Facelift ja facelift: tüübid, tulemused, taastusravi, ülevaated

Näo tõstmine on näo ja kaela operatiivne või mitteoperatiivne korrigeerimine pehmete kudede mõjutamise teel, nn näo tõstmine. Näo tõstmine võimaldab vabaneda kortsudest ja lõtvunud nahast, mis on sageli vananemise tagajärg.

Näo tõstmisest räägiti esmakordselt 1906. aastal vanusega seotud näomuutuste korrigeerimise kirurgilise sekkumise kontekstis. Hiljem töötati välja mitmesuguseid näopiirkonna pehmete kudede korrigeerimise meetodeid. 1976. aastal võeti lühendi SMAS all kasutusele termin "nahaalune lihas-aponeurootiline süsteem". 1982. aastal töötati välja SMAS-i resektsiooni ja fikseerimise tehnika. Sellest perioodist alates on hakanud ilmuma uued näo tõstmise tehnikad, mida praegu laialdaselt kasutatakse plastilises kirurgias. Tänapäeval võib öelda, et korraliku ettevalmistuse ja kogenud spetsialisti poolt läbiviidud operatsiooni korral ei kaasne näo tõstmisega tüsistusi.

Näo tõstmise levimus

Inimkeha läbib paratamatult mitmeid vanusega seotud muutusi, millest kõige ilmsemad on pehmete kudede ja näonaha vanusega seotud muutused. See on tingitud gravitatsiooni mõjust. Selle mõju tõttu kollageenistruktuuridele nahk lõtvub, tekivad sügavad kortsud, eriti nina, huulte ja silmade piirkonnas. Näo vananemisprotsess kiireneb sõltuvalt järgmiste tegurite olemasolust:

• halvad harjumused;
• kahjulike välistegurite kahjulik mõju, sealhulgas ökosüsteemi ebasoodne seisund;
• somaatilised patoloogiad.

Mitme või kõigi tegurite koosmõju viib kortsude, sealhulgas miimiliste kortsude, naha lõtvumise ja näokuju muutuste ilmnemiseni. Kõige ebasoodsamatel juhtudel võivad näol olla kõik vananemisilmingud juba 35–40. eluaastaks.

Kuna välimus on inimese sotsiaalse elu, sealhulgas karjääri edendamise lahutamatu osa, on näo tõstmine üks populaarsemaid plastilisi operatsioone maailmas, jäädes alla vaid mammoplastikale, rinoplastikale ja rasvaimule. Kirurgilist sekkumist kasutavad nii naised kui ka mehed.

Menetluse tähised

Näo ja kaela korrigeerimiseks on nii kirurgilisi kui ka mittekirurgilisi meetodeid. Näo tõstmise protseduuri tegemiseks piisab kriitilisest suhtumisest näonaha seisundisse. Sageli pöördutakse operatsiooni poole pärast 40. eluaastat, kuigi enneaegse vananemise juhtumeid esineb ka umbes 35. eluaastal.

Mittekirurgilised meetodid võivad mõjutada naha vananemise esialgseid märke. Kirurgilise sekkumise puhul, mida kasutatakse ka vanusega seotud näomuutuste kõige keerulisemate juhtude täielikuks kõrvaldamiseks, on mõned rakendamise näidustused:

• kortsud ja voldid otsmikul, ninaseljal, kaelal, oimukohtadel ja põsesarnadel;
• lõtvunud nahk;
• sügavad vagud põsepiirkonnas;
• silmalaugude ptoos, põsed alumise lõualuu piirkonnas;
• topeltlõug;
• märgatavad nasolabiaalsed voldid;
• silmade välisnurkade allavajumine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ettevalmistus

Kirurgiline sekkumine nõuab teatud ettevalmistusetappe.

• 14 päeva enne protseduuri on keelatud kasutada ravimeid, millel on otsene mõju vere hüübimisele, näiteks aspiriin;
• 24 tundi enne protseduuri ei tohiks süüa rasket ja rasvast toitu;
• Protseduur tuleks läbi viia tühja kõhuga, ilma vett joomata.

Tehnika facelift

Näo tõstmiseks on palju meetodeid ja tehnikaid. Nende hulgas on peamised:

1. Endoskoopiline näo tõstmine

Endoskoopiline näo tõstmine on kirurgiline sekkumine, mis võimaldab vabaneda kortsudest, vagudest ja voltidest. Tehakse nii alumise näo tõstmist kui ka ülemise ja keskmise tsooni tõstmist.

