Raske rinnanäärme hüpertroofiaga operatsioonid

Rinnanäärmete väljendunud hüpertroofia korral eemaldatakse ainult 500 kuni 1200 g kudedest. Sellisel juhul saadakse häid tulemusi, kasutades operatsioonimeetodeid, mille moodustavad madalam koejalg. Kuju järgi sarnaneb see püramiidiga ja seetõttu nimetas R. Goldwyn seda mammoplastika püramiidi meetodi vähendamise meetodit. Selle toimingu eeliseks on nipple-isolaarse kompleksi usaldusväärse verevarustuse tagamine ja selle tundlikkuse säilimine. Suurt kogust kudede saab eemaldada ja areola liigutada uude positsiooni kuni 20 cm kaugusele.

Märgistamine toimub patsiendi vertikaalses asendis. Nippel-isola kompleksi uus positsioon määratakse jooneni, mis kulgeb närvipuu keskosast läbi nibu. See paikneb rinnakorvi tasemel veidi nipseli ja isola ümbruse normaalsest asendist, kuna näärme nahk pärast operatsiooni lühenemist ja arola tõuseb selle looduslikusse asendisse.

Abil eriline mall, mis on traadi painutatud lukuaugu, märkige uude asukohta Nännipiha ja ulatub sellest vertikaalset mediaalne ja lateraalne piirid cellulocutaneous klapid. Areola diameeter on 4,5-5 cm. Lukkude vertikaalsed piirid paiknevad mõnevõrra nurga all, nii et külgmiste ja mediaalklapi horisontaalse serva pikkus on sama. Samal ajal ei tohiks vertikaalsete klappide piiride hälve olla märkimisväärne, et vältida liigset pinget servades. Klapi vertikaalse serva pikkus ei tohi ületada 5 cm.

Operatsiooni maksimaalse esteetilise tulemuse saavutamiseks ja perifeerse tsirkulatsiooni häirete vältimiseks nahakaptides tuleks kasutada järgmisi meetodeid:

• haava alumise serva keskosas võib teha naha väljaulatust, vabastades õmbluse kõige haavatavama tsooni - siiriku põhja liigest;
• et vähendada rinna piirkonnas naha haava servade pikkuste erinevusi, kinnitatakse külgkinnangu äärejälgi S-kujulisele küljele.

Nahatüve ülemine piir vastab aroloa ülemisele küljele, alumine nurk on 1 cm kõrgemal kui alamvõrdlus. Selle laius on tavaliselt 8-10 cm ja võib gigantomastia puhul olla suurem.

Kasutusviis. Pärast pehmete kudede infiltratsiooni moodustab esimene etapp jala ja epidermaliseerub selle tavapärasel viisil. Lisaks sellele viiakse juurdepääs nahaaluse rasvakihini piki epidermise piiri. Jalg isoleeritakse rindkere suunas, kasutades elektronosi. Paksus jala aluse juures peaks olema 8-10 cm, ja peal (all Nännipiha.) - mitte vähem kui 3 cm lai alus jalad näeb normaalse verevarustuse innervatsioon Nännipiha ja nibu säilitades peamine sööda laevade ja närve. Leg eraldati ühtlaselt, vältides loomist Suuremas Dimples ja rikkumiste halvendavad verevarustust nibu-areolar kompleksi.

Seejärel eemaldatakse nääre liigne koel ja patsiendi asendis lõplikult kujundab poolkera kuju. Jalg kinnitatakse naha haavanurga ülemisse serva (uus isola piir) ülaosas nahakaudse seljaõmbluse abil vastavalt nippel-isolaarse kompleksi uuele positsioonile.

Enne haava lõplikku sulgemist rakendatakse nääre "kokkupanekuks" ajutisi õmblusi ja vajadusel kohandatakse selle kuju, saavutades soovitud kontuuri.

Haav on suletud külgseina ja keskmise naha-rasva klappide nihutamisega näärme keskosani klapi epidermise osa kohal. Haava õmblus on mitme rida. Subkutaanse rasvkoe õmblused on koormatud vichril 3/0-ga, nahk õmmeldakse eemaldatud intradermaalse pideva õmbluse abil (4/0 lekkimine). Haav kuivatatakse torudega, kus haava aktiivne aspiratsioon on eraldatav.

Postoperatiivne periood. Drenaaž eemaldatakse 2-3. Päeval. Pidev intradermaalne õmblus eemaldatakse 2 nädala pärast. Patsiendid kannavad pidevalt tihedat rinnahoidjat 2 nädalat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]