Suurendav mammoplastika: sfääriliste endoproteeside implantatsioon

Preoperative märgistus ja juurdepääs. Enne operatsiooni patsiendi seisundis on märgistatud keskmine joon ja alamperioodi korrus ning istuvad koe eraldumise tsooni piirid, mille diameeter peab olema veidi suurem proteesi läbimõõdust. Rinnanäärme ülaosa stabiilsest küljest peaks kudede eraldumise tsoon olema rohkem kui 2-3 cm.

Endoproteesid viiakse kõige sagedamini läbi submamiarse, aksillaarse (transaxillaarse), peri-ja periaroolse ligipääsu. Endoproteeside kasutuselevõtuks võib kasutada juba olemasolevaid operatsioonijärgseid armreid. Igal neist juurdepääsutest on eelised ja puudused.

Peamine eelis on võimalus juurdepääsu subglandular täpne ja täiesti sümmeetriline (mõlemad pooled) kujul taskud proteesi, ja võime täita põhjalik hemostaas. Sellise lõigu pikkus reeglina ei ületa 5 cm ja selle joon vastab alamõõdulisele voldikule. Ligipääs märgistuskeel on järgmine: tilk risti alates nibu kortsu rinna-, millele järgneb rida ristumiskohas kaubamärgi punkt 1 cm medially ja 4-4,5 cm väljapoole. On oluline, et kaugus isola keskkohast rinnakorvile on mõlemal küljel ühesugune. Keskmiselt varieerub see 6 kuni 8 cm ja sõltub rindkere konfiguratsioonist ja proteesi kavandatud mahust.

Aksillaarse juurdepääsu eeliseks on see, et postoperatiivne arm on peidetud piirkonnas. Kuid kirurgil on keerulisem moodustada sobiva suurusega õõnsus, et saavutada proteesi sümmeetriline paigutus ja veritsuse hoolikas peatumine.

Periareolaarne sisselõige paikneb pigmenteerunud ja kerge naha piiril, mis muudab selle vähem märgatavaks. Selle Puudusteks on üsna levinud kahju lõplikel kiududest tundliku oksad IV roietevaheline närv, otsest kahju eesnäärmekudet, samuti kasutamise piiramine teatud tüüpi proteese (kunstjäsemed, täideti mittevoolavaid geel).

Transaroseadne juurdepääs on veelgi halvem. Tugevast kudede kahjustumiseni lisatakse moodustunud tasku mikroobide saastumine näärmekoest mikrofloora abil, mis tänapäeva ideede kohaselt on võimas kiudkapsli proteesi moodustumise üks põhjusi.

Kasutusviis. Operatsioon tehakse üldanesteesiaga patsiendi asendis tagaküljel oleval operatsioonilaual 90 ° nurga all olevate kätega. Koe eraldustsoon täiendavalt infiltreeruvad 0,5% lidokaiini täiendatud adrenaliin lahjendusel 1: 200 000. Kasutades rinnakutükk ligipääsu naha ja nahaaluse rasvkoe tükeldati kuni sidekirmest pectoralis major lihas-, seejärel suunduda teket implantaati süvend. Sõltuvalt paigutamine implantaadi tasku oma vormi üle või alla pectoralis suur lihas. Vastavalt piirid märgise irdumine lihaskoe tegutseda sügaval fastsia linade vahel, kahjustamata sidekirmekudede kesta alatalitlus. Moodustav õõnsusse välisosa nääre, on vaja olla äärmiselt ettevaatlik, et mitte kahjustada tundlikku anterolateraalsese haru IV interkostaalneuralgia närvi innerveeruvatest nibu-areolar kompleksi. Teatud eelised selles etapis ette ülalpool elektrokauterisatsiooniseadmed pihustitest erineva pikkusega. Lõpuks peaks tasku suurus olema veidi suurem proteesi suurusest.

Kui asukoha proteesi all pectoralis lihaste implantaadi eesmärgiga takistada selle nihkumine toimel kontraktsiooni Õõsitavuse on lõpetatud mahalõikamisega pectoralis lihaste asukohast selle kinnitusest rinnaku ja ribid.

Peamised kiu kinnitusrakised, head instrumendid ja elektrokirurgilised seadmed on peamiseks verejooksu peatamiseks eeltingimuseks.

Pärast kontrollimist pestakse õõnsust antibiootikumi ja antiseptiliste lahustega.

Operatsiooni oluline etapp on endoproteesi paigaldamine moodustatud voodis. Tekstuuritud pinnaga mammoproteesid pannakse taskusse spetsiaalse polüetüleenist varrukaga, et haavata serva serva ega kahjustada implantaadi pinda. Proteesi õige paigutusega asub selle keskus tavaliselt nippeli väljaulatuses, mis on kontrollitud patsiendi asendis operatsioonilaual pooleldi istudes.

Operatsiooni viimase etapi kohustuslik element on haavade tühjendamine torudega (haava sisu aktiivne aspiratsioon). Järgnevate õmblusniitide rakendamine vahakomponentidele nõuab Buyalsky tera kasutamist proteesi kaitsmiseks nõelakahjustuse eest. Pärast nahaaluse rasva õmblustamist asetatakse nahale intradermaalne õmblus - pidev või nodulaarne. Lõpetage operatsioon, rakendades elastset kompressiooniriba.

[1], [2], [3]