Operatsioon kestab kuni 2 tundi. Peanaha juuste kasvupiirkonda tehakse mitu umbes 2 sentimeetri pikkust sisselõiget. Samuti võib teha sisselõikeid oimupiirkonda näo keskmise kolmandiku korrigeerimiseks või ülahuule alla alaosa korrigeerimiseks. Tehtud sisselõigete kaudu sisestatava endoskoobi ja muude vahendite abil eraldatakse pehmed koed luudest ja fikseeritakse vajalikul viisil. Sel juhul ei vigastata närvilõpmeid, veresooni ega karvanääpsusid.

Seda operatsiooni tehakse nii lokaalanesteesias kui ka üldnarkoosis. Pärast operatsiooni tuleks umbes 5 päeva kanda spetsiaalset kompressioonsidet. Patsient taastub täielikult mõne nädala jooksul pärast seda kirurgilist sekkumist, tavaliselt 14 päeva jooksul. Selle meetodi teine eelis on nähtavate armide puudumine, erinevalt avatud näo tõstmisest.

2. Riistvara uuenduskuur

Üks mittekirurgilistest meetoditest on riistvaraline näo tõstmine. Seda tüüpi näo tõstmine ei hõlma invasiooni, vaid kasutab teadlaste arendusi kõrgsageduslikke raadiolaineid kiirgavate seadmete näol. Seda meetodit nimetatakse "Thermage'iks" ja see on täiesti valutu. Selle tõstmismeetodi seade on varustatud erinevate manustega, mis võimaldavad tõsta mitte ainult nägu, vaid ka teisi kehaosi erineva nahapaksusega.

Riistvaralist näo tõstmist iseloomustab raadiosageduste termiline mõju näokudedele. Need tungivad nahka maksimaalselt 0,5 cm sügavusele, tekitamata patsiendile ebamugavust. Seda tüüpi tõstmise puhul on näol tunda ainult temperatuuri muutuse mõju. Sidekiud surutakse kokku ja tihendatakse, mis annab peaaegu kohese efekti kortsude, vagude, voltide ja lõtvumise puudumise näol.

3. Näo tõstmine niitidega

Niidi süstimise olemus seisneb selles, et nende pinnal on sälgud ja sõlmed, mille abil fikseeritakse näokuded ja luuakse naha alla väike raam. Tänu neile silub patsiendi nahk ja muutub ühtlaseks, lõtvumine ja kortsud kaovad.

Näo tõstmine Aptose niitidega on üsna valulik protseduur. Protseduur kestab umbes pool tundi. Operatsiooni läbiviimiseks kasutatakse lokaalanesteesiat. Anesteesia manustatakse süstide vormis kohtadesse, kuhu niidid peaksid sisestatama. Niitide süstimiseks tehakse nahasse väike sisselõige või punktsioon.

Seda tüüpi tõstmist soovitatakse 30–35-aastastele patsientidele. Selle protseduuri tulemus on võrreldav plastilise kirurgia mõjuga. Taastusravi võtab tavaliselt aega 2 nädalat, mõnikord on taastumiseks vaja 4 nädalat. Periood sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, protseduurijärgse hoolduse piisavusest, arsti töö kvaliteedist ja protseduuri ajal kasutatud niitidest. Pärast tõstmist võib kasutada valuvaigisteid.

4. Laser-näo tõstmine

Laser-näolifting kasutab fokuseeritud valguskiirt, mis võimaldab pinguldada kõige ligipääsmatumaid piirkondi. Seda tüüpi lifting on mittekirurgiline näolifting ja võimaldab pinguldada näo ja kaela nahka ilma invasiivse sekkumiseta. Laser-näoliftinguga:

• töötlemise ajal kontrollitakse laserkiire tungimissügavust;
• samal ajal paraneb naha seisund kollageeni mõju tõttu;
• puuduvad sisselõiked, mis viivad armide ja jälgede tekkeni, pole vaja kasutada anesteesiat;
• protseduur on üsna kiire;
• Taastumine toimub kiiremini kui teiste meetodite puhul.

Võivad esineda mõned tüsistused, näiteks:

• näo turse (kaob varsti pärast protseduuri);
• pigmentatsioon kahjustatud piirkondades (hüperpigmentatsiooni vältimiseks vältige näonaha otsest päikesevalgust 6 kuu jooksul).

Samuti on vastunäidustusi:

• vistrikud, akne;
• tundlik nahk;
• tume nahk;
• dermatoloogilised nakkushaigused.

5. Lühikese armi näo tõstmine

Lühikese armi liftingu ehk S-liftingu käigus mõjutatakse kirurgiliselt näokudede süvastruktuure, saavutades seeläbi maksimaalse naha noorendamise. Selleks lõigatakse kõrva lähedalt nahka, mille tõttu on operatsioonijärgsed armid praktiliselt nähtamatud. Selle protseduuri mõju on üsna pikaajaline, kuna näokudede süvastruktuurid fikseeritakse.

