Tüsistused pärast vähendamise mammoplasty

Vähendusmammoplaasia on üsna ulatuslik kirurgiline operatsioon, mille käigus mõnikord eemaldatakse suured kudede pindalad ja ka haavapindade kogupindala võib olla märkimisväärne. Kõik see suurendab kohalike komplikatsioonide tõenäosust.

Kui vähendate mammoplaasiat, võite täita oma järgmisi tüüpe.

• Varajane operatsioonijärgne operatsioon:
  • hematoom;
  • haava nõtmine;
  • haava servade lahknevus;
  • nekroos areola (marginaalne või täis);
  • naha rasvapiibade marginaalne nekroos;
  • rasvkoe nekroos.
• Hiline postoperatiivne:
  • märgistatud rütmihäired;
  • naha tundlikkuse rikkumine, nippel ja areola;
  • rinnanäärme hüpertroofia taandareng;
  • nipli ja arolaadi deformatsioon;
  • deformatsioon ja (või) potoos.

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekkimise põhjused on sageli operatsiooni ajal tehtud tehnilised vigu, mis omakorda tulenevad eeloperatiivse planeerimise ja valesti teostatud märgistuste valeandmetest.

• Varajased postoperatiivsed komplikatsioonid

Hematoom. Hematomeen tekib 2% -l juhtudest ja esineb kõige sagedamini esimesel päeval pärast operatsiooni. Isegi aktiivse äravoolusüsteemi kasutamine ei takista alati vere kogunemist haavas. Pingelise hematoomi esinemine võib kaasa tuua klapide, nibul-isolaarse kompleksi ja haava nõtmise verevarustuse rikkumise. Selle tüsistuse ravi seisneb hematoomide evakueerimises ja veritsuse allikate kõrvaldamises.

Haava ergastus. Hematoomi moodustumine või rasvkoe nekroos võib põhjustada lokaalseid infektsioone. Ravi seisneb elutute kudede kuivendamises ja eemaldamises. Laiendatud protsessis tuleb ette näha antibiootikumravi.

Haava servade erinevus. Küünarliigendi vasturääkivus on reeglina kirurgi tehniliste vigade tagajärg. Mõnel juhul eemaldatakse haavade õmblused sihilikult, et parandada nippel-isola kompleksi verevarustust või naha rasva siirdamist.

Nippel-isola kompleksi nekroos ja naha siirikud. Niipi ja areola ümbruse nekroos on väga haruldane. Erinevate autorite sõnul on isola marginaalse nekroosi sagedus üle 1,5%. Selle tüsistuse peamine põhjus on kirurgiliste tehnikate rikkumine, mis hõlmavad:

• kudede varred ja selle toornafta eemaldamine;
• keerduvad jalad;
• ümbritseva koe või hematoomi kokkupressimine;
• koe liigse resektsiooni tõttu ebapiisav jalgade paksus;
• piimanäärmete liigne kokkusurumine koos sidemega.

Nippel-isola-kompleksi ja klapide verevarustuse rikkumise peamised tunnused on kudede tsüanoos ja väljendunud ödeem.

Ravi seisneb kõigi nende tegurite kõrvaldamises, mis viisid kudede pakkumise häireteni (kuni naha haava servade avanemiseni). Kui olukorda ei saa stabiliseerida, siis tuleb moodustada nippel-isolaarse kompleksi täislakkne siirdamine.

Rasvkoe nekroos on suurem piimanäärmete suurte resektsioonide korral ning see väljendub kehatemperatuuri tõusus, valu.

Necrotiseeritud rasv tuleb eemaldada operatiivse ligipääsu kaudu, pärast mida haav kuivatatakse ja juhitakse, nagu oleks nakatunud, kuni täielik paranemine.

• Hilisemad operatsioonijärgsed komplikatsioonid

Tõsiste armide moodustumine on sageli mammoplastia vähendamise komplikatsioon. Üks selle objektiivsetest põhjustest on õmblusliini asukoht risti või nurga all naha "võimsusjoontele". Raskemad hambaproteeside kalduvused on alati rinnaku lähedal. Seetõttu on eelistatavamad kirurgilised meetodid, mis välistavad selle armide asukoha. Isegi ultra tugev, mitteabsorbeeruva inertse materjali kasutamine ei takista arola ümbritsevate armide venitamist ja laskmist alamõõdulisele voldile. See ei ole üllatav, kuna vertikaalselt asetseva haava puhul ei ole õmbluste pinget rakendanud, ei ole võimalik saada rahuldavat esteetilist tulemust.

