Kõrgsagedusravi

Kõigi kõrgsageduslike teraapiameetodite peamiseks aktiivseks teguriks peetakse vahelduvvoolu, mis kas suunatakse otse patsiendi kehasse (darsonvaliseerimine, ultratonoteraapia) või tekib keha kudedes ja keskkondades vahelduvate kõrgsageduslike elektromagnetväljade või nende komponentide (st elektri- ja magnetväljade) mõjul, millel on kõrge, ülikõrge ja ülikõrge sagedus.

Elektromagnetlaineid lainepikkusega 0,05 mm kuni 10 000 m (sagedus alla 6x1012 Hz) nimetatakse raadiolaineteks (raadiolained on teadaolevalt kasutusel teabe juhtmevabaks edastamiseks pikkade vahemaade taha). Seega võib kõrgsagedusravi nimetada raadiolaineraviks. Kõrgsagedusvoolude ja elektromagnetväljade meetodite klassifikatsioon spektraalsete omaduste põhjal.

Kõrgsageduslike võnkumiste füsioloogiline ja terapeutiline toime põhineb nende interaktsioonil bioloogiliste kudede laetud osakestega, mille hulka kuuluvad lisaks ioonidele ka valgud, madalmolekulaarsed metaboliidid, fosfolipiidide polaarsed pead ja nukleiinhapped. Kuna ülalmainitud laetud molekulidel on erinevad suurused, toimub nende liikumine erinevatel resonantssagedustel.

Kõrgsagedusväljade rakendamisel võnguvad ja põrkuvad vabad voolukandjad, mis elavates kudedes on ioonid. See efekt on juhtivusvoolu aluseks. Molekul võib olla neutraalne, kuid samal ajal on selle otstes laengud (need lihtsalt summeeruvad nulliks). Selline molekul, mida nimetatakse dipooliks, pöörleb vahelduvväljas, mis viib samuti soojuse eraldumiseni. Tekkiva soojuse hulk sõltub nii toimiva teguri parameetritest (voolutugevus, selle sagedus) kui ka kudede endi elektrilistest omadustest. Seetõttu on kõrgsagedusteraapia selektiivne.

Praktikas tähendab see seda, et sageduse muutmise abil on võimalik saavutada teatud kudede selektiivne kuumenemine. Kuna kudede kuumenemine toimub teatud resonantssageduste neeldumise tõttu, toimub see seestpoolt ja nahal asuvad tundlikud andurid ei tunne kuumust. Koetemperatuuri tõusuga kaasneb hüpereemia, histohematiliste barjääride ja mikrotsirkulatsiooni suurenenud läbilaskvus ning ainevahetusprotsesside stimuleerimine.

Ultratonoteraapiat kasutatakse laialdaselt ja edukalt dermatoloogias ja kosmetoloogias järgmiste haiguste raviks: diatsees, ekseem, neurodermatiit, akne, furunkulid, tüügaste, operatsioonijärgsete armide ja nahakahjustuste eemaldamine. Ravi efektiivsust suurendatakse meditsiiniliste või kosmeetiliste toodete eelneva pealekandmisega.

Darsonvaliseerimine on elektroteraapia meetod, mis põhineb kõrgsagedusliku (50–110 kHz), kõrgepinge (kuni 25 kV) ja väikese võimsusega (kuni 0,02 mA) vahelduvvoolu kasutamisel, mida moduleeritakse lühikeste kellukesekujulise impulssidega (50–100 μs) modulatsioonisagedusega 50 Hz. Meetodi pakkus välja 1892. aastal prantsuse füsioloog ja füüsik J.-A. d'Arsonval, kelle järgi see ka nime sai. Aktiivfaktoriks on elektroodide ja patsiendi keha vahel tekkiv elektrilaeng.

Vooluhulga intensiivsust saab muuta "vaiksest" sädemeks. Darsonvaliseerimise ajal tekivad vooluhulkade mõjul väikestes kogustes osooni ja lämmastikoksiide, mis on seotud bakteriostaatilise ja bakteritsiidse toimega. Erinevalt ultratonoteraapiast on darsonvaliseerimise ajal madala voolutugevuse ja impulssefekti tõttu, kus pausid ületavad oluliselt impulsside aega, termiline efekt peaaegu puudub.

