Kaela ja dekoltee tõstmine: kirurgiline tehnika

Plastilist kirurgiat tehakse peaaegu igale kehaosale, sealhulgas kaelale. Näiteks selline populaarne kirurgiline protseduur nagu kaela tõstmine võimaldab inimestel vabaneda sellisest esteetilisest probleemist nagu lõua all oleva naha lõtvumine. Teised meetodid ei suuda seda defekti kõrvaldada, seega peetakse platüsmoplastiat (nagu kirurgias kaela tõstmist nimetatakse) üsna tavaliseks kirurgiliste sekkumiste kompleksiks.

Menetluse tähised

Kaelapiirkonnas on suhteliselt vähe rasvkudet. Vanusega tekib lõtvuv nahk ning selles on suuresti süüdi nii väike rasvakiht kui ka nahaaluste lihaste, mida nimetatakse "platysmaks", struktuurilised iseärasused. See on õhuke lihaselement, mis asub otse naha all ja on sulandunud pärisnahaga. Paljudel inimestel ei ole platysmal pidevat pinda, vaid seda iseloomustavad eraldi lihaskobarad, mis vanusega dehüdreeruvad ja kaotavad oma funktsionaalsuse.

Anatoomiliselt liigitatakse platüüsma näolihaste hulka, seega ei osale see kaela motoorses aktiivsuses, vaid aktiveerub ainult teatud emotsionaalsete seisundite taustal - näiteks kui inimene kogeb tugevat valu või on väga hirmunud või vihane. Kuna me kogeme selliseid emotsioone ausalt öeldes harva, on platüüsma peaaegu alati lõdvestunud olekus. Vanusega aeglustub vereringe kaelakudedes, lihased muutuvad vähem elastseks ja lõtvaks. Selle tagajärjel - lõua all naha lõtvumine, suu nurkade allavajumine jne.

Millistel juhtudel võib patsiendile soovitada kaela liftingut? Esiteks peetakse näidustuseks vanusega seotud defekte, samuti neid, mis on tekkinud kaela struktuuri individuaalsete iseärasuste või teatud elustiili tagajärjel. Kõige sagedamini pöörduvad kaela liftinguks kirurgi poole üle 25–30-aastased naised. Vanematele patsientidele tehakse lifting selliste probleemide korrigeerimiseks nagu „kalkunikael“, „Veenuse rõngad“ ja topeltlõug.

Türgi kael on defekt, mis tekib vanusega absoluutselt kõigil inimestel, kuna see on seotud naha ja lihaskoe elastsuse loomuliku kaotusega.

Veenuse rõngad on levinud esteetiline defekt, mis on põhjustatud rasvkoe liigsest kogunemisest kaelapiirkonda. See omakorda on seotud vereringe järkjärgulise nõrgenemise ja ainevahetusprotsesside aeglustumisega. Väliselt näeb probleem välja nagu omapäraste rõngakujuliste paksenemiste teke kaela ümber.

Topeltlõug on sama levinud probleem, mis on seotud mitte ainult ülekaaluga, vaid ka vanusega seotud kudede paksenemisega kaelapiirkonnas.

Kõiki loetletud puudusi saab parandada korraliku kaela tõstmise abil.

Ettevalmistus

Enne patsiendi kaela tõstmisele suunamist viib arst läbi esmase konsultatsiooni: on vaja kindlaks teha vanusega seotud või muude kudede muutuste aste, eeldada eelseisva sekkumise ulatust ja valida sobivaim operatsiooni tüüp. Arst küsib patsiendilt teda häirivate probleemide, kaela tõstmise võimalike vastunäidustuste ning kõrvaldamist ja korrigeerimist vajavate defektide kohta. Lisaks teavitatakse patsienti sellest, kuidas kaela tõstmist tehakse ja kui kaua protseduur kestab. Arst annab kindlasti teavet edasise taastusravi perioodi ning võimalike tagajärgede ja tüsistuste kohta.

Kaela tõstmiseks ettevalmistamisel läbib patsient diagnostilise läbivaatuse. Samuti tehakse preoperatiivsed pildid, et hiljem analüüsida kõiki muutusi.

Kaks nädalat enne kaela tõstmist peab patsient lõpetama vere hüübimist mõjutavate ravimite võtmise - see hõlmab atsetüülsalitsüülhapet ja teisi sarnase toimega ravimeid. Kui inimene on sunnitud regulaarselt mingeid ravimeid võtma, tuleb opereerivat arsti sellest eelnevalt hoiatada.

