Kaasaegsed haavasidemed ja haavakatteid

Salvi sidemed;

1. "Branolind" (USA), Peruu palsamiga immutatud kangapõhjal olev salvikastme;
2. "Atrauman", neutraalse rasvaga immutatud hüdrofoobne materjal;
3. "Grassolind neutraalne" - jämeda silmaga kangas, mis on immutatud ükskõikse rasvasisaldusega alusega;
4. "Püolüsiin" (Saksamaa).

Salvid:

• levomekool, levosiin (Venemaa), dermasiin (Sloveenia), dalatsiin (USA), D-pantenool (Horvaatia).
• Alginiinid;

Need on valmistatud pruunist merevetikast. Need on hüdrofiilsed materjalid ja haavaeritisega kombineerituna muutuvad need geelitaoliseks materjaliks.

"Sorbalgon" (Saksamaa).

Imavad sidemed;

1. "VoskoSorb" (Venemaa) on polüesterkiust lausriie, mis on kaetud puhta mesilasvaha ja taruvaiguga ning millele on lisatud puuvilla ja viskoosi sorbentkiht.
2. "Mepilex lite" (Rootsi) - poorsest silikoonist valmistatud imav pehme kate.
3. "Mepitel" (Rootsi) on atraumaatiline side, millel on pehme silikoonkate võrgustruktuuriga, mille peale kantakse eritist imav side.
4. "Actisorb Plus 25" (USA) koosneb kahekihilisest lausriidest nailonist kestast, mille kihtide vahele on paigutatud hõbedaga küllastunud aktiivsüsi.

Geelkatted;

1. "Gelepran" (Venemaa) - atraumaatiline, kuumakindel ja kuju stabiilne haavageelplaaster. Saadaval puhtal kujul ja miramistiiniga.
2. Hüdrokolloidid:

Läbipaistvad hüdrogeelplaastrid, mille pealmine kiht on õhku läbilaskvast kilekihist, mis takistab mikroorganismide ja niiskuse tungimist. Sideme alumine kiht on hüdrogeel:

• Hydrosorb (USA), Hydrocoll (USA)
• Lita-Tsvet (Venemaa) - eksoliinilahusega immutatud marli side.
• "Giaplus" (Venemaa) - hüaluroonhappe ja fibriinkatte baasil valmistatud sidemed.
• Aguacel Ag (Inglismaa). Hydrofiber-tehnoloogial põhinev kuivside adsorbeerib eritist ja muutub hõbeioonidega geeliks.
• Filmid;
• Poolläbilaskvad polüuretaankiled, mis läbivad gaase ja ei lase vedelikke läbi. Nende pinnal on umbes 2 mikroni suurused poorid. Gaasivahetus haava pinna ja keskkonna vahel toimub nende pooride kaudu, kuid need on mikroorganismide tungimiseks liiga väikesed.
• Silon-TSR, Telfa, kaitseside (USA).
• "Op-Site", "Tegaderm", "Cutinova hydro", Omiderm (USA).
• Kilet moodustavad aerosoolid: Lifusol, Statizol, Naxol.

Kattes haavad vett ja baktereid mitteläbilaskvate ning normaalset gaasivahetust võimaldavate kiledega, luuakse haavas niiske keskkond, mis stimuleerib autolüüsi produktide eemaldamist nekrootilisest koest ja liigse kollageeni lagunemist.

Kiledel kasvatatakse ka keratinotsüütide ja fibroblastide kultuure. Sellised rakulised kompositsioonid kantakse haavale rakupoolselt allapoole. Tsütokiinide toimel toimub kvaliteetne ja kiire epitelisatsioon.

Filmid: "Biokol", "Foliderm" (Venemaa).

• Vahtmaterjalid;

Pantenool, Olasool, Dioksisool (Venemaa).

• Kombineeritud tooted;

Kollageeni käsnad:

Kollageenist haavasidemed, mis sisaldavad mitmesuguseid biostimuleerivaid, antiseptilisi ja bakteritsiidseid komponente, ei vaja igapäevast sidet ja on iselahustuvad.

