Mammoplastika vähendamise põhiprintsiibid

Iga vähendamismeetod mammoplastika hõlmab kolme peamist ülesannet:

• liigse näärmekoe resektsioon;
• nippel-isolaar-kompleksi väljajätmise kõrvaldamine;
• Liigse liigse naha eemaldamine, mis katab nääre.

Loomulikult erineb kõigi nende probleemide raskus patsiendist patsiendini ja ainult iga juhtumi hoolikas analüüs võimaldab kirurgil valida optimaalse vähendamise mammoplastika tehnika.

Ideaalne vähendamismeetod mammoplasty on operatsioon, mis võib lahendada järgmised probleemid:

• rinna mahu vähendamine ülejäänud näärmekude ja nippel-isolaarse kompleksi normaalse toitumisega;
• esteetiliselt ilusate piimanäärmete vormi loomine nende sümmeetria saavutamisega;
• minimaalse pikkusega postoperatiivsed armid ja nende asukoht peidetud tsoonis;
• Nibuse, isola ja näärme naha tundlikkuse säilitamine;
• imetamise võimalus;
• piisavalt kaua, et operatsiooni tulemust salvestada.

Märgistamise ajal ei mõjuta operatsiooni mis tahes parameetrit rinna parameetreid ega muutu:

• isola läbimõõt on 4,5-5 cm;
• uude asukohta Nännipiha ja nippel peaks vastama tasemele submammary voldid ja kärbitakse kaela- vahemaa (21 ± 3) cm piki joont, mis ulatub läbilõikamisega nibu;
• vahekaugus c kuni bummeri kastani alaosa ala servani ei tohi ületada 5 cm (välja arvatud vertikaalsed mammoplastid).

Nippel-isolaarse kompleksi uus tase määratakse alati kindlaks patsiendi vertikaalse asendiga.

Nippel-isola kompleksi liikumine toimub alati naha tüvele (Schwarzmanni põhimõte). Deepidermisatsioon viiakse läbi esimeses etapis. Kui nahk on ühendatud näärme parenhüümiga, on see etapp palju lihtsam teostada. Deepidermisatsioon tuleb läbi viia ettevaatlikult ja hoolikalt, et säilitada isola ja nipli hea toitumine, samuti nende tundlikkus.

Nääri vähendamine. Enne operatsiooni on teadaolevalt eemaldatava koe ligikaudne maht. Resektsioonist verekaotuse vähendamiseks on vaja näärmekoe eelnevalt infiltreeruda adrenaliini lahusega LLCi lahuses 1: 200 ja lõigata kude elektronnuga.

Valdav enamus juhtudest on kuded resekteeritud alasesse näärmesse. Ülejäänud näärmekude tuleks täiendavalt kinnitada hariliku rinnanäärme lihase külge kinnitatud retromammarno ja modelleerida täiendavate õmbluste abil.

Nahaklapi moodustumine ja haava sulgemine. Operatsiooni viimane etapp on nahaplaatide moodustamine ja piimanäärme lõpliku vormi loomine. Nahapastad moodustavad peamiselt nääre alaosas. Nende konfiguratsioon sõltub valitud toimimisviisist. Haav on suletud piisava pingega ninapalli-isola kompleksi nahakaudu katvate nahaplaatide servadele. Vuugisegu liiga suur pinge võib põhjustada raskette armide moodustumist ja näärmete lamestamist. Samal ajal aitab liigne nahalangemine vähendada nääre tervikuna ja nipple-isolaarse kompleksi lähtestamist ülespoole.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]