Implantaadi valimine alumise lõualuu jaoks

Implantaadi valik hõlmab nii materjali valimist, millest see on valmistatud, kui ka kuju valimist, mis on vajalik patsiendi välimuse parandamiseks. Ideaalne materjal implanteerimiseks alalõua ja põsesarna piirkonnas peaks olema vajaliku konsistentsi, paindlikkuse ja tihedusega; see peaks olema mittereaktiivne, infektsioonikindel, stabiilne, eemaldamiseks ja asendamiseks ligipääsetav, kergesti valmistatav ja ümbritsevatele kudedele ohutu. Ainus alloplastne materjal, mis vastab praktiliselt kõigile neile nõuetele, on monoliitne silikoonelastomeerist kumm (Silastic).

Silastic on valmistatud polümeerist, mille konsistentsi saab muuta, et valida pehmust ja paindlikkust. Keha omastab selle materjali, moodustades selle ümber kiulise kapsli, ilma implantaati ennast deformeerimata. Aukudega implantaate stabiliseerib lisaks sidekoe sissekasvamine. Materjali saab tööstuslikult arvutimodelleerimise abil toota erineva suuruse ja kujuga implantaate. Nende kuju saab operatsioonisaalis reguleerida, lõigates tavapäraste instrumentide ja teradega.

Paljude saadaolevate Silastic mandibulaarimplantaatide hulgast ühe valimine võib olla keeruline. Esimene otsus, mida teha, on see, kas valida pikendatud mandibulaarimplantaat lõua keskosa implantaadi asemel. Kolm enim uuritud ja sagedamini kasutatavat pikendatud mandibulaarimplantaati on pikendatud mandibulaarimplantaat (neli suurust), erinevad Flowersi lõuaimplantaadid (standardsed, vertikaalsed, eesmiselt koonilised või tagant koonilised) ja Mittelmani eesmised mandibulaarimplantaadid (neli suurust). Kõigil kolmel implantaaditüübil on erinev konfiguratsioon ja paigutusviis, kuid need annavad väga häid tulemusi. Pikendatud mandibulaarimplantaat pakub lõua suurendamist erinevas ulatuses, olenevalt patsiendi vajadustest, kuid implantaadi hulk, mis jääb vaimse foramen'i alla, on ligikaudu sama, olenemata sellest, kui palju suurendatakse lõuga ennast. Teisisõnu, augmentatsioon eesmises sulcuses jääb samaks, olenemata lõuale tehtud suurendamise hulgast. Flowersi mandibulaarimplantaati iseloomustab erinev kalle lõua keskosas ja kooniline jätkumine piki alalõualuu vaimse foramen'i all.

Mittelmani eesmised ülalõualuu implantaadid pakuvad nelja lõua suurendamise võimalust koos nelja võrreldava võimalusega nende implantaatide paigutamiseks eesmisse ülalõualuu soonde. Need on loodud eesmise ülalõualuu soone korrigeerimiseks erineval määral, suurendades samal ajal lõuga. Lisaks on olemas pikendatud mandibulaarimplantaat, mis ei suurenda lõuga ennast, vaid korrigeerib eesmist ülalõualuu soont. Sellest saab äärmiselt oluline lisand näo tõstmisele patsientidel, kellel on piisav lõug, mis on nii sageli kombineeritud eesmise ülalõualuu soone olemasoluga. Terino on välja pakkunud pikendatud lõuaimplantaadi modifikatsiooni. Sellel on kandilisem lõua eend, mis loob ettepoole suunatud lõua.

Siin kirjeldatud Silastic implantaadid on saadaval erineva tihedusega. Pehmemad monoliitsed implantaadid on paindlikumad ja neid on lihtsam väiksemate sisselõigete kaudu paigaldada. Need kohanduvad paremini alalõuaga ja soodustavad vähem luu resorptsiooni. Alalõua augmentatsiooniks kasutame Silastic implantaate, mille durometer on 10. Enamikul pikendusalalõua implantaatidel ja kõigil eesmise alalõua implantaatidel on mitu auku, mis hõlbustavad implantaatide kinnitamist lõua luuümbrise või pehmete kudede külge. Kirurg võib augud teha ka biopsiainstrumendiga. Implantaatide suuruste jaoks puudub standard (näiteks keskmised suurused varieeruvad tootjati). Siiski on ühe tootja valmistatud erinevate implantaatide konfiguratsioonide vahel teatav järjepidevus. Praktiku valikut lihtsustab implantaatide tootjate pakutavate "kalibraatorite" kättesaadavus. Kalibraatoreid saab loodud taskusse sisestada, kuni kirurg on tulemusega rahul. Seejärel eemaldatakse kalibraator ja sisestatakse sama suurusega implantaat.

[ 1 ], [ 2 ]