Armistuv alopeetsia

Kõik nahakahjustused, mis viivad armkoe muutusteni, põhjustavad ka juuksefolliikulite surma. Armkoe alopeetsia põhjused on väga mitmekesised. Nendeks on arenguvead ja genodermatoosid, füüsikaliste obligatoorsete tegurite (mehaanilised, keemilised, kiiritus) põhjustatud nahakahjustused, nahakasvajad (healoomulised ja pahaloomulised), naha ja selle manuste nevoidsed moodustised, ägedad ja kroonilised nakkushaigused ning mitmed muud nahahaigused. Histoloogiliselt tuvastatakse dermises armkoe, mõnikord põletikulised või neoplastilised muutused, mille korral on osaliselt kahjustatud või täielikult hävinud ja asendunud sidekoeliste juuksefolliikulite abil.

Loetletud püsiva kiilaspäisuse põhjused põhjustavad peanahal kahte tüüpi armide muutusi: armide alopeetsia tiheda, kareda armiga ja atroofiline armide alopeetsia sileda, hõrenenud, läikiva nahaga ilma juuksefolliikulite avadeta.

Armide alopeetsia

Vigastuskohas (mehaaniline, kiiritus-, termiline, keemiline jne) võib esineda armistunud alopeetsia (SA). Kokkupuute aega ja tüüpi saab anamneesist (haav, kiiritus, põletus jne) hõlpsasti kindlaks teha, kuna kannatanud mäletavad seda tavaliselt. Obligaatsete ärritajate toime peanahale põhjustab ägedat dermatiiti (bulloos-haavandiline või haavandilis-nekrootiline), dermise surma koos karvanääpsudega ja selle asendamist jämeda sidekoega. Kuklaluu piirkonnas tekivad hüpertroofilised keloidsed armid pärast aknet (akne-keloid raskete seborröahaiguste või tumeda nahavärviga patsientidel) või pärast abstsessi ja perifollikuliidi ning Hoffmanni follikuliidi õõnestamist.

Armikujulise alopeetsia põhjused

Naha kahjustused füüsikaliste ja keemiliste ärritajate poolt

• Mehaanilised kahjustused
• Termiline kahjustus
• Ioniseeriva kiirguse tekitatud kahjustused
• Keemiline kahjustus

Nakkuslikud nahahaigused

• Follikuliit, furunkul, karbunkul
• Akne keloid
• Perifollikuliit ja follikuliit, mis põhjustab abstsessi ja õõnestab Hoffmanni
• Follikuliit dekalvans (Kenko) või lupoidsükoos (Broca)
• Mükoosi infiltratiivne-mädane vorm (kerion)
• Kroonilised mükoosi vormid (krooniline trikofütoos, favus, krooniline granulomatoosne kandidoos jne)
• katusesindlid
• Tuulerõuged
• Naha lupozny tuberkuloos
• Leishmaniaas
• Süüfilis sekundaarne (pahaloomuline) ja tertsiaarne
• Lepra

Nevoidsed nahakahjustused

• Epidermaalne nevi
• Nevus rasune
• Papillaarne syringocystadenoom

Uued kasvud

• Naha manusteede kasvajad
• Basalioma
• Lamerakk-nahavähk
• Hemangioom kavernoosne
• Naha lümfoom
• Plasmotsütoom
• Melanoom
• Dermatofibrosarkoom protuberans
• Siseorganite kasvajate metastaasid nahale

Muud dermatoosid

• Punased samblikud follikulaar- ja dekalvanid
• Diskoidne erütematoosluupus
• Sklerodermia naast
• Follikulaarne mutsinoos
• Pemfigoidne arm
• Naha amüloidoos
• Naha sarkoidoos
• Naha Langerhansi rakkude histiotsütoos
• Skleroseeriv ja atroofiline samblik
• Lipoidne nekrobioos
• Nahakahjustused transplantaadi-peremehe-vastase haiguse ilminguna
• Eosinofiilne pustuloos
• Peanaha erosiooniline pustuloosne dermatoos

Arenguhäired ja genodermatoosid

• Kaasasündinud nahaaplasia
• Näo hemiatroofia
• Juuksefolliikuli hamartoomid
• Kaasasündinud ihtüoos
• Follikulaarne düskeratoos (Darieri tõbi)
• Kaasasündinud bullosa düstroofiline epidermolüüs
• Pigmendi pidamatus
• Armistunud follikulaarsed keratoosid
• Mibelli porokeratoos

Mõnel juhul põhjustab peanaha kokkusurumine pikkade kirurgiliste sekkumiste ajal pikaajalist isheemiat ja selle tagajärjel alopeetsia, sealhulgas armide alopeetsia, teket. Kuna üldnarkoosis patsiendid valu ei tunne, jääb traumaatiline efekt märkamatuks ja armide alopeetsia tekke põhjus on ebaselge.

Varase androgeense alopeetsiaga (tüübid VI-VIII) meestel võib fronto-parietaalse piirkonna päikese käes viibimine põhjustada aktiinset keratoosi, eriti blondidel ja punapeadel. See avaldub kuiva naha, lamedate kollakate papulidena, mis on kaetud pruunide keratootiliste koorikutega, ning arvukate ühinevate siledate, atroofiliste ja kohati kergelt hüpereemiliste nahapiirkondadena, millel on düskroomia ja telangiektaasiad. Aktiinilise keratoosi, mis on vähieelne seisund, taustal võib areneda lamerakk-nahavähk.

