Vähendamise mammoplastika: ajalugu, rinnanäärme hüpertroofia klassifikatsioon, näidustused

• Ajalugu

Ajalugu areng vähendamise meetodite mammoplasty võtab oma päritolu alates muinasajast ja peegeldab pühendumist kirurgid leida meetod operatsioon, mis oleks usaldusväärne, hoitakse võimalikult väikesed armid ja pakkuda piisavalt pika aja jooksul soovitud kuju ja asend last. See artikkel arutatakse ainult neid meetodeid, mis on mõjutanud moodustamine kaasaegse põhimõtteid vähendada rinnataastuses.

1905. Aastal kirjeldas H.Morestin suurt rinnaniba aluse rõngakujulist resektsiooni.

1908. Aastal märkis JJDehner esmakordselt vajadust kinnitada nääre kude tagasiulatuvalt ja kirjeldas ülemise pooljuuni resektsiooni tehnikat koos järgneva näärmekoe fikseerimisega kolmanda soonde esiosa taha.

1922. Aastal tegi M. Thorek välja meetodid rinnanäärmete vähendamiseks nippel-isola kompleksi vabal siirdamisel, nagu täiskoormusega nahaplaas. Seda operatsiooni on tunnistanud paljud plastikust kirurgid ja seda kasutatakse praegu gigantomastias.

Aastal 1928 H.Biesenberger [3] formuleerida põhiprintsiipe kunsti vähendamise mammoplasty mis sisaldas kolme põhietappi: resektsioon näärmekude transponeerumine nibu-Nännipiha keerulised ning eemaldamine liigse naha. Kuni 1960. Aastani oli see operatsioon kõige levinum meetod mammoplastia vähendamiseks.

J.Strombeck (1960), mis põhineb mõiste E.Schwarzmann (1930) Toitumine nippel-Nännipiha kompleksi tõttu laevade asub otse pärisnahka vähendamise mammoplasty soovituslikke operatsiooni moodustavad naha horisontaalne jalad, mille kaudu tagatakse usaldusväärne võim Nännipiha ja nippel .

Tulevikus vähendati piimanäärmete vähendamise meetodi parandamist nahakaudsete jalgade moodustumise erinevateks modifikatsioonideks ja pärastoperatiivsete armide vähenemist.

Võimalust eraldada nibu-Nännipiha kompleksi alumise pedicle oli õigustatud D.Robertson 1967 ja laialdaselt edendada R.Goldwin, kes nimetas seda püramiidi tehnika rindade vähendamise.

C.Dufourmentel ja R.Mouly (1961) ja seejärel P.Regnault (1974) pakutud meetod vähendada mammoplasty, mis võimaldab teil on operatsioonijärgne arm ainult nizhnenaruzhnom nääre sektori ja traditsiooniliselt tõrjutud tulevad armi vähki rinnaku.

C.Lassus (1987) ja seejärel M.Leurour (1994) pakkusid välja vähendamise mammoplastika, mille järel oli piimanäärme alumises osas vaid vertikaalne arm.

• Rinnanäärme hüpertroofia klassifikatsioon

Rinnanäärmete normaalset arengut mõjutavad mitmed hormoonid, mis reguleerivad seda keerulist protsessi.

Rinnanäärmete märkimisväärne suurenemine esineb isegi puberteedieas, kui nende mass võib ulatuda mitme kilogrammini. Noorusel on gigantomistliku arengu mehhanism keeruline ja täielikult ei mõisteta.

Rinnanäärmete suurenemine täiskasvanueas võib esineda raseduse, üldiste endokriinsete häirete, rasvumisega. Praegu liigitatakse piimanäärme hüpertroofia järgmiste indeksite järgi.

