Mammoplastika suurendamine, piimanäärmete suurendamise meetodite väljatöötamise ajalugu

Piimanäärmete suurendamise meetodite väljatöötamine hõlmab viit põhisuunda:

• süstimine kudedesse erinevate poolvedelate sünteetiliste materjalide ja oma rasvkoe süstimisega;
• implanteeritud lihase kudede koguplastik;
• Sünteetilistest materjalidest valmistatud kunstlikest piimanäärmetest (endoproteesid) implanteerimine;
• Rekonstruktiivne mammoplastika seoses patsiendi koepaikade siirdamisega;
• A.Vishnevski meetod.

Süstimismeetodid. Vedel parafiini kasutusele võttis välja R. Gersuny 1887. Aastal. Selle meetodi kasutamise tulemused osutusid kohutavaks. Patsiendid jäid rindkerega tihedalt rasketesse võõrkehadesse, millest sai raske ja valus. Kõige tõsisemad komplikatsioonid olid aju ja kopsude veresoonte emboolia, pimedus.

Sünteetiliste geelide sisestamine Silikoon geel on esimene kord hakkas manustada rindade suurenemine 1959. Aastal .. Esimesed tulemused on sageli hea, kuid hiljem enamus patsiente kohas geeli arenenud põletikulisi muutusi ja ilmus valulik pitsat. Selle meetodi edasine uuring on näidanud, et selle sagedased komplikatsioonid on geeli ränne ja valulike tihendite moodustumine. Meie uuringud ja leiti, et kõikidel juhtudel sisestatakse piimanäärmete geeli, sõltumata selle sort (PAGInterfal, Farmakril), see on laialt levinud rinnakoe ja pectoralis suur lihas. Samal ajal ei ole selle levitamise piirid täpselt määratletud. Kudedesse sisestatud geeli võib leida järgmisel kujul: 1) suhteliselt selged piirid on tihedad röstitud-geelkonglomeraadid; 2) lahtised, kapseldatud, suhteliselt suured massid ja 3) kudede difusiooniline immutamine.

Enamikul juhtudel ühendatakse kõik need vormid ühes või teises kombinatsioonis. Geeli kasutuselevõtt võib varajases postoperatiivses perioodis põhjustada selgroosse pankrease või pankrease-nekrootilise protsessi. Mõnel juhul leiab aset ümbritsev koegeel suppuraat hiljem. Siiski on olulisem asjaolu, et geeli olemasolu rinna kudedes raskendab tema haiguste diagnoosimist, sealhulgas kõige ohtlikum - vähk, ning ravi tulemused on oluliselt halvemad. Selles suhtes on sünteetiliste geelide kasutuselevõtt rinnanäärmetes praegu keelatud kõigis Lääne-Euroopa riikides ja Ameerika Ühendriikides. Venemaal on rinnanäärmete suurenemine geeli abiga kahjuks ikka veel kasutusel mitte spetsialistide poolt, kes ei tunne kaasa piimanäärmete plastifitseerimise tänapäevaseid meetodeid.

Rasvkoe sisseviimine. Spetsiifiline koht on võetud rasvkoe piimanäärme süstimise teel patsiendi kehasse. Suure varajase tulemuse saavutamiseks võib sisestatud rasv imenduda, mistõttu seda laialdast rakendusmeetodit ei leitud.

Bioloogiliste allomaterjalide implantatsioon. 1940. Aastal alustati uut ajastu piimanäärmete suurendamise meetodite väljatöötamisel, kasutades naha rasva siirdamist, mis on võetud korpustest.

Need paigutati lihase alla, luues nii täiendava mahu. Samal ajal jäid siirdatud kuded kehasse kehasse ja põhjustasid ümbritsevate kudede kroonilist põletikulist reaktsiooni. Selle tulemuseks oli tugevate armide rasvaproteede moodustumine ja infektsiooni areng. Tüsistuste kõrge tase takistas selle meetodi levikut. Sellest hoolimata kasutati Venemaal kuni 90. Aastate alguses.

Võõrkeelsete materjalide implantatsioon. 1936. Aastal tegi E. Schwarzmann esmakordselt klaashelmeid implantatsiooni piimanäärmete suurendamiseks. Kuid seda meetodit kasutati suhteliselt lühikese aja jooksul seoses polümeeri keemia arendamisega ja väga inertsete sünteetiliste materjalide ilmumisega. 1950. Aastal hakati kasutama piimanäärmete esimesi sünteetilisi endoproteesi. Need valmistati Ivaloni käsnast ja hiljem uterost. Operatsiooni lihtsus ja head varajased tulemused viisid kiiresti selle sekkumise väga populaarseks. Kuid peagi sai selgeks, et hilisemad tulemused on pettunud: randmekoe areng ja selle sissevool proteesini viinud rinnanäärme tihenemisele ja deformeerumisele.