14 päeva enne protseduuri peab patsient suitsetamisest loobuma (või vähemalt oluliselt vähendama suitsetatavate sigarettide arvu). Fakt on see, et suitsetamine provotseerib veresoonte spasmi, mis võib viia verevoolu halvenemiseni kudedes nii sekkumise ajal kui ka taastusravi perioodil.

Nädal enne kaela tõstmist peaks patsient oma toidust välja jätma kõik rasvad ja vürtsikad toidud, samuti vältima alkoholi joomist.

Enne protseduuri ei tohi süüa ega juua 8-10 tundi: protseduuri ajal peab teie kõht olema tühi.

Operatsioon ise kestab tavaliselt umbes 30–40 minutit, mille järel patsient saadetakse statsionaarsele vaatlusele.

Tehnika kaelaliftid

Kaela tõstmiseks on mitmesuguseid meetodeid: kirurgid valivad optimaalseima, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest. Me räägime järgmistest meetoditest:

• kaela rasvaimu;
• isoleeritud kaela tõstmine;
• keeruline kaela ja näo tõstmine;
• emakakaelaplastika;
• radikaalne platüsmaplastika.

Kaela rasvaimu tehakse väikese sisselõike (umbes 3,5 cm) kaudu, mille kaudu eemaldatakse liigne rasvkude. See tehnika on optimaalne topeltlõua eemaldamiseks.

Isoleeritud kaela lifting hõlmab lokaalset plastilist kirurgiat ja nahalapi nihutamist: see meetod on õrnem, kuid ei anna väljendunud noorendavat efekti. [ 1 ]

Kompleksne lifting on kombineeritud tehnika, mis ühendab kaela ja näonaha korrigeerimise. Meetod võib hõlmata liftinguprotseduuri, rasvaimu ja kontuurplastikat.

Emakakaelaplastika hõlmab elastsuse kaotanud ja lõtvunud kudede eemaldamist: kaela ja lõua piirkonnast eemaldatakse liigne nahk.

Radikaalse platüsmaplastia korral saab kaela tõstmist teha ühel järgmistest viisidest:

• külgmine;
• mediaalne.

Külgmise tõstmise käigus kooritakse platysma maha, mille järel eemaldatakse liigne rasvkude. Seejärel tehakse sisselõiked oimupiirkonda, mis katavad kõrvu ja lõpevad nende taga. Tänu sellele meetodile pinguldub platysma, taastatakse toonus, kontuurid muutuvad selgemaks (koed tõmmatakse üles ja fikseeritakse kõrvade tagant). Protseduuri kombineeritakse sageli SMAS-liftinguga, korrigeerides näo alumist poolt ja kaela.

Mediaalse tõste käigus korrigeeritakse mediaalsete lihaste servade lahknemist – tehakse nn korsetikaela tõstet. Lõua all lõigatakse läbi koed, tõmmatakse nahaalused lihased keskele ja moodustatakse määratud kaela-mentaalne nurk. Platüüs õmmeldakse kinni ja õmblused kantakse mööda nahka.

Kaela tõstmine selja sisselõikega on suhteliselt uus tehnika, mida on ülemaailmses plastilises kirurgias kasutatud vaid 7-8 aastat. Endistes Nõukogude Liidu riikides pole see operatsioon eriti levinud - peamiselt oma uudsuse ja spetsialistide vähese praktika tõttu.

Kaela tõstmine mesoniitidega on minimaalselt invasiivne protseduur, mille taastumisperiood on suhteliselt lühike. Tänu polüdioksanoonist koosnevatele mesoniitidele luuakse omamoodi raam, mis lahustub kudedes järk-järgult. Samal ajal stimuleerivad mesoniidid naha kollageeni tootmist, mistõttu liftinguefekt säilib ka pärast raamniitide imendumist. On ka teisi raamniite - Aptos. Nende koostises on kaprolaktoon, mistõttu on liftinguefekt tugevam. [ 2 ], [ 3 ]

Endoskoopiline kaela tõstmine kuulub vähemtraumatiliste tehnikate kategooriasse, kuna seda tehakse endoskoobi abil. Seda tüüpi tõstmine ei nõua suuri sisselõikeid ega märkimisväärset kudede koorumist. Endoskoopilise kaela tõstmise mõju ei ole aga sugugi väiksem kui traditsioonilisel kaelaplastilisel kirurgial. Endoskoobi jaoks tehakse augud kõrvade taga asuvatesse voltidesse. Kasutatakse üldnarkoosi ja arst näeb monitorilt kogu operatsiooni kulgu: kirurg jaotab pehmeid kudesid ümber, fikseerib lihaseid ja pinguldab nahka vajalikus suunas. Endoskoopilist kaela tõstmist tehakse peaaegu alati samaaegselt lõua rasvaimu ja näo tõstmisega. [ 4 ]

