^
A
A
A

Rindade raske hüpertroofia operatsioon

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Piimanäärmete raske hüpertroofia korral resekteeritakse ainult 500–1200 g kude. Sellisel juhul saavutatakse häid tulemusi kirurgilise tehnika abil, mille käigus moodustatakse alumine koepedikkel. Selle kuju meenutab püramiidi ja seetõttu nimetas R. Goldwyn seda redutseeriva mammoplastika meetodit püramiidtehnikaks. Selle operatsiooni eeliste hulka kuulub nibu-areola kompleksi usaldusväärse verevarustuse tagamine ja selle tundlikkuse säilitamine. Eemaldada saab märkimisväärse koguse kude ja nibu saab uude asendisse viia kuni 20 cm kaugusele.

Märgistamine tehakse patsiendi vertikaalses asendis. Nibu-nibunibu kompleksi uus asend määratakse rangluu keskelt läbi nibu kulgeva joonega. See asub nisa alumise voldi tasemel, veidi allpool nibu ja nibunibu normaalset asendit, kuna näärme nahk pärast operatsiooni tõmbub kokku ja nibunibu tõuseb oma loomulikku asendisse.

Spetsiaalse šablooni abil, mis on võtmeaugu kujul painutatud traat, märgitakse nibupiirkonna uus asukoht ja sellest allapoole ulatuvate mediaalsete ja lateraalsete naha-rasvaklappide vertikaalsed piirid. Nibupiirkonna läbimõõt on 4,5–5 cm. Klapide vertikaalsed piirid paiknevad väikese nurga all, nii et külgmiste ja mediaalsete klappide horisontaalse serva pikkus on sama. Samal ajal ei tohiks klappide vertikaalsete ääriste kõrvalekalle olla märkimisväärne, et vältida servade liigset pinget. Klapi vertikaalse serva pikkus ei tohiks ületada 5 cm.

Operatsiooni maksimaalse esteetilise tulemuse saavutamiseks ja perifeerse vereringe häirete vältimiseks nahaklappides on soovitatav kasutada järgmisi tehnilisi meetodeid:

  • haava alumise serva keskele saab teha naha eendi, leevendades õmbluse kõige haavatavamat ala - klappide alumist ühenduskohta;
  • Nahahaava servade pikkuste erinevuste vähendamiseks submamaarses piirkonnas antakse külgmise klapi kaudaalsele servale S-kujuline.

Nahapedikli ülemine äär vastab rinnanibu ülaservale, alumine äär on tähistatud 1 cm submamaarsest voldist kõrgemal. Selle laius on tavaliselt 8–10 cm ja gigantomastia korral võib see olla suurem.

Operatsiooni tehnika. Pärast pehmete kudede infiltratsiooni hõlmab esimene etapp pedikli moodustamist ja selle deepidermiseerimist tavapärasel viisil. Seejärel pääsetakse ligi nahaalusele rasvakihile mööda deepidermisatsiooni piiri. Pedikkel isoleeritakse elektrilise noa abil rindkere suunas. Pedikli paksus aluses peaks olema 8-10 cm ja ülaosas (nibu all) - vähemalt 3 cm. Pedikli lai alus tagab nibu ja nibu normaalse verevarustuse ja innervatsiooni, säilitades peamised toitmissooned ja närvid. Pedikkel isoleeritakse ühtlaselt, vältides oluliste lohkude ja ebatasasuste teket, mis võivad põhjustada nibu-nibu nibu kompleksi verevarustuse häireid.

Seejärel eemaldatakse liigne näärmekude ja patsiendi poolistuvas asendis määratakse lõplikult selle kuju. Pedikkel kinnitatakse nahahaava ülemise serva (nibuala uue piiri) külge ülaltpoolt dermaalse pöördõmblusega vastavalt nibu-nibuala kompleksi uuele asukohale.

Enne haava lõplikku sulgemist kantakse nääre "kogumiseks" ajutised õmblused ja vajadusel korrigeeritakse selle kuju, saavutades soovitud kontuuri.

Haav suletakse, liigutades külgmisi ja mediaalseid naha-rasvaklappe näärme keskele klapi deepidermiseerunud osa kohale. Haavaõmblus on mitmerealine. Nahaalusele rasvkoele kantakse õmblused 3/0 vicryliga, nahk õmmeldakse intradermaalse pideva eemaldatava õmblusega (4/0 proleen). Haav drenatakse torude abil, kasutades haavaeritise aktiivset aspiratsiooni.

Postoperatiivne periood. Dreenid eemaldatakse 2.-3. päeval. Pidev nahasisene õmblus eemaldatakse 2 nädala pärast. Patsiendid kannavad 2 nädala jooksul pidevalt tihedat rinnahoidjat.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.