Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Tavalise kiilaspäisusega patsientide ravi
Viimati vaadatud: 19.10.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Enne ravi patsiendi tavalisi juuste väljalangemine, on vaja põhjalikult läbi, et tuvastada ja kõrvaldada võimalikud põhjused sümptomaatiline, telogeen-, juuste väljalangemine (suur pinge süsteemsed haigused, millega kaasneb hypoproteinemia, aneemia, kilpnäärme talitlushäired, sünni, saanud mitmeid ravimeid ja vastupidi, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite peatamine jne).
Kui ravitakse esmaselt ja mõõdukalt ekspresseeritud ilmingud tavaliste meeste puhul kiilaspäisus valiku meetodid hõlmavad paikse kasutamisega minoksidiil (2% või 5%) või summaarne finasteriidi ravi (1 mg päevas; Propecia ravimit). Esinemissageduse domineeriv juuste hõrenemine on eelistatavalt finasteriidiraviga. Parietaalses piirkonnas esineva alopeetsia korral võite soovitada mõnda kahest näidustatud ravimeetodist, mis on seotud nende võrdse efektiivsusega; Meetodi valik jääb patsiendile. Arsti ülesanne on selgitada ravimite toimemehhanismi ja võimalikke tüsistusi. Tuleb märkida, et mõlema ravimi samaaegne manustamine on vastuvõetamatu, kuna kombineeritud ravi on praegu ainult katsefaasis.
Ravi tõhusus on piisav, et hinnata üks kord iga 6 kuu tagant. Kui tulemused on aasta jooksul ebarahuldavad, kasutatakse alternatiivset meetodit. Ravi minoksiidse või finasteriidiga on ette nähtud määramatuks ajaks. On teada, et ravi katkestamine toob kaasa juuste väljalangemise ja ravi ajal tekkiva kiilaspäisuse taastamise.
Raske kiilaspäisus (vastavalt J. Hililtoni klassifikatsioonile IV-VIII tüüpi) monoteraapia minoksidiiliga või finasteriidiga ei anna rahuldavaid tulemusi. Valikumeetod on alopeetsia kirurgiline korrektsioon, mis mitmel juhul on soovitav kombineerida terapeutiliste meetoditega, et vältida juuksekaotuse andmist androgeenitundlikul alal. Mõnel juhul on patsiendile soovitatav kasutada juuksurit või parukut.
Naiste normaalse kiilaspäisuse esialgsete / mõõdukate ilmingute ravis saavutatakse parimad tulemused minoksidiili ja antiandrogeenide kombinatsiooniga. Meeste loote feminiseerumise ohu tõttu on antiandrogeeni määramine fertiilses eas naistele lubatud ainult piisava rasestumisvastase vahendi korral. Just sel põhjusel ei ole finasteriidi naised enne menopausi algust kunagi testitud; vanematel naistel oli ravim ebatõhus.
Naissoolepõletik (2%) omab paremaid tulemusi kui meestel. Minoksidiili 5% lahuse kasutamine naistel ei ole soovitatav lokaliseeritud ja üldise hüpertrichoosi ohu tõttu, kuigi seda on harva täheldatud.
Erinevalt meestest on naistel, kellel on normaalne kiilaspäisus tõsiste ilmingutega, kombineeritud ravi minoksidiiliga ja antiandrogeenidega, on efektiivsed. Tuleb meeles pidada, et iga patsiendi uuringu tulemuste hindamine, antiandrogeenide määramine ja konkreetse ravimi valik tuleks kooskõlastada günekoloogi-endokrinoloogiga. Nagu meestel, on mõnel juhul vaja kasutada juuste siirdamist või juuksuri / paruka kandmist.
Maohelishaavandit ja kaksteistsõrmikuhaavandit põdevatel mõlemast soost patsiendid võivad soovitada tsimetidiini, mis on DTS inhibiitor ja H2 histamiini retseptorite blokaator.
Normaalse juuste väljalangemisega patsientide ravis on vajalik võitlus depressiooni vastu, mis areneb juuste väljalangemise tõttu ja kui see on antiandrogeeni võtmisel soovimatu kõrvaltoime.
Patsiendi ravimeetodi valimisel peab arst hoolikalt hindama ravi tegelikku kasu ja võimaliku kahju.