Enne operatsiooni kasutatakse anesteesiat. Seejärel tehakse sisselõiked (meespatsientidel kõrva ees, naispatsientidel traguse taga). Seejärel kinnitatakse pehmed koed, põsesarna piirkonna kudedele kantakse õmblused ja seejärel kantakse täiendavad nahasisesed õmblused, mis eemaldatakse vähemalt nädal pärast protseduuri.

Lühikese armi näo tõstmiseks:

• tehakse võimalikult väike naha sisselõige;
• näokuded on fikseeritud rangelt vertikaalselt, mis väldib venitatud naha mõju ja säilitab selle efekti pikka aega;
• sekkumine on lühiajaline, kasutatakse õrna lokaalanesteesiat ja intravenoosset sedatsiooni, seega on invasiivsus minimaalne;
• See operatsioon fikseerib lihas-aponeurootilist süsteemi, mis annab pikaajalise tulemuse;
• näonärvi kahjustamise võimalus on minimaalne, tüsistusi, eriti juuste väljalangemise näol, esineb harva;
• kiire rehabilitatsioon.

Mõned puudused on järgmised:

• Pärast lühikest armi tüüpi näo tõstmist on kõrvades sageli erineva raskusastmega ebamugavustunne.
• Maksimaalne efekt saavutatakse näo kahe ülemise kolmandiku (ülemise ja keskmise) tõstmisega; alumise kolmandiku tõstmiseks tuleks kasutada protseduuride kombinatsiooni.

Lühikeste armide liftingut näidustatakse 40–50-aastaselt ning seda kombineeritakse teist tüüpi liftingu ja plastilise kirurgiaga.

6. Vektori näo tõstmine (biotugevdamine)

Vektori näo tõstmist nimetatakse ka bioreinforseerimiseks. Seda protseduuri tehakse 30–55-aastastele patsientidele.

Hüaluroonhapet sisaldavad geelid süstitakse invasiivselt näo naha alla. See loob nahaaluse raamistiku, mis sarnaneb kollageenkiududest koosneva loodusliku raamistikuga. Geeli sissetoomine aitab moodustada uue raamistiku, mis aitab taastada loomulikku raamistikku.

Sellel protseduuril on palju eeliseid:

• samaaegselt naha pinguldamisega käivituvad hüaluroonhappe järjestikuse lagunemise tõttu kollageeni tootmise ja biorevitaliseerumise protsessid; pärast süstimist geel järk-järgult laguneb ja lahustub;
• loodud raam aitab toetada näo pehmeid kudesid ja hoiab ära nende longuse tulevikus;
• näol saavutatakse naha pinguldav efekt, kuna nahka surutakse servast keskpunkti suunas;
• näonahk muutub tihedamaks, elastsemaks ja pringiks;
• paraneb ka naha välimus, nägu omandab selge kuju, kortsud kaovad;
• pärast protseduuri ei ole vaja täiendavat hooldust, kuna taastusravi kui sellist ei ole;
• Juba pärast esimest protseduuri on efekt märgatav; 2 kuu jooksul pärast vektorliftingut on tulemus märgatavalt parem.

7. SMAS-tõstmine

SMAS-lifting hõlmab lihas-aponeurootilise süsteemi, mis koosneb sidekoest, pinguldamist. Seda tüüpi lifting on täiendus teistele näonaha pinguldamise tüüpidele. Selle sekkumise käigus tehakse sisselõiked oimupiirkonda juuksepiirist kõrgemale, mille järel SMAS tõstetakse, liigne kude lõigatakse ära ja kõik kinnitatakse. Kõige sagedamini määratakse SMAS-lifting pärast 45. eluaastat.

8. Ringkujuline näo tõstmine

Näo ümmargune tõstmine (rhytidektoomia) on kõige traditsioonilisem protseduur, mida tehakse üldnarkoosis, mille käigus tehakse sisselõige mööda juuksepiiri kõrvade ees ja taga. Seejärel pinguldab arst nahka, eemaldab liigne kude ja nahk ning pannakse õmblused. Need eemaldatakse 2 nädalat pärast operatsiooni.

Postoperatiivne efekt: näo noorendamine 10 aastaks.

9. Akupunktuuri näo tõstmine

Akupunktuuriga näo tõstmine on näo tõstmise tehnika, mis põhineb iidsetel idamaistel akupunktuuri tehnikatel. Nõelad toimivad näo aktiivsetele bioloogilistele punktidele. Akupunktuuri kombineeritakse aktiivsete punktide massaaži ja teiste füsioloogiliste protseduuridega.

