Günekomastia operatsioon

Äärmiselt väljendunud piimanäärmete hüpertroofia korral on kõige ohutum ja usaldusväärsem operatsioon nibu ja isola vaba siirdamisega redutseeriv mammoplastika, mis sarnaneb täiskihilise nahaklapiga.

See operatsioon on näidustatud juhtudel, kui eemaldatava koe eeldatav mass ületab 1200 g. Mõnel juhul on otsuse langetamisel määravaks teguriks kaugus kaelalõukust nibuni. Kui see ületab 45 cm, siis on tavaliselt võimatu nibu-areolaari kompleksi uude asendisse üle 20 cm liigutada ilma verevarustust häirimata.

Operatsiooni põhimõte on eemaldada märkimisväärne osa piimanäärmest, moodustada naha-rasvaklappidest "uus" nääre ja siirdada nibu-areolaarne kompleks, mis koosneb epidermisest, dermisest ja lihaskihist.

Märgistamine. Nibu uus asukoht määratakse patsiendi seistes. See punkt asub tavapärasest veidi madalamal: 1-2 cm udaraalusest voldist allpool ja 24-28 cm kaela sälgust. Pärast märkimisväärse koguse koe eemaldamist tõmbub järelejäänud venitatud nahk mõne aja pärast kokku ja nibu-areolaarne kompleks liigub kraniaalsemasse asendisse.

Märgistamist jätkatakse patsiendi lamavas asendis. Mediaalne resektsioonipiir määratakse nääre lateraalselt liigutamise ja joone tõmbamise teel tulevase nibu eenduva punktist submamaarse voldini. Külgmine resektsioonipiir määratakse samal viisil, erinevusega, et nääre nihutatakse mediaalselt (vt joonis 37.3.3). Nibu eenduva punkti ülaosast mõõdetakse igal joonel 8 cm allapoole ning punktidest A ja A1 tõmmatakse jooned kaldus allapoole kuni ristmikuni submamaarse voldiga (joonis 37.3.15).

Operatsiooni tehnika. Pärast nibu-areolaarkompleksi infiltratsiooni võetakse see nagu täiskihiline nahaklapp, mille areola läbimõõt on 4-4,5 cm.

Liigne näärmekude resekteeritakse ühes plokis mööda märgistusjooni kuni suure rinnalihase fastsiani. Naha- ja rasvaklapid õmmeldakse kokku. Haavad õmmeldakse tihedalt mitmerealiste õmblustega ja drenatakse torude abil, haava sisu aktiivselt aspireerides.

Nibu ja nibu uus koht deepidermiseeritakse. Nibu ja nibu siirdamine asetatakse sellesse kohta, fikseeritakse õhukeste õmbluste ja rõhksidemega.

Operatsioonijärgne periood. Mõnel juhul, vastavalt näidustustele, vajab patsient operatsiooni lõpus või esimesel päeval pärast seda vereülekannet. Dreenid eemaldatakse 2.-3. päeval; vajadusel jäetakse drenaažisüsteem pikemaks ajaks. Nibu-areolaarse kompleksi siirdamise surveside eemaldatakse 10 päeva pärast. Õmblused eemaldatakse 2 nädalat pärast operatsiooni.

Reeglina annab operatsioon hea kosmeetilise tulemuse vähese arvu tüsistustega. Samal ajal on seda tüüpi sekkumise objektiivseteks tagajärgedeks nibu tundlikkuse kadu, toitmisfunktsiooni kadu ning nibu ja nibuväli depigmentatsiooni võimalus.

Muud tüüpi mammoplastika vähendamine

Mõnel juhul on ptoosi puudumisel ja piimanäärmete kerge (mõõduka) hüpertroofia korral võimalik vähendada nende mahtu ilma nibu-areolaarset kompleksi uude asendisse liigutamata. Selle operatsiooni parimad kandidaadid on noored sünnitamata patsiendid, kelle elastne rinnanahk on võimeline kokku tõmbuma.

Reduktsioonmammoplastiat tehakse 6–10 cm pikkuse submamaarse juurdepääsu kaudu. Näärmekude eemaldatakse alumisest sektorist, 4 cm kauguselt rinnanibu nibupiirkonnast, säilitades vähemalt 3 cm paksuse naha-rasvakihi.

Loomulikult ei saa see operatsioon oluliselt mõjutada näärme kuju ja veelgi enam korrigeerida selle prolapsi.

Piimanäärmete rasvase hüpertroofia korral on võimalik nende mahtu vähendada rasvaimu abil.

Rasva vaakumimemist kasutatakse ka redutseeriva mammoplastika standardtehnikas kontuuride täiendavaks korrigeerimiseks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]