Krüoteraapia

Krüoteraapia (kreeka krooq-jää) on füsioteraapia kompleks, mis on seotud madala temperatuuriga nahale sattumisega.

Kasutatakse kohalikku krüoteraapiat ja üldist hüpotermiat.

• Kohalik krüoteraapia (cryomassage) - ravitoimet organismi elundite ja kudede külma tegurid, mis vähendavad koe mitte madalamal temperatuuril piirab nende krioustoychivosti (5-10 ° C) ja ei põhjusta olulisi muutusi organismis termoregulatsiooni
• Üldine hüpotermia (äärmuslik krüoteraapia, aerokrioterapia) - lühiajaline kokkupuude patsiendi nahaga gaasikeskkonnaga, mille temperatuur on -20 kuni -170 ° C.

[1], [2], [3], [4], [5]

Krüoteraapia näidustused

• kroonilised dermatoosid (psoriaas, atoopiline dermatiit, ekseem, nõgestõbi jne);
• rosacea, kuperoos (remissioonil);
• seborröa dermatiit;
• akne;
• hüpertroofsed, atroofsed, pigmenteerunud armid, postacne;
• naha atroofilised muutused (sealhulgas glükokortikosteroidide pikaajalise kasutamise tõttu);
• hüperpigmentatsioon (posttraumaatilise efelidy);
• alopeetsia
• hoolitseda "küpse", naha vananemise eest;
• dehüdreeritud naha hooldus;
• naha ettevalmistamine kosmeetilisteks protseduurideks (krüopillamine);
• nahahooldus pärast dermabrasiooni, termo- ja elektrokoagulatsiooni, laserravi ja epileerimine (liigse kuumuse eemaldamiseks, punetuse ja pinge vähendamiseks, põletiku vältimiseks, ebamugavuse vähendamiseks);
• tselluliidi ravi, kohalike rasvade hoiustamine;
• lutid, atoopiline käte, puusade, kõhu kohtlemine;
• rinna kuju ja elastsuse taastamine;
• plastilise kirurgilise taastusravi, rasvaimu vähendamine;
• manustamine pärast süstimistehnikat (mesoteraapia, elektrolüüs);
• esmaabi põletusteks (võimaldab peatada kõrgtemperatuurse aine toimet ja seeläbi oluliselt vähendada nekroosi tsooni);
• põletushaavade ravi hiljem (anesteetiline, põletikuvastane, kelloidoprotektiivne aine reparatiivsete protsesside stimuleerimiseks);
• kroonilise väsimussündroom, depressioon

Ajalooline taust

Parandamine ja noorendamine külma vannid ettenähtud oma patsientidele isegi Hippokrates, Galen ja Avicenna. Ancients uskusid, et äärmiselt külmades tingimustes satub keha kogu varjatud reservid. Seetõttu kasutati "külmutamise" protseduure valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks. Asjaolu, et külmas on ka eneses paranemise jõud, XX sajandi alguses. Kinnitas Saksa arst Sebastian Kneipp. Ta hüppas udusesse Doonauesse, et ravida ennast palavikuga kopsupõletikust. Kneipp nimetas kõvenemise üheks füsioteraapia peamistest suundadest. Alates sellest ajast on suplemine jää auk muutunud hea tervise sümboliks. Jaapani teadlane Toshimo Yamauchi, kes jälgib reumatoidartriidiga patsiente, leidis alates viimase sajandi 70. Aastate keskpaigast, et külm mõjutab positiivselt liigeseid. Pärast külmakahjustust püsib kehatemperatuur paljude tunni jooksul kõrgemal ning soodsad muutused ilmnevad veres ja liigesvedelikus. Külm põhjustab keha toota "antireumaatilisi" hormoone.

Jaapani ettepanek kasutada raviks reuma õhkjahutusega -100 ...- 180 ° C. Kui krüogeenklapi tehnoloogia areng võimaldas kasutamist meditsiinis jms ultra-ülimadala temperatuuri füsioteraapiat protseduure kasutades jääkülma kuiva õhu ja vedela lämmastiku on laialdaselt levinud Jaapan, Saksamaa ja Poola. Venemaal sai krüoteraapia teada alles 80. Aastate lõpul - eelmise sajandi 90. Aastate alguses. Nüüdseks on hästi uuritud hävitava (patoloogiline hävitab kude), valuvaigisti, dekongestanti, põletikuvastane, tervendav ja värskendamiseks mõju ülimadala temperatuuri. Krioterapeutika jõudis esteetilisse kosmeetikatööstusele üle ravimi ulatuse ja rikastati uusimat tehnoloogiat.

Praegu usuvad teadlased, et krüoteraapia tulevik on temperatuuril -196 ° C.

