Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Reduktiivse mammoplastika põhiprintsiibid
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Igasugune mammoplastika vähendamise meetod hõlmab kolme peamise probleemi lahendamist:
- liigse näärmekoe resektsioon;
- nibu-areolaarse kompleksi prolapsi kõrvaldamine;
- nääret katva liigse, ülevenitatud naha eemaldamine.
Ilmselgelt on iga loetletud probleemi raskusaste patsienditi erinev ja ainult iga konkreetse juhtumi põhjalik analüüs võimaldab kirurgil valida optimaalse tehnika mammoplastika vähendamiseks.
Ideaalne mammoplastika vähendamise meetod on operatsioon, mis suudab lahendada järgmised probleemid:
- piimanäärme mahu vähendamine, tagades samal ajal näärme ülejäänud kudede ja nibu-areolaarse kompleksi normaalse toitumise;
- piimanäärmete esteetiliselt ilusa kuju loomine koos nende sümmeetria saavutamisega;
- minimaalse pikkusega operatsioonijärgsed armid, mis asuvad varjatud piirkonnas;
- nibu, areola ja näärme naha tundlikkuse säilitamine;
- laktatsiooni võimalus;
- operatsiooni tulemuste piisavalt pikaajaline säilitamine.
Märgistamisprotsessi käigus, mis tahes kirurgilise tehnikaga, jäävad mõned piimanäärme parameetrid muutumatuks ja:
- areola läbimõõt on 4,5-5 cm;
- Nibu ja areola uus asukoht peaks vastama rinnanäärmealuse voldi tasemele ja asuma (21 ± 3) cm kaugusel jugulaarsest sälgust mööda joont, mis läbib sälku läbi nibu;
- Rinnavoldi ja areola alumise serva vaheline kaugus ei tohiks ületada 5 cm (välja arvatud vertikaalne mammoplastika).
Nibu-areolaarse kompleksi uus tase määratakse alati patsiendi püstises asendis.
Nibu-areolaarkompleksi liigutatakse alati nahapedikumil (Schwarzmanni printsiip). Esimese etapina teostatakse deeperimerisatsiooni. Kui nahk on ühendatud näärme parenhüümiga, on seda etappi palju lihtsam läbi viia. Deeperimerisatsiooni tuleb teha hoolikalt ja põhjalikult, et säilitada areola ja nibu hea toitumine, samuti nende tundlikkus.
Näärme repositsioon. Eemaldatava koe ligikaudne maht on tavaliselt enne operatsiooni teada. Verekaotuse vähendamiseks resektsiooni ajal on vaja näärmekude eelnevalt infiltreerida adrenaliinilahusega lahjenduses 1:200 000 ja kude elektrilise noaga lahti lõigata.
Enamikul juhtudel eemaldatakse kude näärme alumisest sektorist. Ülejäänud näärmekude tuleks lisaks retromammaarselt kinnitada suure rinnalihase fastsia külge ja modelleerida täiendavate õmblustega.
Nahaklappide moodustamine ja haava sulgemine. Operatsiooni viimane etapp on nahaklappide moodustamine ja piimanäärme lõpliku kuju loomine. Naha- ja rasvklapid moodustatakse peamiselt näärme alumises sektoris. Nende konfiguratsioon sõltub valitud kirurgilisest tehnikast. Haav suletakse piisava pingega nahaklappide servadel, mis katavad nibu-areolaarkompleksi nahapediklit. Liigne pinge õmblusjoonel võib hiljem põhjustada jämedate armide teket ja näärme lamenemist. Samal ajal soodustavad liigsed nahaklapid kogu näärme prolapsi ja nibu-areolaarkompleksi ülespoole kallutamist.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]