• Operatsioonide näitajad ja vastunäidustused

Rasked, pendulised piimanäärmed võivad põhjustada naisele nii füüsilisi kui ka psüühilisi kannatusi. Üks piimanäärme hüpertroofia on võimalik. Enamikel patsientidel on peamine nähtus vähendamise mammoplaasia tõttu ebamugavustunne liigse mahu ja näärmete massi tõttu. Mõned naised kurdavad valu rindade ja emakakaela lülisambas, mis on samaaegne osteokondroos ja selgroo staatilised deformatsioonid. Sageli on võimalik näopiirkondade rütmiharud näha, mis tulenevad rihmade rinnatüki liigsest rõhust. Piimanäärmete hüpertroofia võib kaasneda krooniline mastiit ja mastopaatia koos valu sündroomiga või ilma. Sageli kaebavad naised leotamise ja intertrigo kohta rögakorki piirkonnas, mida on raske ravida.

Sageli on peamine põhjus, miks patsient vähendab rinnanäärmete taset, on riiete valimise probleem.

Konkreetsed vastunäidustuseks vähendamise mammoplasty võib olla mittenõustumine juuresolekul operatsioonijärgsel patsiendi ning muutused tundlikkust rubtsoi nibu-areolchrnogo keerulised ning ka võimaliku piiramise laktatsiooni.

• Operatsiooni planeerimine

Lisaks kliinilisele ja laboratoorsele uurimisele tuleks kohustuslike preoperatiivsete meetmete kompleksina lisada konsulteerimine onkoloogi-mammoloogi ja mammogramiga (vastavalt näidustustele).

Uurimisel patsient hinnatakse keha proportsioonid, suhe suurusest näärmed ja paksus nahaaluse rasvakihi mõõdetakse põhiparameetrite ja mõõtenipli ja Nännipiha tundlikkus (eriti seni täitis sekkumisega raud).

Pärast läbivaatamist, kirurg peab kindlaks tõttu peamiselt hüpertrofeerunud koe raud aste allavaje, kuum reisi- ja nahk katab raud, juuresolekul ribad naha venitus.

Üldiselt on hinnatud piimanäärmete suurust rinnahoidja suuruse järgi. Kuid enamikul juhtudel valivad suured rinnatükeldavad naised rinnahoidja, mille suurus on väiksemate tasside maht, kuid suurema rindkere ümbermõõt, mis muudab rindade pehmenduse. Seega, kui eemaldatavate kudede arvu plaanitakse, ei tohiks kirurg juhinduda patsiendi poolt kulunud rihma suurusest. Rinnahoidja tõeline suurus määratakse kahe mõõtmise järgi. Rinnahoidja on istumisasendis. Esmalt mõõdetakse rindkere ümbermõõtu sentimeetri lindiga teljelaagide tasemel ja näärmete ülemise serva kohal. Seejärel tehakse nippeltasandil mõõtmine. Rindkere ümbermõõdu väärtus lahutatakse teise dimensiooni väärtusest. Kui kahe mõõtmise vahe on 2,5 cm, siis vastab rindade maht suurusele A, kui see on 2,5 kuni 5 cm, siis suurus B, kui see on 5 kuni 7,5 cm, siis koos suurus C, kui see on 7,5-10 cm, siis suurus D, kui 10-12,5 cm, siis suurus DD. Näiteks 85 cm on rindkere ümbermõõt, nibude tasemel on rinna ümbermõõt 90 cm, sel juhul on rinnahoidja suurus 85 V.

P. Regnault (1984) määratleb piimanäärmete liigse mahu, vähendades neid ühe suurusega, sõltuvalt rindkere ümbermõõdust.

Seega, kui rinnahoidja suurus on 90 D ja patsient soovib saada 90 V, siis tuleb eemaldada 400 g piimanäärmete koed.

Eemaldatavate kudede, hüpertroofia tüübi ja näärme naha seisund mõjutab optimaalse kirurgilise tehnika valikut

Igal juhul. Kui eemaldate rohkem kui 1000 g, on soovitatav valmistada auto veri.

Enne operatsiooni patsiendi informeeritakse konfiguratsiooni ja asukohast armid, tunnustega operatsioonijärgsel muidugi võimalikud komplikatsioonid (hematoom, nekroos rasvkoes ning nibu-Areo-lar kompleks) ja pikaajalisi mõjusid (muutus tundlikkust niplite ja Nännipiha piirang laktatsiooni, rinna- kujumuutuse).

Juhusliku hüpertroofiaga patsiente tuleb hoiatada relapi tõenäosuse kohta.

[1], [2], [3], [4]