Kombineeritud ravi minoksidiili ja retinoididega

Kogemus on näidanud, et mõned retinoidid võivad mõjutada juuste kasvu kiirust, pikendades anageeni faasi ja lühendades telogeeni faasi. Need ravimid stimuleerivad iseseisvalt juuste kasvu ja suurendavad ka minoksidiili kliinilist efektiivsust. Tretinoiini (0,025% ja 0,05%) ja minoksidiili (1% ja 2%) kombineeritud välispidisel kasutamisel tugevneb viimase trikogeenne toime, kuid samal ajal suureneb minoksidiili eritumine neerude kaudu kolmekordselt. Spetsiaalsed uuringud on näidanud, et hoolimata ravimi kontsentratsiooni suurenemisest uriinis ei suurenenud selle tase plasmas ja üldist vererõhku alandavat toimet ei täheldatud. Samal ajal täheldati, et kombineeritud välispidine ravi retinoidide ja minoksidiiliga põhjustas rasuerituse olulist vähenemist.

Huvitavaid andmeid saadi tavalise alopeetsiaga patsientide välispidise ravi erinevate režiimide võrdlemisel. Viis võrdset patsientide rühma, igas 25 inimest, kasutasid ühte järgmistest ravirežiimidest: tretinoiin; minoksidiil; minoksidiil + tretinoiin; triamtsinoloonatsetaat; tretinoiin + triamtsinoloonatsetaat.

Tretinoiinil on näidatud olevat märkimisväärne minoksidiili ja triamtsinolooni trikogeense toime võimendaja. Tretinoiini ja triamtsinolooni kombinatsioon osutus kõige efektiivsemaks. Ükski uuring ei ole dokumenteerinud retinoidide imendumist ega nende süsteemset toimet.

Hiljem testiti teiste retinoidide, eriti 13-cis-retinoehappe (isotretinoiini), lokaalset toimet. Densitomeetria näitas isotretinoiini manustamispiirkondades usaldusväärset rasuerituse vähenemist (keskmiselt 49%). Ka dihüdrotestosterooni tootmine peanahas vähenes oluliselt (39,4% võrreldes algandmetega). Juuste arv pärast 9-kuulist ravi näitas paremaid tulemusi kombineeritud ravi (isotretinoiin ja minoksidiil) saanud patsientide rühmas võrreldes ainult isotretinoiini kasutanud patsientidega.

Tretinoiin (Ayrol, Lokacid, Retin-A) on saadaval 0,1–0,05% kontsentratsioonis lahuse, geeli ja kreemi kujul; isotretinoiin (retinoidne salv) – 0,01–0,05% kontsentratsiooniga salvi kujul. Ravimeid kantakse kuivale nahapinnale üks kord päevas.

Kõrvaltoimed. Pärast preparaatide pealekandmist võib tekkida lühiajaline soojus- ja/või põletustunne. Kohalik ärritav toime naha kerge punetuse näol võib püsida kuni 5-6 nädalat kestnud ravi jooksul. Lihtsa dermatiidi väljendunud ilmingute korral tuleks preparaate kasutada harvemini. Kuna retinoididel on fotosensibiliseeriv toime, tuleks ravi ajal vältida päikesepõletust ja kunstlikku UV-kiirgust.

Vastunäidustuste hulka kuuluvad ülitundlikkus retinoidide ja raseduse suhtes (teratogeense toime võimaluse tõttu).

Finasteriid

Eesnäärme adenoomi ravis edukalt kasutatud 5a-reduktaasi inhibiitor suudab ära hoida tavalise kiilaspäisuse teket. Selle paiksel manustamisel (ravim "4-MA" - 4,N-dietüül-4-metüül-3-okso-4-asa-5a-androstaan-17b-karboksumiid) saadi paljulubavaid tulemusi lühisabaliste makaakide puhul. Paikse 5a-reduktaasi inhibiitori 4-MA pikaajaline (27 kuud) igapäevane kasutamine annuses 14 mg/ml DMSO-s hoidis ära juuste väljalangemise ahvidel, kes ei olnud saavutanud suguküpsust; kontrollrühmas täheldati erineva raskusastmega juuste väljalangemist.

Seega saab lisaks minoksidiili lahusele ja selle analoogidele kasutada ka 5a-reduktaasi inhibiitoreid abiainena tavalise kiilaspäisuse ravis. Tuleb rõhutada, et nende kliiniliste uuringute tulemusi inimestel pole veel avaldatud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]