Operatsioonid väikese ja mõõduka rinnanäärme hüpertroofiaga

Madala ja mõõduka hüpertroofia rinnanäärme valik operatsioonimeetodist tuleks läbi vähendada neid arvesse mitte ainult mahu näärmete, kuid nende tase allavaje.

Kui esialgne kaugus isolaalt kuni ristlõikega ei ületa 12 cm, saavutatakse hea tulemus, kasutades vertikaalset mammoplastika tehnikat. See meetod võimaldab moodustada ainult vertikaalset postoperatiivset armid ja rätiku ümber arolo ja samuti saavutada stabiilne tulemus.

Vertikaalne vähendamine mammoplasty

Tööpõhimõte seisneb keskmist resektsiooni rinnakoe (naha, rasva ja näärmekude) transponeerumine nibu-areolar kompleksi ja ülemiste naha tüvirakkude operatsiooni lõppu vertikaalsest keevitada ülekate.

Enne operatsioonijärgset märgistamist viiakse patsient seisma. Tähistame keskjoont submammary kordne, määratleda uue asukoha nipli, mis asub napilt projektsioon tasandil submammary korda (keskmiselt 20 cm kaela- täkke ühendaval sirgel lõikamine nippel ja uues asendis.

Siis märgitakse rinnanäärme vertikaaltelg, mis on tavaliselt 10-12 cm kaugusel keskjoonega. Sellel real on orienteeritud resekteeritud naha külgpiiride määramisel.

Seejärel liigutatakse näärmed mediaalselt ja paigutatakse ümber asetatud kudedesse joon, mis peab ühtima vertikaalse teljega. See on resektsiooni välispiir. Siis liigutatakse nääre külgsuunas ja resektsiooni sisepind määratakse samal viisil. Välis- ja sisepiiride jooned sujuvalt üksteise külge asetsevad 4-5 cm kõrgusel rinnakorkist, mis vastab resektsiooni alumisele piirile.

Järgmine samm on kõverjoon, mis näitab naha haava serva ümber uue areola. Selle joone ülemine punkt asub nibu uue lokaliseerimisega 2 cm kõrgemal. Kumeruspikkus ei tohi ületada 16 cm. See joon ühendab kaks vertikaalset joont.

Märgistuse piires on deepidermiseväli, mille alumine serv asub 2-3 cm allpool nippel-isolaar-kompleksi taset.

Kasutusviis. Patsiendi süstitakse anesteesiaks ja operatsioonilaua kokkuvoldimisega asetatakse pooleldi istmeasendisse. Ülemisse klappi ümbritsev isola ümbritsev nahk pinnapealselt infiltreeritakse 0,5% -lise lidokaiini lahusega, millele on lisatud adrenaliini. See hõlbustab järgnevat epidermiseerimist. Rinnanäärme resektsioonitud osa ulatub kogu sügavusele.

Operatsioon algab märgistatud naha pinna deepideerimisel. Seejärel välimise ja sisemise piirid märgise tegemas naha sisselõike ja nahaaluse rasvakihi sügavusele 0,5 cm, nahk maha koorida õhukese (0,5 cm) rasvakiht topendikarbist.

Eraldumiste piirid: allapoole voldid, sissepoole ja väljastpoolt - rinna aluse külgpiirideni ja kuni uue isola piirkonna tasemeni. On oluline märkida, et naha-rasva klapi pindmine eraldumine võimaldab nahal pärast operatsiooni kokku leppida. Paksem kiht kiudaineid takistab seda protsessi, ja pärast operatsiooni võib naha lõtkuda nääreosa alumises osas.

Järgmisena puhastatakse näärmed rindkere seest alt ülespoole alamõõdulise vöötaseme tasemest rinna ülemisse serva. Eraldustsooni laius ei tohi olla pikem kui 8 cm (nääre külgmised allikad).

Järgmine samm on näärmekoe resektsioon. Mõõduka hüpertroofia korral viiakse tüvirakkude resektsioon tavaliselt läbi liigse naha eemaldamise märgistamise piiride. Rohkem väljendunud hüpertroofia korral laieneb näärmevöö koe resektsioon tsooni niplile ja areoleele, samas kui epidermise klapi paksus on vähemalt 2-3 cm.

Pärast liigse koe eemaldamist kinnitatakse näärme ülemine osa II või III ribide esiosale ja rindkere esiosa taha mitteimbeeruva materjali õmblusniidiga. Siis koondatakse kokku ja seotakse ülejäänud näärmekoe servad.

Pärast isola kinnitamist oma uude asendisse nahahaavade servadele jätkake haava vertikaalse osa sulgemiseks. Selleks rakendatakse naha servadele ajutisi õmblusi (ülalt alla) ja hinnatakse, kas kudede täiendav resektsioon on vajalik. Vajadusel astudes esimesest õmblusliinist kõrvale, lisatakse nahale täiendavad õmblused, mille tulemusena paraneb näärme kuju. Kui kirurg on selle tulemusega rahul, märgib ta uue õmblusjoone piirid metüleensinisega ja läbib neid 3-4 horisontaalset joont, nummerdades neid kahelt küljelt. Seejärel avatakse õmblusniit ja naha haavade servade lõplik resektsioon tehakse vastavalt lõplikele märgistele. Seejärel kantakse nahale topeltkihilised lõplikud õmblused, võrreldes horisontaalseid jooni. Imendumatu materjali valmistatud nahaalune immersiiv õmblus tagab servade tiheda kokkupuute. Operatsioon viiakse läbi nahaaluse pideva eemaldatava õmblusniidi ja naha vastavate õmbluste (4/0) manustamisega. Sellisel juhul peaks õmblus paiknema nääre alumises servas. Pidage meeles, et pärast rinnakudede liigutamist hakkab naha haavade pikkus märkimisväärselt ületama nääre alumise astme pikkust. Seepärast on sekkumise viimase etapi oluline osa naha haavatavus pärast eemaldatud nahasiseste õmblusmaterjalide kasutamist. Selle tulemusena väheneb selle pikkus 5-6 cm-ni. Haav tühjendatakse torudega.

Selle operatsiooni eripära seisneb selles, et sekkumise lõpus on näärme ülaosa kumer kuju ja alumine osa on tasane. Ent postoperatiivsel perioodil levib nahk järk-järgult. Lõplik näärmevorm moodustub 2-3 kuu pärast.

5 päeva jooksul pärast operatsiooni eemaldatakse naha sobitamise õmblused. Pidev intradermaalne õmblus eemaldatakse 2 nädala pärast. Rinnahoidjat ei kanna 3 kuud, kuni näär on oma lõpliku vormi.

[1], [2], [3], [4]