protseduuri ei saa mõnikord vältida:

• Hemorraagiad, hematoomid, seroosse vedeliku akumuleerumine on seotud kudede kahjustustega ja neid saab tuvastada valu, verevalumite või väikeste masside abil õmbluspiirkonnas ning kõrvaklappide taga olevad tihedad sidemed. Enamikul juhtudel võib seda tagajärgi märgata esimese 24 tunni jooksul pärast kaela tõstmist. Kui probleem hiljem tuvastatakse, halvendab see prognoosi ja võib põhjustada selliseid komplikatsioone nagu kudede nekroos.
• Olulised hematoomid või seroomid, mis tulenevad suures koguses vere- või seroosse vedelikku kudedesse, vajavad kirurgilist sekkumist. Need eemaldatakse varem valmistatud õmbluste kaudu, mis seejärel rakendatakse uuesti.
• Juuste väljalangemine kaela tõstepiirkonnas (kõrvaklappide taga või ajalises piirkonnas) on tingitud juuste folliikulite kahjustusest protseduuri ajal. Tavaliselt toimub juuste taastumist ilma täiendava arsti kaasamiseta, mõni aeg pärast kaela tõstmist. Kui taastumist pole toimunud, võib arst soovitada juuste siirdamist.

Teatud tingimustes, mitte ainult ajutised mõjud, vaid ka üsna tõsised tüsistused võivad pärast kaelatõstmist tekkida. Ehkki statistiliselt on see suhteliselt haruldane.

Tüsistused pärast protseduuri

• Naha nekroos areneb põhjustatud verevoolu tõttu, mis on põhjustatud kudede hõrenemisest või õmblusjoone liigsest pingest. Pärast kaela tõstmist fikseeritakse auriklite taga asuvas piirkonnas sagedamini nekrootilisi protsesse.
• Nakkuse ühinemine on võimalik suuremahulise hematoomi või nekrootiliste protsesside taustal. Lisaks võib nakkus tekkida, kui juuksed satuvad selle sulgemise ajal kogemata sisselõike piirkonda. Sellise probleemi kõrvaldatakse tavaliselt antibiootikumide kulg.
• Pigmendi liigset akumuleerumist nahas või degigmentatsiooni täheldatakse nii ülitundlikus nahas kui ka ulatuslike intradermaalsete verevalumite moodustumisel.
• Näo kontuuride deformatsioon võib tekkida hematoomi moodustumise, nahapiirkondade nihutamise, pealiskaudse emakakaela lihaskonda kahjustamise, rasvkoe liigse eemaldamise korral lõua piirkonnas. Sageli nõuab selline probleem, mis leidis aset kaela tõstmise ajal, korduvat kirurgilist sekkumist.
• Keloidkoe moodustumist armistumise piirkonnas leidub sageli patsientidel, kellel on selle tüsistuse pärilik eelsoodumus. Tavalistel inimestel paraneb õmblus tavaliselt maksimaalselt 10–12 kuu jooksul: tulemuseks on tavaline arm. Kui paranemine on häiritud, kasvab keloidkude armisse. Tüsistuste vältimiseks peaksite kaela tõstmise või mõne muu operatsiooni kavandamisetapis tuvastama keloidide kasvu eelsoodumuse.

Hoolitsege pärast protseduuri

Mitu päeva pärast kaelatõstmise protseduuri jääb patsient haigla tingimustes arsti järelevalve alla. Valu olulise ebamugavuse korral peab ta võtma valuvaigisteid. Üldiselt saab kaela piirkonnas väikeseid tõmbevalusid tunda umbes 10–14 päeva, mille järel haava paranedes järk-järgult kaovad. Samal ajal kui valu, kaduvad verevalumid ja turse langeb.

Õmblused eemaldatakse 1-1,5 nädalat pärast sekkumist. Kudede taastumise kiirendamiseks võib arst välja kirjutada füsioteraapia - esiteks on see meetod vajalik kaela lihaskoe funktsiooni taastamiseks.

Pärast kaelatõstmist rakendab arst patsiendile modelleerimissidemeid, mis seejärel asendatakse spetsiaalse survekaela traksidega. Seda tuleb kanda 3-4 nädalat.

Täiendavad arsti soovitused võivad sisaldada järgmist:

• Kudede taastumise perioodil pärast kaelatõstmist ei tohiks te minna vanni ega sauna;
• Ärge võtke kuuma dušše ega vanne;
• Ärge minge päevitussalongi, päevitage rannas ega minge ujuma;
• Igasugune füüsiline aktiivsus peaks olema piiratud (on ebasoovitav joosta, hüpata, kanda raskeid esemeid, painutada);
• Soovitav on magada poolaastas, saate selleks kasutada kõrget padjat.

Kui järgite kõiki arsti nõuandeid õigesti, väheneb pärast kaelatõstmist tüsistuste tekkimise oht nullini.

Iseloomustused

Kõige sagedamini pakuvad plastikakirurgid patsientidele kaelatõstmist kolmes variatsioonis:

• Külgmine tõste koos kudede pinguldamisega horisontaalse õmbluse teel;
• Mediaalne tõste, mis hõlmab kudede vertikaalset õmblemist kuni kaela keskpunkti;
• Lifti segatud variant - külg-mediaalne tüüp.

Ekspertide ülevaadete kohaselt peetakse viimast neist meetoditest tõhusamaks, kuna selle abiga on võimalik läbi viia kõigi kaela longuvate kudede pingutamine, mis kajastub märgatavalt kaela kontuuride ekspressioonis.

Nagu patsiendid ise ütlevad, aitab külgmediaalne kaelatõst sõna otseses mõttes noorendada isegi üle viiekümne aasta vanuseid naisi. Peamine tingimus on valida hea kliiniku ja operatiivkirurg, kellel on kvalifitseeritud ja litsentseeritud selliste korrigeerivate operatsioonide tegemiseks. Protseduuri üle otsustades on oluline ka kontrollida, kuidas kaasaegsed seadmed sekkumisprotsessis osaleb. Kui patsient tegeleb õige taseme kliinikuga, on kaela tõstmise ideaalsed tulemused järgmised:

• Nurk teie kaela ja lõua vahel võrdsustatakse;
• Nahk on sujuvam, kindlam;
• Näitab selgeid emakakaela kontuure.

Parem on, kui kaela tõstmine toimub koos näo noorendamisega. Sel juhul võite oodata optimaalseid noorendamise tulemusi.