Tavalisi sarve võib eemaldada, kuid mitte varem kui 6 kuud pärast kattuvaid mitme rida õmblusniite.

Niipea ja isola, nagu ka naha tundlikkuse muutus pärast ema-moplastika vähendamist tekib üsna tihti, eriti pärast suurt langust. Naha tundlikkus reeglina paraneb mõne kuu jooksul pärast operatsiooni järk-järgult.

Tundlikkushäire äärmuslik vorm - nippelanesteesia - esineb 10% -l juhtudest ning sõltub ka operatsiooni mahust ja tehnikast. Patsienti tuleb sellest eelnevalt hoiatada.

Rindade hüpertroofia kordumine võib esineda juveniilse hüpertroofiaga patsientidel. Selle probleemi vältimiseks soovitavad mõned kirurgid, et seda tüüpi operatsiooni ei tohiks kasutada enne patsiendi 16-aastast vanust.

Nibuse ja areola deformeerumine. Deformatsioonide nibu-areolar Kompleksi võib jagada kolme liiki: 1) moodustatakse tõmmatud nippel ja lamendamisega kontuuri nibu-areolar kompleksi; 2) nibul-isolaar-kompleksi düstoopia; 3) isola piirkonna deformatsioon.

Niipea sissemurdmise põhjus on naha söötmisega seotud kudede rütmihäire, sealhulgas nippel-isolaarse kompleksi kanalid. Seda saab vältida, piirates nipli mobiliseerimist operatsiooni ajal või lõigates kanalid oma aluses mõni kuu pärast sekkumist. Nippeli ja isola piirkonna lamestamise teine põhjus võib olla näärmekoe liigne eemaldamine. Kompresseeritud sucker-isola kompleks on võimeline halvendama. Püüdke olukorda muuta, kehtestades püstlõikurit ümber isola.

Tuleb rõhutada, et nipeli ja isola'e deformatsioonid leiti enam kui 50% juhtudest sõltumata kasutatud meetodist ja koe resektsiooni mahust. Seetõttu peaks selle tüsistuse tekkimise võimalust arutama patsiendiga eelnevas vestluses.

Nippel-isolaar-kompleksi düstoopia tekib tavaliselt vertikaalselt. Areola ümbruse ümberpaigutamise peamine põhjus on näärme alumises osas operatsioonijärgne alandamine. Sellisel juhul on arola ja nippel liiga kõrge, mitte näärme koonuse ülaosas. Düstoopia kõrvaldatakse, lühendades vertikaalset õmblust, mis viib alamarengu korruteni, liigutades nippel-isolaare kompleksi allapoole.

Kontuuride deformatsiooniks loetakse, et areolaate on liiga suured või liiga väikesed, asümmeetrilised ja ebakorrapärased tilkupoldid. Enamikul juhtudel põhjused deformatsioon on valed või ebatäpsed operatsioonieelne märgised, rotatsiooni rinnanibu sulgemisel haav ning ka piisavad mobilisatsiooni jalad märkimisväärne nihe nippel-areolar keeruline.

Piimanäärmete deformatsioon. Muutuvad circuit rindade pärast operatsiooni võib iseloomustada lamestamise eesnäärme-, ülemäärase prolapsi liiga kõrge positsioon nibu-areolar keerulised ja esteetiliselt vastuvõetamatu kujul rinnale. See probleem ilmneb seetõttu alumises pooles skin venitades piimanäärmete näärmekude prolapsi fikseeritud asendis nibu-areolar kompleksi. Ennetusabinõud tuleb seostada kohustusliku fikseerimine näärme käitamisaegsed pectoralis major lihasfastsiat kuni periost või II või III roide optimaalse eemaldamise maht eesnäärmekudet - nii et piimanäärmete ei jää liiga raske operatsioonijärgselt.

Üldiselt on kliiniline tava näidanud, et postoperatiivsete komplikatsioonide sagedus on otseselt seotud eemaldatud kudede arvuga. Vastavalt J.Strombeck, nendel juhtudel, kui mass resekteeriti rinnakoe ületab 1000 g koguarv oli tüsistuste, 24% ja temperatuuril 200 g resektsiooni - vaid 2,5%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]