Darsonvaliseerimist kasutatakse peamiselt kohalike protseduuride jaoks.

D'Arsonvali voolude mõjul suurenevad naha retseptorite (valu, puutetundlikkus, temperatuur jne) tundlikkuse läved väliste stiimulite suhtes. Kahjustatud piirkonna retseptoritelt saadetakse arvukalt signaale kesknärvisüsteemi ja selle vegetatiivsetesse keskustesse, mille tulemuseks on valu, sügeluse ja paresteesia vähenemine või lakkamine.

Lisaks suurendab lokaalne darsonvaliseerimine naha turgorit ja elastsust, stimuleerib karvanääpsu sugurakkude proliferatiivset aktiivsust, kiirendab juuste kasvu, ennetab kortsude teket ja juuste väljalangemist. Darsonvaliseerimise kasulik mõju naha seisundile selgitab selle laialdast populaarsust dermatoloogias ja kosmetoloogias.

Induktotermia (sün.: lühilaine diatermia, lühilaineteraapia) on elektroteraapia meetod, mis seisneb patsiendi keha teatud piirkondade mõjutamises kõrgsagedusliku (tavaliselt 13,56 MHz) vahelduva magnetväljaga. Selle meetodi puhul voolab kõrgsageduslik vool läbi patsiendi kehal asuva kaabli või spiraali (induktiivi), mille tulemusel tekib vahelduv magnetväli. See väli kutsub esile kaootilisi pöörisvoolusid (Foucault' voolusid) juhtides, mis on peamiselt vedelad keskkonnad (veri, lümf), aga ka hästi perfundeeritud koed (lihased).

Pöörisvoolud soojendavad kudesid seestpoolt, tõstes nende temperatuuri 8–12 cm sügavusel 2–5 °C võrra. Induktotermia peamine ravitoimega tegur on soojus ja selle soojuse mõju on oluliselt tugevam kui väljastpoolt tuleval soojusel. Induktotermia puhul tekib soojus sügaval kudedes, peamiselt lihastes, vähendades seeläbi oluliselt termoregulatsiooni mehhanismide efektiivsust, mille retseptorid asuvad enamikes pindmistes kudedes.

Koetemperatuuri tõusu tagajärjel laienevad veresooned, suureneb lümfi- ja vereringe, suureneb toimivate kapillaaride arv, täheldatakse arteriaalse rõhu kerget langust, paraneb kahjustatud piirkonna siseorganite verevarustus ning kiireneb arteriaalsete külgte ja anastomooside moodustumine mikrotsirkulatsioonis. Induktotermia mõjutab immuunsust positiivselt: stimuleeritakse antikehade süntees, suureneb humoraalsete immuunsuskomponentide sisaldus veres, suureneb leukotsüütide ja makrofaagide fagotsüütiline aktiivsus ning aktiveeritakse fibroblastid.

Induktotermiat saab kombineerida meditsiinilise elektroforeesiga (seda meetodit nimetatakse induktotermoelektroforeesiks), mis tagab ravimite sügavama tungimise ja suuremates kogustes.

Ülikõrgsageduslik teraapia (UHF-teraapia) on vahelduva (pideva või impulss-) ülikõrge sagedusega elektromagnetvälja (30–300 MHz) elektrilise komponendi mõju. Pidevate võnkumiste korral annavad olulise panuse termilised efektid, mille suurust määrab välja keskmine võimsus (joonis II-2-6). Elektrivälja genereerimise impulssrežiimis on termilised efektid väikesed, kuna pausid on tuhat korda pikemad kui impulsi kestus. Seega suurendab impulssrežiim elektromagnetvälja mõju molekulidele spetsiifilisust.

Mikrolainearavi (ülikõrgsageduslik elektroteraapia, UHF-ravi) hõlmab detsimeetri (1 m kuni 10 cm; detsimeeterlaine (UHF) teraapia) ja sentimeetri (10 cm kuni 1 cm; sentimeetrilaine (CMV) teraapia) vahemiku elektromagnetlainete kasutamist. Mikrolained asuvad ülikõrgsageduslike elektromagnetlainete ja infrapunakiirte vahepealsel positsioonil. Seetõttu on nad mõnes oma füüsikalises omaduses valgusenergiale lähedased.