Krüoteraapia peamised mehhanismid

1. Mõju rakulistele ja kudede struktuuridele.

Kohalik krüoteraapia:

• jahutatavate kudede metaboolsete protsesside taseme lokaalne aeglustamine;
• hapniku tarbimise vähenemine (ja vajadus selle järele) ja toitaineid;
• lihaspindlite vähenenud aktiivsus, lihase kontraktiilsus;
• sünoviaalvedeliku viskoossuse suurenemine.

Üldine krüoteraapia:

• skeletilihases fosforüülimise konjugatsiooni protsessi parandamine;
• kudede hingamise aktiveerimine rasvkoes

2. Mõju neuroendokriinsüsteemile, ainevahetus.

Üldine hüpotermia.

Thermosensors central Activation viib vabastamist hüpofüüsihormoonidele katehhoolamiinide, mis stimuleerib kataboolseid protsesse kudede ja kogunev kortikosteroide repareerivate taastamine aktiveeruvad põletikulised kolded.

3. Mõju kardiovaskulaarsüsteemile.

Krüoaktsioonis eristatakse mitut kaitset.

• Veresoonte kitsendamine (eesmärgiga hoida kuumus);
• Veresoonte luumenuse laiendamine 1 ... 3 tundi pärast krüoaktsiooni, sõltuvalt jahutusdoosist (soodustab soojendamise suurenemist).

Naha anuma kitsenduse ja laienemise protsessidel on iseloomulikud rütmilised kõikumised, mis takistavad isheemilist koekahjustust.

• Pärast kohalikku krüoteraapiat tekib külm (reageeriv) hüpeemia, mille moodustumise mehhanismis seisneb adrenergiliste sümpaatiliste kiudude reflektne ergutamine. Nendes kudedes suureneb noradrenaliini sisaldus, mis põhjustab mikrotsirkulatsioonivoodi veresoonte tugevat ja pikaajalist kitsendamist ning vere viskoossuse suurenemist. Need muutused aitavad vähendada hematokrit ja vere voolavus.

Reaktiivset hüpereemi iseloomustavad individuaalsed erinevused, mis sõltuvad kohalikest tunnustest (naha paksus) ja põhiseaduslikest omadustest (vanus, kogu soojusbilanss enne protseduuri jne).

4. Mõju neuromuskulaarsele aparaadile.

Krüoteraapia korral toimub naha retseptorite äratundmine. Pikaajalisel jahutamisel tekib nende inhibeerimine ja osaline halvatus tingitud aluste kudede nakatsitseptiivsete ja taktiliste kiudude juhtivuse blokeerimisest. Seega patsient esmalt tunneb külma, siis põlemis- ja surinutunne, siis valu, mis asendatakse anesteesia ja analgeesiaga. Analgeetiline efekt realiseerub närvikoe juhtivuse järsu vähenemise, endorfiinide pärssimise süsteemide aktiveerimise, atsetüülkoliini, histamiini, prostaglandiinide jne keemiliste reaktsioonide neutraliseerimise tõttu.

5. Lihase toonuse reguleerimine.

Pikendatud (üle 10 min) jahtumine temperatuurivahemikus umbes 0 ° C või lühike, kuid intensiivne jahutamine (kuni -180 ° C) põhjustab lihaste lõõgastumist (lihasspasmide vähenemine). Pange tähele, et mõju eri tüüpi krüoteraapia peaaegu ei muutu temperatuuri lihaseid ja närvitüvedesse ja antispasmoodilise mõju realiseerub läbi naha eksteroretseptorny Seade ja autonoomse süsteemi. Naha eksteroretseptorite funktsionaalne aktiivsus muutub minimaalseks, kui nahk jahutatakse 13 ° C-ni. Seetõttu on naha jahutamine 12-15 ° C-ni optimaalne, et eemaldada lihasspasmid. Üldise krüoteraapiaga on vegetatiivse süsteemi funktsioonide tugevam inhibeerimine kui kohalikul (näiteks jääde rakendamisel).

Mugav lühiajaline toime (vähem kui 10 min) mõõdukalt madalad temperatuurid (umbes 0 ° C), suurendades peegeldub konjugeerumist rakuhingamist ja oksüdatiivse fosforüülimise rasvkoes ja skeletilihaste saavutatakse lihastoonuse suurenemine. Samal ajal suureneb lihaste tugevus ja vastupidavus

6. Mõju põletikule ja immunoloogilised reaktsioonid.

Põletikulise fokuseerimise jahutamine inhibeerib lüsosoomidest vabanenud proteaasi aktiivsust ja takistab haavade mikroorganismide paljunemist. See vähendab kahjustatud kudede muutust ja turset; aktiveeritakse kudede regenereerimine troofiliste haavandite ja pikaajaliste tervenemata haavade valdkonnas; nekrolisuse kiirendamine ja nekrootiliste kudede põrutus-nekrootiliste haavade puhastamine; Mürgiste toodete imendumine põle haavad halvendab. Selle tulemusena kiireneb fibroblastide diferentseerumine ja granuleerimiskoe moodustumine ning seejärel toimub armide struktuuriline ümberkorraldamine. Inimestel, kellel on immuunpuuded põletiku kliiniliste tunnuste vähenemise taustal, väheneb T-lümfotsüütide diferentseerumine ja immunoglobuliinid G ja M hävitatakse.