Laserkaela lifting on mittekirurgiline meetod: seanss on valutu ja suhteliselt lihtne teostada ning efekt kestab kuni 2 aastat. Meetodi põhiolemus on laserkiire mõju nahale, mis stimuleerib kollageeni tootmist ja nahk hakkab ise noorenema. Püsiva efekti saavutamiseks tuleks läbi viia vähemalt kolm laserliftingu seanssi. Fraktsionaalne kaela noorendamine CO2-laseriga on efektiivne ja pikaajalise toimega ravimeetod patsientidele, kellel esineb peamiselt lõtvunud nahka ja kortse koos nahapinna pigmentatsiooniga. [ 5 ]

Radiofrekvents-assisted liposuktsioon (RFAL) kaela ja näo kontuurimiseks on ohutu protseduur, mis aitab oluliselt vähendada naha lõtvust ja rasvaladestusi lõua ja põsesarnade piirkonnas. [ 6 ]

Hollywoodi kaelalifting on ainulaadne tehnika, mille töötasid välja New Yorgi plastilise kirurgia spetsialistid. See tehnika pinguldab tõhusalt lõuga ja kaela, eemaldab lõtvunud nahka ning taastab kaela ja näo nooruslikud jooned. See kaelalifting sai oma Hollywoodi nime tänu suurele populaarsusele Hollywoodi näitlejate seas. Pärast protseduuri naasid patsiendid kiiresti tööle ja armid jäid teistele nähtamatuks. Hollywoodi kaelaliftingut tehakse mitte ainult Ameerika Ühendriikides, vaid ka meie riigis, kuna see tehnika on laialt levinud enamikus maailma plastilise kirurgia kliinikutes.

Ultraheli rasvaimu ja piiratud sisselõikega platüsmoplastia kombineeritud kasutamine lõtvunud kaelanaha korrigeerimiseks. See kombineeritud ravi on minimaalselt valus ja annab järjepidevalt tulemuseks emakakaela nurga olulise paranemise. [ 7 ]

Protseduuri vastunäidustused

Kirurg ei teosta kaela tõstmist, kui patsiendil on järgmised vastunäidustused:

• ägedad nakkus- ja põletikulised protsessid, krooniliste põletikuliste patoloogiate ägenemise perioodid;
• pahaloomulised ja healoomulised kasvajad ning autoimmuunprotsessid;
• vere hüübimise häire;
• naha elastsuse ja turgori absoluutne kaotus;
• diabeet;
• südame ja veresoonte dekompenseeritud haigused;
• keha allergiline eelsoodumus, allergiliste reaktsioonide ägedad perioodid;
• ebapiisav neeru- ja/või maksafunktsioon;
• nahakahjustused ja -haigused piirkonnas, kus operatsioon peaks toimuma.

Tagajärjed pärast menetlust

Mõningaid protseduurijärgseid tagajärgi ei saa mõnikord vältida:

• Verejooksud, hematoomid, seroosse vedeliku kogunemised on seotud koekahjustusega ning avalduvad valu, verevalumite või väikeste tihendite ilmnemise kaudu õmbluspiirkonnas, tihedate kiudude olemasolu kaudu kõrvade taga. Enamasti võib seda tagajärge märgata esimese 24 tunni jooksul pärast kaela tõstmist. Kui probleem avastatakse hiljem, halvendab see prognoosi ja võib põhjustada tüsistusi - näiteks koenekroosi.
• Suured hematoomid või seroomid, mis on tekkinud suure hulga vere või seroosse vedeliku vabanemise tagajärjel kudedesse, vajavad kirurgilist sekkumist. Need eemaldatakse eelnevalt tehtud õmbluste abil, mis seejärel uuesti pannakse.
• Juuste väljalangemine kaela lifti piirkonnas (kõrvade taga või oimupiirkonnas) on seletatav juuksefolliikulite kahjustusega protseduuri ajal. Reeglina toimub juuste taastamine ilma arsti täiendava osaluseta mõnda aega pärast kaela lifti. Kui taastamist ei toimu, võib arst soovitada juuste siirdamist.

Teatud tingimustel tekivad pärast kaela tõstmist mitte ainult ajutised tagajärjed, vaid ka üsna tõsised tüsistused. Kuigi statistika kohaselt juhtub seda suhteliselt harva.