1. Kollageenikäsn sanguiritriniga (Venemaa).
2. "Meturacol" (Venemaa) - kollageenist käsn metüüluratsiiliga
3. "Algikol" (Venemaa) - kollageenist käsn furagiiniga.
4. Poorne plaat "Kombutek" (Venemaa) kollageeni, boorhappe jne abil.
5. "Digispon" (Venemaa) - plaat kollageeni, dioksidiini, glutaraldehüüdi jne abil.
6. "Algipore" (Venemaa) - alginaatidega käsn.
7. Käsn "Kolotsil" (Venemaa) kollageeni, furatsiliini, novokaiini jne abil.
8. "Collahit-FA" (Venemaa). Sisaldab kollageeni-kitosaani kompleksi, millele on lisatud furagin ja anilokain.
9. "VoskoPran" (Venemaa). Elastse võrkpõhjaga salvsidemed, mis on immutatud mesilasvaha ja taruvaiguga. Saadaval on mitu varianti: ilma täiendava ravimita, 10% metüüluratsiilsalviga, levomekooliga. Ei ole soovitatav mesilaste toodete suhtes allergilistele patsientidele!
10. "ParaPran" (Venemaa). Atraumaatiline puuvillakiust side, mis on immutatud parafiiniga. Saadaval mitmes versioonis: puhas ilma ravimiteta, kloorheksidiini, kümotrüpsiini, lidokaiiniga.
11. "Collost" (Venemaa). Kollageenmembraan.

• Geelid.

Üks võimalus lihvimisjärgsete nahaarmide raviks on geelid. Geelravi vormid on rasvavabad niiskust imavad kompositsioonid, mis lisaks hüdrofiilsele alusele sisaldavad mitmesuguseid komponente. Haavapindade raviks kasutatavatele geelidele esitatakse erinõuded. On teada, et niiskes, antiseptilises olekus säilitatud haavadel on optimaalsed tingimused epiteeliseerumiseks. Lisaks on loomade ja inimese embrüotega tehtud katsetes tõestatud niiskes keskkonnas ravitud haavade armideta paranemise võimalust.

Haavasidemetena kasutatavad geelkompositsioonid peavad olema absoluutselt bioloogiliselt kudedega ühilduvad, mitte tekitama toksilis-allergilisi reaktsioone, omama antiseptilisi ja immunostimuleerivaid omadusi, hoidma haava pinda mõnda aega niiskena, mille järel nad muutuvad õhku läbilaskvaks kileks. Tänapäeval on meie arvates sellised omadused ainult tsinkhüaluronaadil põhineval geelpreparaadil "Curiosin gel" (Gedeon Richter AO, Ungari). Preparaadi peamine toimeaine on tsinkhüaluronaat. Preparaadi osa olev hüaluroonhape (HA) on looduslik mukopolüsahhariid, mis moodustab inimese dermise mukopolüsahhariidide aluse. Lisaks ei ole hüaluroonhape liigispetsiifiline aine, seega tajub organism seda mis tahes meetodil ja mis tahes tüüpi koest saadud kujul enda omana. Curiosinis sisalduv hüaluroonhape saadakse kanade kärgedest. On teada, et 1 hüaluroonhappe molekul sisaldab umbes 500 molekuli vett, mistõttu on see superhüdrofiilne aine. Hüaluroonhappel on sama immunomoduleeriv toime kui mikroelemendil tsingil. Lisaks kõigile loetletud omadustele on Curiosini atraktiivsus pindade töötlemisel pärast lihvimist või pärast erinevate healoomuliste nahamoodustiste eemaldamist või pärast kirurgilisi sekkumisi see, et patsiendid saavad seda ravimit ise kasutada. See kehtib eriti juhul, kui mingil põhjusel on arsti külastamine sidemete jaoks võimatu. Soovitame patsientidel mitu korda päevas geeli ettevaatlikult haavapinnale pigistada ja steriilse salvrätiku nurgaga laiali jaotada ning nad saavad selle ülesandega edukalt hakkama.

Soovitused haavapindade hooldamiseks pärast poleerimist Curiosin geeliga.

Vahetult pärast armi dermabrasioonioperatsiooni, haavapinna pesemist ja kuivatamist määrime kogu erosioonipinna paksu geelikihiga ja saadame patsiendi sellisel kujul koju või kui pinnad on suured (kogu nägu), jätame ta haiglasse. Loomulikult on selline haavapindade ravi võimalik ainult keha avatud piirkondadel. Haavapind näeb välja kaitsmata, kuid seda ei tohiks karta, kuna geelil, nagu me juba ütlesime, on kaitsev ja immunostimuleeriv toime. Sel ja järgmisel päeval on soovitatav lihvimispinda töödelda iga 1,5-2 tunni järel, et luua naharakkude interaktsiooniks ja teabe vahetamiseks kõige soodsamad tingimused. Teise päeva lõpuks hakkab lihvimiskohale reeglina tekkima elastne koorik. Sellest hoolimata jätkame töötlemist, kuid harvemini - 2-3 korda päevas, kuni koorik 6-8 päeva jooksul täielikult ära langeb.