Kui mikrolained peegelduvad, eriti erineva elektrijuhtivusega kudedelt, võib sissetulev ja peegeldunud energia summeeruda, moodustades nn seisulaineid, mis tekitavad lokaalse kudede, näiteks nahaaluse rasvakihi, ülekuumenemise ohu. Osa kudede poolt neeldunud mikrolaineenergiast muundatakse soojuseks ja avaldab termilist efekti.

Lisaks sellele on olemas ka spetsiifiline võnkuv efekt. See on seotud elektromagnetilise energia resonantse neeldumisega, kuna paljude bioloogiliste molekulide (aminohapped, polüpeptiidid, vesi) võnkumiste sagedus on lähedane mikrolainete sagedusvahemikule. Selle tulemusena suureneb mikrolainete mõjul mitmesuguste biokeemiliste protsesside aktiivsus ja tekivad bioloogiliselt aktiivsed ained (serotoniin, histamiin jne).

Mikrolaineahju füsioloogilises efektis eristatakse kahte tüüpi reaktsioone: lokaalsed, mis on peamiselt põhjustatud kudede lokaalsest kuumenemisest, ja neurohumoraalsed, mis avalduvad adaptiivsete-adaptiivsete reaktsioonide ilminguna. Maksimaalne soojuse teke toimub SMV-ravi ajal nahas ja nahaaluses rasvkoes, kus temperatuur võib tõusta 2–5 °C. UHF-ravi ajal soojenevad peamiselt veerikkad koed, kus temperatuur võib tõusta 4–6 °C, samal ajal kui nahaalune rasvkoe kuumeneb suhteliselt vähe.

Kohalik kuumutamine viib veresoonte laienemiseni, verevoolu suurenemiseni, silelihaste spasmide vähenemiseni, mis aitab kõrvaldada ummikuid ja vähendada turset. Mikrolaineahjude valuvaigistav ja sügelust vähendav toime on suuremal määral seotud turse vähenemise ja isheemia kõrvaldamisega. Mikrolaineahjuravil on ka põletikuvastane, spasmolüütiline, hüposensibiliseeriv toime. Mikrolaineahjuravi on näidustatud põletikuliste nahahaiguste (furunkulid, karbunkulid, hidradeniit, troofilised haavandid, postoperatiivsed infiltraadid) korral.

Millimeetri- (MMW-teraapia) ehk ülikõrgsageduslik (UHF-teraapia) teraapia põhineb millimeetrivahemiku elektromagnetlainete (sagedus 30–300 GHz, lainepikkus 10–1 mm) kasutamisel. UHF-teraapia on suhteliselt uus füsioterapeutiline meetod, mis võeti meditsiinipraktikas kasutusele Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemiku N. D. Devjatkovi algatusel, kes oli üks esimesi, kes juhtis tähelepanu millimeetrilainete ebatavalistele biofüüsikalistele omadustele.

Millimeeterlained neelavad end hästi kudedes, eriti veerikastes kudedes, või mitmesugustes hüdreeritud molekulides ja supramolekulaarsetes struktuurides. Seetõttu on millimeeterlainetel erinevalt detsimeeter- ja sentimeeterlainetest madal läbitungimisvõime kehasse (kuni 1 mm), mistõttu on selle teguri peamine mõju ainult lokaalne.

Nahas on millimeetrilained võimelised esile kutsuma konformatsioonilisi muutusi erinevates struktuurielementides, peamiselt retseptorites, närvijuhtides ja nuumrakkudes. Seetõttu eelistatakse UHF-ravis mõju refleksogeensetele tsoonidele ja nõelravipunktidele.

UHF-ravi ajal täheldatakse organismi antioksüdantsüsteemi aktiveerimist, blokeerides lipiidide peroksüdatsiooni protsesse, millel on võtmeroll rakumembraanide kahjustamisel.

UHF-ravi suurim positiivne mõju dermatoloogias on registreeritud pikaajaliste mitteparanevate haavade, lamatiste, troofiliste haavandite ja allergiliste dermatooside ravis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]