Tuntumad ravitoimega krüoteraapia järgmised: valuvaigisti, anesteetikumi, hemostaatiliste, põletikulised (dekongestanti), repareerivate ja taastav, vasokontriktoorse desensitiseerimisel, lõõgastav, rahusti.

Krüoteraapia meetodid

1. Mõõdukalt madalate temperatuuride kasutamise meetodid:
   • jää rakendused;
   • massaaž jääkuubikutega;
   • jää mähised;
   • kohalikud külmvannid;
   • krüokarbirakendused (partii krüoteraapia);
   • külmade sidemete ja sidemete paigaldamine;
   • külma mudapakendused;
   • krüoteraapia ja termoelektriliste seadmete krüoakendus;
   • kloroetüüli ja alkoholi blokaadid;
   • kromoterapiya ("süsinik-lumi").
2. Väga madalate temperatuuride kasutamine:
   • krüomassaaži, krüokootereid ja krisooodiumiga kriobukujulisi toiminguid seadmetes, milles gaasisegu "puhutakse välja" rõhul 3,5-5 baari;
   • krüosauna (cryocamera).
3. Kombineeritud (kombineeritud) meetodid krüo kasutamisega
   • krüoteraapia + füüsilised harjutused (külmad sidemed, vibreeriv massaaž + külm kokkupuude);
   • krüoteraapia + mõjutatud piirkonna kontrollitud kokkusurumine;
   • krüoteraapia + hüperbaarne hapnikuga varustamine;
   • krüoteraapia + UFO;
   • krioelektriline teraapia (krüoteraapia + madala sagedusega impulsside voolud).

Krüoprotseduuride loovutamise kord

Kohalikku krüoteraapiat saab arstliku läbivaatuse alusel välja kirjutada. Üldine krüoteraapia on ette nähtud alles pärast arstlikku läbivaatust: terapeut või füsioterapeudi uurimine (elektrokardiogeaaltõbi, vere ja uriini üldine kliiniline analüüs).

Enne krüoteraapia protseduuri uuritakse tavaliselt organismi reaktsiooni külmale. Sellisel juhul kasutatakse sagedamini katseid nagu "jää test", "külm surve" jne. Näiteks katsetamine toimub käepidemega 2 või 3 cm ³ jääga . Sellisel juhul peetakse kriitiliseks reaktsiooniks krüoteraapiat vastunäidustuseks. Usaldusväärsem meetod on temperatuuri katsetamine spetsiaalsete arvutisüsteemidega.

Menetluste läbiviimise kord

Krüomassaaž, aerokriomassaaž. Krüomassaaž viiakse läbi vedela lämmastiku (värvitu rasvavedelikuga, mille keemispunkt on -193 ... -220 ° C ühe atmosfääri rõhul). Täna praktiseerime kahte paralleelset krüoteraapia meetodeid. Esimene on aplikaator, mis on kinnitatud puust vardale. See struktuur langeb ballooniks, nn dewar, mille pikk kaelus ei peaks tihedalt sulema. On olemas vedel lämmastik. Näo masseerimiseks kasutatakse vedelas lämmastikuga niisutatud puuvillaplekki. Lihtne liikumine aplikaatoriga massaažiliinidel viiakse väga kiiresti läbi näo naha. Kerge põletustunne ja kihelus tunnevad peagi pärast protseduuri lõppu ja nahk omandab elastsuse. Krüomassaaži teine meetod on tänapäevasem, sel juhul kasutatakse spetsiaalset varustust - krüoprotektor ja krüodestruktor koos erinevate düüsidega, sealhulgas teflonidega.

Seadmed võimaldavad naha doseerimist ja isegi jahutamist. Seadme pihustit pihustatakse kompositsioon (sama vedel lämmastik, mida nimetatakse "krüogeeniks", mille temperatuur on -180 ° C). Aikavalotus nahale ligikaudu 2-3 minuti jooksul kiirusega 1 dm ² juures minimaalse tugevusega joa. Spetsialist võib suurendada temperatuuri kuni -50 ...- 80 ° C, sõltuvalt individuaalsetest omadustest patsiendi nahaga - .. Selle paksus aste tuhmumise, värvus, vanus jne võib kasutada Cryomassage 15-20 minutit enne praktiliselt iga kosmeetilised protseduurid . See parandab selle efektiivsust, sest lühiajaline külmaaktiveerimine aktiveerib kapillaarset mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetusprotsesse.

