Käte nahahooldus

Viimastel aastatel on tänapäevane kosmetoloogia üha enam pöördunud käte naha vanusega seotud muutuste korrigeerimise poole. Tõepoolest, see piirkond "reedab" inimese vanuse sageli ära, hoolimata põhjalikust ja terviklikust lähenemisest näo naha vanusega seotud muutuste korrigeerimisele. Käed on eriti vastuvõtlikud vanusega seotud muutustele ja mitmetele dermatoosidele nii pideva väliste agressiivsete keskkonnategurite mõju kui ka naha struktuuri teatud anatoomiliste ja füsioloogiliste iseärasuste tõttu.

Dermatokosmetoloogiline lähenemine käte nahale

Käte anatoomiliste ja füsioloogiliste tunnuste hulka kuuluvad epidermise, dermise, nahaaluse rasvkoe ja aluskudede struktuurilised tunnused. Dorsaalse ja peopesapinna naha struktuur on põhimõtteliselt erinev.

Käte tagakülg on kaetud nn õhukese nahaga, mille iseloomulikeks tunnusteks on 1–2 mm paksus, karvade ja rasunäärmete olemasolu. Epidermile on iseloomulik väike arv rakuridu. Seega on ogakihis rakuridade arv 3–4, samas kui naha teistes piirkondades on see 3–8–15. Samuti on täheldatud väikest sarvkihi paksust. Esinevad siidkarvad ja väikesed lobulaarsed rasunäärmed. Need struktuurilised iseärasused põhjustavad vanusega seotud muutuste evolutsiooni käigus käte naha märgatavat hõrenemist, samuti naha suurt kuivust eksogeensete ärritajate mõjul. Isotretinoiiniga akneravi taustal on võimalik ka käte kuiv nahk, lõhenenud lööbed koos ravimitest põhjustatud keiliitiga. Naha kseroos on seotud nahapinna delipidiseerumisega ja selle barjääriomaduste järsu rikkumisega. Eelnevaga seoses on väga oluline kasutada pidevalt niisutavaid ja toitvaid tooteid põhihooldusena, sealhulgas ennekõike kilet moodustavaid aineid (vaseliin, parafiin, silikoonid, polüküllastumata rasvhapete rikkad looduslikud õlid, vaha, lanoliin, mõned rasvalkoholid jne).

Epidermises on vähe melanotsüüte ja need asuvad heleda nahaga inimestel ainult basaalkihis. Seetõttu võivad isegi teise astme põletuste tagajärjed olla püsivad depigmentatsiooni kolded, mis on seotud pigmendirakkude hävimisega. Seda asjaolu tuleks käte naha koorimisel (keskmise ja sügava raskusega) alati arvesse võtta.

Käteselja piirkonna dermis ja nahaalune rasvkude on nõrgalt arenenud. On läbi viidud uuringuid, mis kinnitavad rasvkoe mahu, kvaliteedi ja jaotuse olulisi muutusi vananedes. On teada, et vanusega seotud muutused rasvkoes hõlmavad selle füsioloogilist atroofiat ning see protsess on kõige ilmekam näo ja käte piirkonnas. Seetõttu muutuvad käteselja pindmised nahaveenid ja lihaskõõlused vanusega märgatavamaks. Sellised muutused on eriti väljendunud naistel perimenopausi ajal.

Dermise ja nahaaluse rasva väike paksus dikteerib äärmise ettevaatuse olulisuse mesoteraapia tehnikate teostamisel näidatud lokaliseerimisel: on suur oht kahjustada käte seljapinna sünoviaalmembraane.

Käte peopesade nahka liigitatakse "paksuks", selle paksus on üle 5 mm; sama nahk katab jalataldu. Seda iseloomustab paksem epidermis ja selle sarvkiht kui teistel kehaosadel, karvade ja rasunäärmete puudumine ning suhteliselt õhuke dermis ja hüpodermis. Epidermidel on ka läikiv kiht (stratus iucidum). Sarvkihi suur paksus ja rasunäärmete puudumine põhjustavad paljude dermatooside stereotüüpseid kliinilisi ilminguid selles lokalisatsioonis: nendega võib kaasneda keratoos, naha elastsuse rikkumisest tingitud pragude teke. See on võimalik kroonilise ekseemi, atoopilise dermatiidi, allergilise dermatiidi, peopesade ja jalataldade psoriaasi, kliimakteerse peopesade ja jalataldade keratooderma (Haxthauseni sündroom) ja teiste haiguste korral. Mõnel juhul kinnitab diagnoosi mitte ainult iseloomulike primaarsete löövete tuvastamine teistes nahapiirkondades, vaid ka histoloogiline uuring. Dermise papillaarne kiht määrab nahapinnal olevate servade ja soonte mustri, mis on kõige ilmekam peopesadel ja jalataldadel. Naha muster on rangelt individuaalne ja geneetiliselt määratud; selle põhjal töötati kohtumeditsiinis välja sõrmejälgede meetod. Nii traditsioonilises kui ka mittetraditsioonilises meditsiinis on dermatoglüüfide meetod populaarne (näiteks on teada Downi sündroomile iseloomulik nahamuster peopesadel). Dermatoloogilises praktikas võivad arstid atoopilise dermatiidi, kroonilise allergilise dermatiidi, kroonilise ekseemi ja teiste dermatoosidega patsientidel kohata käte peopesapinnal väga väljendunud sooned.

