Operatsioonieelne märgistamine näo ja kaela rasvaimu puhul

Enne submantilist kontuurimisoperatsiooni märgistatakse preoperatiivses ruumis rasvkoe kasvu piirkonnad ja olulised näo anatoomilised orientiirid, nagu sternocleidomastoideuslihas, hüoidluu ja mandibulaarnurk. Seda tehakse patsiendi istuvas asendis. Preoperatiivne märgistamine on vajalik, sest kui patsient lamab operatsioonilaual selili, nihkuvad rasvaladestused ja võivad muutuda märkamatuks. Enne lokaalanesteesia manustamist märgistatakse ka sisselõikekohad submantiaalses piirkonnas ja kõrva all. Patsiente, kellel on silmapaistvad submandibulaarsed süljenäärmed, tuleks hoiatada, et need ei vähene suuruselt ja võivad pärast rasvaimu submandibulaarses ja submantiaalses piirkonnas muutuda veelgi märgatavamaks.

Enamikul rasvaimu juhtudest ulatuvad nahaalused tunnelid lateraalselt sternocleidomastoideus lihaseni ja allpool vähemalt hüoidluuni. Submentaalne rasv paikneb tavaliselt tsentraalselt, nii et ettevalmistus ja imemine nendes piirides täidavad silumisfunktsiooni ning suurem osa rasvaladestusest imetakse probleemsest piirkonnast eemale. Märgistused peaksid näitama piirkonda, kus rasvaimu on vaja, et luua sujuv kontuuriüleminek. Kui on vaja lõualuu kontuuri taastamist, saab juurdepääsu saavutada sisselõike kaudu kõrva all või nina eeskojas, kasutades väga peeneid kanüüle ja madalat rõhku, et vältida liigset imemist või närvikahjustusi.

Preoperatiivse märgistuse olulisust ei saa üle hinnata. Hooletu märgistus võib põhjustada asümmeetriat ja soovimatut kontuurideformatsiooni. Ka väljaulatuvad platüüsma ribad ja rippuvad nahavoldid tuleks enne operatsiooni märgistada, et neid korrigeerimise ajal paremini orienteerida.

Näo ja kaela rasvaimu anesteesia Kaela ja näo rasvaimu tehakse tavaliselt lokaalse infiltratsioonianesteesia abil ja võib lisaks vajada intravenoosset sedatsiooni. Patsientidel on siiski õigus valida ja mõned eelistavad isegi üldnarkoosi. Kui rasvaimu kombineeritakse teiste noorendavate operatsioonidega, näiteks rinoplastika või rhytidektoomiaga, eelistavad patsiendid tavaliselt üldnarkoosi.

Näol ja kaelal teostatav tumescentne tehnika, mida meie praktikas harva kasutatakse, seisneb 0,5% lidokaiini, 1:200 000 adrenaliini ja hüpotoonilise soolalahuse segude kasutamises. Kui patsient on anesteesia all, manustatakse lahjendatud adrenaliinilahust infusioonina. Lisaks lokaalsele infiltratsioonile kasutatakse Erbi punktis, submentaalse närvi piirkonnas ja planeeritud ravipiirkonna ümbruses 0,25% bupivakaiinvesinikkloriidi (Marcaine) ja adrenaliini blokaadi, mis tagab pikema anesteesia. Pärast lahuste manustamist on oluline oodata 15 minutit, et tekiks hüpotoonilise lahuse vasokonstriktoorne ja anesteetiline toime. Kui hüpotoonilist lahust ei kasutata, saavutatakse anesteesia ja vasokonstriktsioon 1% lidokaiini ja adrenaliini 1:100 000 infiltratsiooniga. Selle tehnika puhul kasutatakse ka regionaalseid blokaade. Tavaliselt süstitakse kaela 15–20 ml anesteetikumi ja igasse näopiirkonda täiendavalt 10 ml. Kirurgiline planeerimine peaks sisaldama patsiendile manustatava anesteetikumi maksimaalse annuse üksikasjalikku loetelu koos käepärast olevate elustamisvahenditega. Kui anesteetikumilahuseid valmistab ette assistent, peaks iga süstal olema vastavalt märgistatud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]