Tüsistused pärast protseduuri

• Naha nekroos tekib verevoolu häirete tagajärjel, mis on põhjustatud kudede hõrenemisest või õmblusjoone liigsest pingest. Pärast kaela tõstmist registreeritakse nekrootilisi protsesse kõige sagedamini kõrvakeste taga.
• Nakkus võib tekkida suure hematoomi või nekrootiliste protsesside taustal. Lisaks võib infektsioon tekkida ka siis, kui õmblemise ajal satuvad juuksed kogemata sisselõike piirkonda. See probleem lahendatakse tavaliselt antibiootikumikuuriga.
• Naha suurenenud tundlikkuse ja ulatuslike nahasiseste verevalumite tekke korral täheldatakse pigmendi liigset kogunemist ehk depigmentatsiooni.
• Näo kontuurideformatsioon võib tekkida hematoomide tekke, nahapiirkondade nihkumise, kaela pindmiste lihaste kahjustuse või lõua piirkonnas rasvkoe liigse eemaldamise tagajärjel. Sageli nõuab selline kaela tõstmise ajal tekkiv probleem korduvat kirurgilist sekkumist.
• Keloidkoe teket armistumise piirkonnas esineb sageli patsientidel, kellel on pärilik eelsoodumus sellise tüsistuse tekkeks. Tervetel inimestel pinguldub õmblus täielikult maksimaalselt 10–12 kuu jooksul: selle tulemusena tekib tavaline arm. Kui paranemises on häireid, kasvab armi keloidkude. Tüsistuste vältimiseks on vaja keloidareformide eelsoodumus kindlaks teha kaela lifti või mis tahes muu operatsiooni planeerimise etapis.

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast kaela liftingu protseduuri on patsient mitu päeva arsti järelvalve all haiglas. Märkimisväärse valu korral peab ta võtma valuvaigisteid. Üldiselt võib kaelapiirkonnas kerget närivat valu tunda umbes 10–14 päeva, mille järel see haava paranedes järk-järgult kaob. Valuga samaaegselt kaovad hematoomid ja turse taandub.

Õmblused eemaldatakse 1-1,5 nädalat pärast sekkumist. Koe taastumise kiirendamiseks võib arst määrata füsioteraapiat - esiteks on see meetod vajalik kaela lihaskoe funktsiooni taastamiseks.

Pärast kaela tõstmist paneb arst patsiendile modelleeriva sideme raami, mis asendatakse spetsiaalse kompressioon-kaelakorsetiga. Seda tuleb kanda 3-4 nädalat.

Täiendavad meditsiinilised soovitused võivad hõlmata järgmist:

• Kudede taastumise perioodil pärast kaela tõstmist ei saa te minna vanni ega sauna;
• te ei tohiks võtta kuuma dušši ega vanni;
• Sa ei saa külastada solaariumi, päevitada rannas ega ujuda;
• igasugune füüsiline aktiivsus peaks olema piiratud (ei ole soovitatav joosta, hüpata, raskeid esemeid kanda ega kummarduda);
• Soovitav on magada poollamavas asendis, selleks võite kasutada kõrget patja.

Kui järgite kõiki arsti nõuandeid õigesti, väheneb kaela tõstmise järgsete tüsistuste risk nullini.

Arvustused

Kõige sagedamini pakuvad plastikakirurgid patsientidele kaela tõstmist kolmel võimalusel:

• külgmine tõstmine koos kudede pingutamisega horisontaalse õmbluse abil;
• mediaalne tõstmine, mis hõlmab kudede vertikaalset õmblemist kuni kaela keskpunktini;
• Segatüüpi tõstmine – külg-mediaalne tüüp.

Ekspertide sõnul peetakse viimast loetletud meetodit efektiivsemaks, kuna see aitab pinguldada kõiki kaela lõtvunud kudesid, mis mõjutab märgatavalt kaela kontuuride avaldumist.

Nagu patsiendid ise ütlevad, aitab lateraal-mediaalne kaela tõstmine sõna otseses mõttes noorendada isegi üle viiekümneseid naisi. Peamine tingimus on valida hea kliinik ja opereeriv kirurg, kellel on piisav kvalifikatsioon ja litsents selliste korrigeerivate operatsioonide tegemiseks. Protseduuri valimisel on oluline kontrollida ka seda, kui kaasaegseid seadmeid sekkumisel kasutatakse. Kui patsient tegeleb sobiva tasemega kliinikuga, on kaela tõstmise ideaalsed tulemused järgmised:

• kaela ja lõua vaheline nurk tasandatakse;
• nahk muutub siledamaks ja elastsemaks;
• Ilmuvad selged kaelakontuurid.

Kaela tõstmist on parem teha koos näo noorendamisega. Sellisel juhul võite oodata optimaalset noorendavat tulemust.