Peopesadel on suur hulk ekriinseid higinäärmeid, mis osalevad termoregulatsioonis. See piirkond on kliinilises praktikas oluline lokaliseeritud hüperhidroosi ja düshidroosi tõttu.

Välised agressiivsed keskkonnategurid hõlmavad meteoroloogilisi mõjusid. Seega tugeva pakase korral avastatakse kätel naha kseroos, samuti võib tekkida lõhenenud või kserootiline ekseem. Need muutused on tüüpilised nii lapsepõlves kui ka täiskasvanutel (nn "kana nahk"). Üks oluline välistegur on insolatsioon. Samal ajal on käte nahal, nagu igal naha avatud alal, selgelt nähtav fotovananemise sümptomite kompleks: kare rõhutatud nahamuster, pindmiste ja sügavate kortsude kombinatsioon, kuivus ja lentiigo. Liigse ultraviolettkiirguse, ioniseeriva ja mitteioniseeriva kiirguse allikate (tavaliselt tööalaste ohtude) toimel võib käte nahal tuvastada mitmesuguseid kasvajaid: aktiiniline keratoos, basaliom, lamerakk-kartsinoom, melanoom. Käed võivad protsessis osaleda erütematoosse luupuse nahavormides, hilises nahaporfüürias, fotoreaktsioonides - ultraviolettkiirguse poolt esile kutsutud dermatoosides.

Olulist rolli mängib käte naha kokkupuude erinevate keemiliste ainetega igapäevaelus ja tööl, nii kohustuslik kui ka valikuline.

Käte nahahoolduse iseärasused kodus ja kosmeetikaasutuses

Arvestades agressiivsete keskkonnategurite pidevat mõju ning käte anatoomilisi ja füsioloogilisi iseärasusi, on soovitatav õrn režiim ja hoolikas hooldus. Kindaid on vaja kanda madalal ümbritseva õhu temperatuuril ja päikesevalguse käes. Allergiliste nahahaiguste korral tuleks arvestada kinnaste materjaliga: eelistatav on puuvillane ja viskoosne riie ning vill ja sünteetilised kiud ei ole soovitatavad. Käte kaitsmine nii kodus kui ka tööl on oluline. Kaitsekinnaste valimisel tuleks arvestada ka sellega, et kõige populaarsem materjal - lateks - võib toimida allergeenina.

Õrn hooldus hõlmab pesemist toodetega, mis ei muuda nahapinna pH-d (sünteetilised ained), samuti aktiivset niisutamist ja toitmist. Ilusalongis on soovitatavad niisutavad ja toitvad maskid, massaaž, parafiiniaplikatsioonid ja mesoteraapia. Käte distaalsete osade mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, näiteks onühhodüstroofiate korral, on ette nähtud supravaskulaarne laserkiiritus, samuti Darsonval, UHF paravertebraalsetel piirkondadel emakakaela-rinnalülisambas.

Erinevad kirurgilise korrektsiooni meetodid, mis pidevalt arenevad ja täiustuvad (näiteks lipofilling), on suunatud käte tagakülje välimuse muutmisele, täiendades nahaaluse rasva puudust.

Suvel on näidustatud efektiivne fotokaitse. Päikeseläätsede puhul võib kasutada väliseid aineid, mis sisaldavad hüdroksühappeid, aselaiinhapet ja retinoide. Neid saab kasutada nii kodus kreemide ja lahuste kujul kui ka kosmeetikaasutustes (koorimised). Aparatoorika meetodite hulgas kasutatakse mikrodermabrasiooni ja LHE-teraapiat.

Seega aitavad tänapäevased teadmised käte naha struktuuri iseärasustest kosmeetikul valida teatud meetodeid vanusega seotud nahamuutuste ennetamiseks ja korrigeerimiseks selles anatoomilises lokalisatsioonis. On vaja veel kord rõhutada õige diagnostika, analüütilise lähenemise ja kompleksse korrigeerimise olulisust tuvastatud muutustele.