Cryopiling. Krüopilipiidmenetluse ajal gushirovanie vedel lämmastik kuni ilmumiseni koorimine. See koorimine on täiesti talutav, sellel on selge pleegitamine, niisutav ja analgeetiline toime (sageli pärast plastilist kirurgiat, põletusi, verevalumid ja armid pärast akne). Patsientidel, kellel on rasked dehüdratsiooniprobleemid, soovitatakse 5 kuni 15 protseduuri, 1-2 korda nädalas.

Seborrhea ja akna ravi. Hea tulemusi annab krüoteraapia vedela lämmastikuga seborrhea ja akne erinevate vormide korral koos üldiste ravimeetoditega. Eriti näidatud on vedela lämmastiku kasutamine rasketes ja levinud akne vormides (flegmonoosne, konglobaat, keloidi akne). Samas kasutatakse vedelat lämmastikku põletikuliste infiltraatide kustutamise ja sügavkülmutamise vormis. Tushirovanie veedavad suure läbimõõduga aplikaatori, mis kleepuvad lõpus puust vatitikuga tihedalt fikseeritud pikkusega 7-10 cm (nagu "pilliroog"). Aplikaatori niisutatakse vedelat lämmastikku, mis asub paralleelselt pinnaga ravitavas piirkonnas ning pidevat pöördliikumistena all kerge surve parempoolse liigub üle pinna mõjutatud enne lõpmata valgendamine patsient tunneb tunde külma ja põletatakse. Kui põletustunne kaob, korratakse seda protseduuri 2-3 korda 5-10 minutiga. Pärast 5-6 tundi näib resistentsed naha hüpereemias mis kestab 24-36 tundi järkjärgult tumeneb nahk, aasta 3. Päeval ilmub plaatjate koorimisega ja pimedaks epidermise kihtidesse täiesti lükkas 5-6 päeva. Akne, tuimastatavate ateroomide ja hüpertroofsete armide suurte põletikuliste infiltratsioonidega töödeldakse täiendavalt sügavama külmutamisega vedelat lämmastikku. Fokusseeritult, millele on lisatud täiendavaid rakendusi, moodustuvad tihti mullid koos järgmiste koorikute moodustumisega, mis lakkavad tagasi 8-10 päeva pärast. Tulevikus toimuvad raviskeemid kaks korda nädalas vähem kokkupuutel, põhjustades reaktiivse nahapõletiku nõrkaid tagajärgi. Kursusel on 10-15 protseduuri.

Rosacea ravi. Rosacea töötlemisel toimub krüomassaaž vedela lämmastikuga kergemate liikumistega läbi näo naha mõjutatud pinna. Eraldatud sõlme- ja pustulaarsed elemendid külmutatakse ka lühikese kokkupuutega - kuni 10-15 sekundit. Sessioone korratakse 1-2 korda nädalas, kursus vajab 10-15 protseduuri, sõltuvalt protsessi levikust.

Mõnede alopeetsiate vormide ravi. Kui seborröa peanahal juuste nähtusi, kuid ka siis, kui areaatalopeetsia vedela lämmastikuga mõjub seisundi kohta üheaegsel rakendamisel üldisele meetodite mõju organismile tervikuna (taastusravi, vitamiin jt.). Nendel juhtudel kasutatakse vedelat lämmastikku nagu peanaha massaaž. Antud juhul paigaldatakse aplikaator naha pinnaga paralleelselt ja valgustatud pöörlevad liigutused massaa vad peanahka pro-osade kaudu. Iga ala ravi kestus on 3-5 sekundit, kuni naha kerge valgendamine krüomassaaži lõpus näib püsivat erüteemi. Protseduur kestab keskmiselt 10-20 minutit (kogu peanaha krüomassaaž). Alopeetsia pesaga võib vedelat lämmastikku töödelda ainult alopeetsiaga, vahelduvalt 1-2 minutiga. Protseduuri korratakse 2-3 päeva pärast, kursus vajab 15-20 protseduuri. Pärast kuu pausi tuleb ravikuuri korrata. Näidatakse 2-3 kursust. Tuleb meeles pidada, et vedela lämmastiku madal temperatuur põhjustab juuste kuivust ja õhemust, seetõttu peaks ravi ajal hoolikalt jälgima eraldumise seisukorda.

Koos teiste meetoditega : D'Arsonval, Ufosid Bucky teraapia, ravimite kõrvaltoimed (immuunsüsteemi narkootikumid, vitamiinid, ensüümid, sorbendid, eubiotics) Iluprotseduure (näopuhastus, mesoteraapia, kontuuri plastist, kosmeetika massaaži, jne ...).

Alternatiivsed meetodid : mesoteraapia, fonoforees, elektroforees, mikrokurrentteraapia, kosmehaanika.