1960. Aastal ilmusid esimesed silikoonproteesid, mis revolutsiooniseerisid rinnanäärme operatsiooni. Need täideti naatriumkloriidi või silikoongeeli isotoonilise lahusega. Tugeva rütmihäire kapsli tihendusproteesi tekkimise sagedus langes 100% -ni (kasutades proteesiga seadmeid käsnast) kuni 40% ja madalamini (kasutades silikoonproteesi) [16, 24].

Selle meetodi edasiarendamine oli proteeside, nende pinna ja implanteerimise tehnikate parandamise suunas. Kõige uuritud ja populaarseimad on maailmas silikoonsed endoproteesid.

See operatsioon on muutunud esteetilises kirurgias kõige sagedasemaks. Nii kuni aastani 1992 tehti igal aastal ainult Ameerika Ühendriikides üle 150 000 sellist sekkumist.

"Implantaatide kriis" USA-s. Ajavahemikul 1990-1991 Ameerika Ühendriikides välja töötatud silikoonimplantaatide kasutamise kampaania. See põhines operatsiooni läbinud patsiendi poolt endoproteesi valmistaja vastu algatatud kohtuprotsessi algatamisel põhjusel, et see kahjustab tema tervist.

Kohtul võitnud kohtus "ohvri" saamise korral oli kindel rahaline hüvitis ajakirjanduses laialdaselt avalikustatud ja põhjustas sarnaste juhtumite laviini. Selle kunstlikult loodud nähtuse keskmes olid mitmed Ameerika Ühendriikidele omased tegurid. Need hõlmavad järgmist:

• advokaatide tohutu armee olemasolu, mis on huvitatud kohtuvaidluste algatamisest;
• Ameerika kohtute valmisolek kaaluda kõiki juhtumeid ja teha otsus peamiselt kaupade ja teenuste tarbijale;
• Meedia huvi aistingute täiustamise vastu ja nende tohutu mõju tarbijatele.

Implantaadikriisi edasises arengus olid kaasatud paljud institutsioonid ja poliitikud (kuni USA Kongressini). Selle kampaania tulemus oli ajutine piirang, mille riiklik osakond teatas, et kasutada siloplaatega endoproteesi. Viimase kasutamine piirdus ainult nende kliiniliste tähelepanekutega, mis olid erikomisjoni kontrolli all, kuid isotoonilise naatriumkloriidi lahusega täidetud silikoonproteeside siirdamine lubati piiranguteta. Edasised teaduslikud uuringud kinnitasid silikoonimplantaatide kasutamise eest tehtud süüdistuste täieliku põhjendamatuse. Sellele hõlbustas Euroopa kirurgide ulatuslik kogemus, kus silikooni endoproteeside kasutamine jätkus suures ulatuses. Selle tulemusena on viimastel aastatel USAs lubatud kasutada silikooni endoproteesi silikooni täiteainetega, kuigi piirangutega.

Praegu on kõik põhjust arvata, et Ameerika Ühendriikides kunstlikult loodud "silikooni implantaadi kriis" on selle lõpuleviimise lähedal.

Al-Vishnevsky meetod. 1981. Aastal tegi AA Vishnevsky ettepaneku piimanäärmete suurendamiseks kaheetapilise meetodi abil. Kogu esimene faas implanteerib ühendatud koe kapsli loomiseks orgaanilisel klaasil valmistatud ajutist endoproteesi. Teine faas 14-16 päeva jooksul eemaldati protees ja asendati taimeõli (oliiv, aprikoos, virsik). See meetod töötati välja meie riigis. Tema ilmselged puudused (tiheda kiulise kapsli suhteliselt kiire areng, selle sagedased purunemised jne) ei levitanud seda välismaale.

Teiste anatoomiliste tsoonide koekomplekside siirdamine. KKK-ga kaasasoleva autoklaasi kasutamine. 1931. Aastal viis W. Reinhard läbi poolteist terve rinda, mis suurendas vähem arenenud teise näärme.

Aastal 1934 viis F.Burian läbi rasvkoe siirdamise alamperekonna piirkonnast, et suurendada rinnanääre. Hiljem hakkas ta kasutama säärepiirkonnast võetud rasvkude. Selline lähenemine on laialt levinud. Siiski hakkas uute lahuste otsimise aluseks võtma olulise osa ebaküpsetatud rasvade siirdamist.

Transplant-veregrupi tarnitud koe kompleksid nii saarekeste ja puudub enamasti hõlmab kasutamist klapp, mis sisaldab sirge kõhu lihas- ja naha klapp Thoracodorsal-rasvkoes klapid ülemise haru tuharasse arterites. Need eelised hõlmavad elujõulisuse säilitamiseks siirdatud kudede ja võimalust siirdamisest ebasoodsates tingimustes armi muundatud voodis, samuti tagajärgi tema kokkupuudet.

Nende operatsioonide üheks puuduseks on uute, sageli ulatuslike armide moodustumine doonorpiirkonnas. Seetõttu kasutatakse praegusel ajal selliseid meetodeid ainult piimanäärmete eemaldamise tagajärgedega, kui lihtsamaid koguseid (proteeside implanteerimine) ei saa kasutada.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]