Lisaks noorendavale efektile normaliseerub kogu kehas vereringe ja lümfivool, mis on ka nahavärvi tuhmumise ning kortsude ja lõtvumise põhjuseks näol.

Spetsialist loob igale patsiendile individuaalse skeemi. Nõelravi punktid asuvad näol, kõrvadel ja mujal kehal. Nõelad soodustavad kudede reaktsiooni, mis aitab kaasa kollageeni ja elastiini tootmisele ning veresoonte reaktsiooni aktiveerimisele.

Nõelravi seanss kestab umbes tund aega. Patsient lamab diivanil, samal ajal kui spetsialist nõeltega nahka torkab. Nõelad on alati steriilsed ja ühekordselt kasutatavad ning kasutatud materjal visatakse ära.

Maksimaalse efekti saavutamiseks soovitavad spetsialistid läbida mitmest seansist koosneva kuuri, 5–10 protseduuri, millele järgnevad hooldussessioonid üks kord kuus. Raviskeem määratakse individuaalselt, reeglina viiakse seda läbi 3 korda nädalas.

10. Täielik näo tõstmine

Näo täielik tõstmine on erinevate tõstmiste kombinatsioon. Reeglina tehakse kõigi näoosade tõstmisi: ülemise, keskmise ja alumise kolmandiku. Protseduure teostatakse endoskoopiliste ja avatud meetodite abil, olenevalt patsiendi individuaalsetest iseärasustest.

See meetod näitab maksimaalset efekti, mis on täheldatud erinevate tehnikate ja meetodite kombineerimise tõttu ühel konkreetsel patsiendil. See lifting on püsiv.

11. Näoharjutused (ise näo tõstmine)

On harjutuste arenguid, mille käigus toimub näo tõstmine ilma operatsioonita.

Eraldi tasub esile tõsta Galina Dubinina näo tõstetehnikat. See mittekirurgiline näo tõstetehnika on originaalne näo tõstesüsteem, mis ühendab autori väljatöötatud harjutusi ning olemasolevaid jooga, bodyflexi ja fitbuildingu elemente.

Galina Dubinina meetod on mitmesuunaline. Näo tõstmist tehakse järgmiste meetoditega:

• silmaharjutused spetsiaalse tehnika abil;
• töötamine kaela ja näo probleemsete piirkondadega;
• kiire laadimine;
• mitmesugused manipulatsioonid, mille eesmärk on töötada kaelal ja näol ning mis on ette nähtud teostamiseks hommikul ja õhtul;
• Bodyflexi harjutused nahale;
• naha bioenergeetiliste piirkondade massaaži stimuleerimine;
• Meeste näo tõstmiseks mõeldud protseduurid.

Need protseduurid on jagatud mitmeks kursuseks.

Selle mittekirurgilise näo tõstmise tehnika positiivsete omaduste hulgas võib esile tõsta järgmist:

• protseduuride järjepideval sooritamisel täheldatakse näo tõstmise operatsiooni järgse tulemusega võrreldavat efekti: noorendav efekt, kortsude ja voltide kadumine ning naha silumine;
• pärast kõigi manipulatsioonide lõpetamist muutub nägu värskemaks, täheldatakse naha seisundi olulist paranemist;
• tänu sellele, et autor kasutab Bodyflexi hingamisharjutuste elemente, paraneb keha süsteemide seisund ja patsiendi üldine heaolu;
• patsiendi haigusloos puuduvad näidustused, sealhulgas vanus ja haiguste esinemine;
• kõik pärast kirurgilist sekkumist tekkivad tüsistused on välistatud.

Näo tõstmise piirkonnad

Nägu jaguneb visuaalselt kolmeks osaks. Näo tõstmine võib toimuda järgmistel juhtudel:

• ülemine kolmandik (see tüüp hõlmab silmadele mõeldud näo tõstmist, nn oimust, esiosa tõstmist, otsaesise ja kulmude naha pinguldamist);
• keskmine kolmandik (nasolabiaalse voldi näo tõstmine, põsesarna näo tõstmine);
• alumine kolmandik (huule ja lõua näo tõstmine; kaela näo tõstmine kuulub samuti sellesse kategooriasse).