Peanaha atroofia on võimalik patsientidel, kes on läbinud röntgenravi selle lokalisatsiooni pahaloomuliste kasvajate tõttu. Nahakahjustuse aste pärast kokkupuudet erinevat tüüpi ioniseeriva kiirgusega (röntgen, neutron jne) sõltub kiirguse tüübist, doosist, piirkonna pindalast ja lokalisatsioonist. Kiiritusdermatiit tekib alati kiiritatud nahapiirkonnas. Kliiniliste ilmingute kohaselt võib see olla äge ja krooniline, millele järgneb pigmentatsiooni ja nahaatroofia teke koos alopeetsia ja telangiektaasiaga ioniseeriva kiirgusega kokkupuutekohas. Naha muutused pärast kiiritusravi soodustavad ka vähi teket selles lokalisatsioonis.

Juuksefolliikuleid võivad hävitada mitmesugused nakkustekitajad (stafülokokid, tuulerõugeviirus, vöötohatis, dermatofüüdid, tuberkuloosi ja leepra mükobakterid, kahvatu treponema, leišmania jne). Seega, pärast furunkulit, sügavat follikuliiti, karbunkulit, abstsessi, infiltratiivset-mädast mükoosi jne. jäävad peanahale erineva suuruse ja kujuga armid, mõnikord - naha atroofia koos ajutise juuste väljalangemise perifeerse tsooniga.

Muudel juhtudel on juuksefolliikulite hävimine seotud peanaha ja selle derivaatide healoomuliste ja nevoidsete moodustistega (rasunäärme adenoom, seborröa keratoos, kavernoosne hemangioom, syringoom, papillaarne syringocystadenoom, naha ekriinne tsülindroom - "turbanikasvaja" jne), samuti pahaloomuliste kasvajatega (basalioom, lamerakk-kartsinoom, lümfoom, melanoom, siseorganite vähi metastaasid peanahal, väljaulatuv dermatofibrosarkoom jne).

Peanaha armistumine alopeetsias võib esineda arenguhäirete ja genodermatooside korral. Eriti tähelepanuväärsed on haruldased pärilikud dermatoosid follikulaarsete armistuvate keratooside rühmast, näiteks follikulaarne spinoosne dekalvaani keratoos (Siemensi sündroom), fusiformne juuste aplaasia ehk moniletriks ja Lutzi follikulaarne serpigiinne keratoos.

Omandatud dermatoosid, mis põhjustavad peamiselt naha atroofiat koos kiilaspäisusega, on ühendatud 5. rühma ja neid käsitletakse allpool.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Atroofiline alopeetsia

Kliiniliselt tuntakse seda ära iseloomulike tunnuste järgi: sile, läikiv, pingul, hõrenenud nahk, karvade puudumine ja karvanääpsude avad. Atroofiline alopeetsia on tavaliselt selgelt piiratud, pikaajalise progresseerumise korral võib see mõnikord hõivata suure osa peanahast (subtotaalne ja täielik atroofiline kiilaspäisus). Iseloomulikud on siledate atroofiliste armide teke ja naha karedate armide puudumine. Enamikku atroofilisi alopeetsiaid, mis on kliiniliselt sarnased Broca pseudopelaadiga, nimetatakse pseudopelaadi seisundiks. Paljud autorid identifitseerivad atroofilise alopeetsia ja pseudopelaadi seisundit. Mõned omandatud dermatoosid ja genodermatoosid võivad viia sellise seisundini, mõned - sageli, teised - harva. Juhtudel, kui ei anamnestilised, kliinilised ega histoloogilised andmed ei näita mingeid andmeid ühe teadaoleva dermatoosi kasuks, mis võiks põhjustada atroofilist fokaalset alopeetsiat, diagnoositakse Broca pseudopelaad teadmata etioloogiaga iseseisva haigusena.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dermatoosid, mis viivad pseudopelaadse seisundini

Sagedased omandatud dermatoosid

• Lame samblik, atroofilised vormid
• Diskoidne erütematoosluupus
• Piiratud sklerodermia
• Follikuliit dekalvans Kenko

Haruldased omandatud dermatoosid

• Lipoidne nekrobioos
• Granuloom rõngakujuline
• Sarkoidoos
• Kasvajad (metastaasid)
• Ülakeha armistumine
• Favus

Genodermatoosid

• Ihtüoos harilik (X-seotud retsessiivne)
• Kaasasündinud ihtüoos
• Pigmendi pidamatus (Bloch-Sulzbergeri sündroom)
• Conradi-Hunnermanni sündroom (autosomaalselt retsessiivne)
• Chondrodysplasia punctata (X-dominantne)
• Epidermolysis bullosa congenita dystrophica (Hallopeau-Siemens, autosoomne retsessiivne)
• Follikulaarne keratoos, nõelakujulised dekalvanid (X-kromosoomi domineeriv)

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]