Soovitused teiste geelidega töötamiseks on sarnased.

• "Solcoseryl (Actovegin) želee" (Bulgaaria).
• Kitosaani geel, "Argovasna" (Venemaa).

Vene teadlased on välja töötanud ainulaadse tehnoloogia kitosaani lineaarsest vormist mikrogranuleeritud vormiks muutmiseks, mis on vähendanud molekuli suurust enam kui 8 korda. Seega on kitosaani läbilaskvus läbi naha mitu korda suurenenud. Keemilise struktuuri poolest on see seotud tselluloosiga ja on looduslik polüsahhariid 1,3-beeta-glükaan. Bakterite, seente ja viiruste rakuseinaga seondudes avaldab see fungitsiidset, viirusevastast ja bakteritsiidset toimet. Paikselt manustatuna avaldab see ka regenereerivat, immunostimuleerivat ja hemostaatilist toimet. On tõendeid selle kasvajavastaste omaduste kohta. Tänu oma kõrgele veepeetusvõimele interakteerub kitosaan epidermise valkude ja lipiididega, moodustades nendega seotud kile. Selle tulemusena peatub naha transdermaalne veekaotus ja haavas tekib niiske keskkond, mis on vajalik optimaalseks rakkude interaktsiooniks ja epiteelisatsiooniks. Kitosaani kompositsioonid on väga tõhusad pärast erinevat tüüpi lihvimist ja operatsioonijärgseid õmblusi. Kitosaani geeli saab kasutada mitte ainult nahale kandmiseks, vaid ka mikrogalvaanika ja positiivse pooluse elektroforeesi abil manustamiseks. Soovitatav on kasutada Curiosiniga sarnast meetodit.

• "Aloe vera geel" (USA).

Aloe vera immunostimuleerivad, adsorbeerivad, bakteritsiidsed, taastavad ja niisutavad omadused on tuntud juba pikka aega. Tänu oma ainulaadsetele omadustele loob aaloe tingimused haava kiireks paranemiseks. Seda kasutatakse sarnaselt curiosiniga.

• Allogeenne nahk ja selle asendajad.

Allogeenne värske ja surnukeha nahk võiks olla ideaalne bioloogiline kate, kui selle hankimisega poleks raskusi. Seda saab pikka aega külmutatult säilitada. Seda tüüpi haavakate on bioloogiline ja ühildub retsipiendi kudedega. Pärast haava epiteeliseerumist kate eraldub.

• "AlloDerm" (Integra).
• Xenoderma (Venemaa).

Ksenogeense nahana kasutatakse seanahka, kuna sea- ja inimese koed on struktuurilt sarnased. Nagu ka surnukeha nahk, lükatakse see pärast haavapinna epiteeliseerumist tagasi.

Sellele rühmale lähedaste ja väga kõrge haavade paranemise potentsiaaliga haavakatete hulgas väärib märkimist amnionkiled. Need kuuluvad samuti bioloogiliste haavakatete hulka, omavad bakteriostaatilist toimet, stimuleerivad prokollageeni sünteesi, on elastsed, sobituvad kergesti haavapinnale ja on läbipaistvad, mis võimaldab jälgida haavapinna seisundit ja reepitelisatsiooni.

Kultiveeritud nahaasendajad: Fibrodermis, Fibropor (Venemaa).

• Muud tehnoloogiad.
  • Haavapindu on võimalik hooldada avatud viisil, pestes neid korduvalt veega või soolalahusega. Seda saab kombineerida raviga pantenooli, bepanteni ja solkoserüüliga.
  • Samuti võite haavapindu hoida steriilse vaseliini, vismutipulbri jms all.
  • Teaduskirjanduses on isegi teavet keedetud kartulikoorte kasutamise kohta bioloogilise haavakattena; neid töödeldakse, steriliseeritakse ja kasutatakse laialdaselt põletuste raviks arengumaades (138).
  • Haavade töötlemine lokaalsete antiseptikumidega võib samuti olla üks lihtsamaid haavapindade hooldusvõimalusi. Seoses uute antibiootikumiresistentsete mikroorganismide tüvede tekkimisega haavainfektsioonide ennetamisel ja ravis suureneb üha enam keemiliste desinfitseerimisvahendite praktiline tähtsus.

"Lavasept" (Venemaa) - lokaalne antiseptik, lahjendatud 1 ml 1 liitris destilleeritud vees (0,1% lahus). Haava töödeldakse aspiratsiooni-pesumeetodil, mille järel lahusesse immutatud salvrätik jäetakse haavale kuni järgmise sideme paigaldamiseni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]