[ 5 ], [ 6 ]

Protseduuri vastunäidustused

Näo tõstmise erinevatel meetoditel on spetsiifilised vastunäidustused. Näo kirurgilisel korrigeerimisel on aga üldised vastunäidustused:

• ägedas vormis esinevad nakkushaigused;
• ägedad põletikud;
• raske diabeet;
• vere hüübimisega seotud probleemid;
• onkoloogia;
• juhtumid, kus patsiendi vanus ületab 50 aastat;
• tiinuse (raseduse) ja imetamise periood;
• paks nahk;
• näonaha kudede tugev lõtvumine või põletik;
• ülitundlikkus anesteesia suhtes;
• rasked dermatoloogilised patoloogiad;
• autoimmuunhaigused;
• probleemid südame ja veresoontega.

Mõnede operatsioonide vastunäidustuste hulka võivad kuuluda sellised tegurid nagu kalduvus keloidarmide tekkeks, pikaajaline suitsetamine jne.

[ 7 ]

Tagajärjed pärast menetlust

Pärast näo ja kaela liftingu protseduuri on täheldatud noorendavat efekti,

• kortsud ja vaod;
• ptoos;
• voldid;
• longus;
• kärbsed;
• ja parandab oluliselt ka näo üldist seisundit. Pärast kirurgilist sekkumist on lõplikud tulemused märgatavad 2 kuud pärast operatsiooni.

Täpsemad tagajärjed sõltuvad sellest, millist protseduuri kasutati.

Patsientide arvustused on enamasti positiivsed. Üks olulisi kriteeriume on operatsiooni või riistvaralise manipulatsiooni teinud spetsialisti kvalifikatsioon ja patsiendi ettevalmistuse kvaliteet näo tõstmiseks.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Pärast operatsioone või riistvaralisi tõsteoperatsioone tekivad mõned tüsistused. Seega võivad pärast näo ja kaela tõstmise operatsiooni kõige tõenäolisemad tüsistused olla:

• Naha liigne pigmentatsioon, mis enamasti kaob iseenesest 6 kuu jooksul pärast sekkumist; riskitegur on õrn nahk;
• turse ja verevalumid; näo tõstmise järgne turse on enamasti kerge ja kaob mõne aja pärast ilma täiendavate manipulatsioonideta. Tipphetkeks loetakse 3. päeva, muude tüsistuste puudumisel kaob turse postoperatiivse perioodi 7. päevaks;
• Peanahale sisselõigete tegemisega seotud operatsioonide ajal võib juuste väljalangemine tekkida ilma kiilaspäisust põhjustamata (juuste kasv taastub mõne aja pärast).

Harva võivad esineda järgmised tüsistused:

• verejooks (pärast operatsioone taastusravi perioodil);
• naha servade nekroos (lõikelõikudega operatsioonide puhul hõlmab riskirühm vanadust ja pikaajalist suitsetamist);
• hüpertroofiliste armide teke (juhtudel, kui patsient on sellele tagajärjele altid);
• näoilmete eest vastutavate lihaste nõrgenemine (möödub ilma tarbetute sekkumisteta kuue kuu jooksul);
• näo- ja kõrvanärvide kahjustus;
• nakkushaiguste teke patogeensete mikroorganismide sisenemise kaudu kehasse haavade kaudu (sõltub haavahoolduse individuaalsest lähenemisviisist).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Hoolitsege pärast protseduuri

Näo tõstmise järgne taastusravi ja taastumine sõltub teostatud protseduuri tüübist. Seega pärast biotugevdamist ja mõningaid mittekirurgilisi meetodeid (harjutused, nõelravi) taastusravi ei toimu ning lasernäo tõstmise korral toimub taastusravi väga lühikese aja jooksul. Pärast lasernäo tõstmist tuleks aga kuus kuud päikesekiiri vältida.

Enamiku endoskoopiliste või avatud operatsioonide puhul kehtivad järgmised hooldusjuhised:

• haiglas viibimine kuni 3 päeva;
• kandes näole kompressioonmaski kuni 7 päeva;
• Näo tõstmise õmblused eemaldatakse pärast esimest nädalat (kõrvapiirkonna sisselõigete puhul) või 10. päeval (karvakasvu piirkonna sisselõigete puhul);
• juuste pesemine ja meigi pealekandmine on lubatud 7. päeval;
• tööle saab naasta 2 nädala pärast;
• Näomassaaži kuuri ei saa teha 1 kuu jooksul, pärast seda perioodi on soovitatav teha lümfidrenaažimassaaž;
• juuste värvimine, saunas käimine ja päevitamine on lubatud pärast 1 kuu möödumist;
• Sportima saab hakata 1,5-2 kuu pärast.

Näo tõstmine, mis tahes meetodil teostatakse, annab parima tulemuse, kui operatsioonijärgsed protseduurid viiakse läbi õigesti ja tagatakse piisav hooldus.

[ 16 ], [ 17 ]