Mis on rasvaimu?

Rasvaimu on efektiivne kehakontuuride kirurgilise korrigeerimise meetod ja sellel on esteetilises kirurgias eriline koht järgmistel põhjustel:

• See on kõige levinum operatsioon, kuna enamikul naistel esineb rasvladestuste tõttu kontuuride ebakorrapärasusi;
• operatsiooni tehnika on suhteliselt lihtne;
• See on üks tõhusamaid toiminguid, mis annab märgatavaid ja püsivaid tulemusi;
• Isegi suurte koepiirkondade ravimisel jääb armistumine minimaalseks.

Meetodi arengu ajalugu

Esimesed katsed figuuri kontuuride korrigeerimiseks tehti selle sajandi alguses ja need seisnesid suurte naha-rasvaklappide eemaldamises (dermolipektoomia). Seda tüüpi operatsioon pole aga laialt levinud selliste tõsiste puuduste tõttu nagu väga piiratud võimalused rasvkoe eemaldamiseks ja laialdaste nahaarmide teke.

1972. aastal pakkus J. Schruddc esmakordselt välja "suletud" meetodi rasva eemaldamiseks väikeste sisselõigete (2-3 cm) kaudu, kasutades emaka kürette. Nende sekkumistega kaasnes aga märkimisväärne arv tüsistusi, sealhulgas lümforea, seroomid, hematoomid ja isegi pehmete kudede nekroos. Seejärel teatasid B. Teimourian jt (1981), samuti U. Kesselring (1978) nn kotikese küretaaži edukast kasutamisest, mis hõlbustas oluliselt kirurgilist tehnikat ja vähendas teatud määral tüsistuste esinemissagedust. See seisnes rasvkoe mehaanilises lagundamises koos järgneva imemisega.

Samal ajal viis suurte veresoonte ja nahanärvide vältimatu kahjustus nende operatsioonide ajal 10% juhtudest tüsistuste tõttu korduvate sekkumiste vajaduseni. Lõppkokkuvõttes kasutasid seda tehnikat heade tulemustega vaid vähesed kirurgid.

Rasvkoe imemise idee leidis tõhusat rakendust alles koos kanüülide abil rasva vaakumekstraheerimise tehnika väljatöötamisega, mida demonstreeris esmakordselt Y. Illouz 1979. aastal Prantsuse Plastilise Kirurgia Assotsiatsiooni arstide ees. Seejärel kasutati sellest tehnikast kolme versiooni.

• Y.Illouzi originaalmeetod, mille puhul rasvaimu piirkonna kude eelnevalt küllastatakse hüaluronidaasi sisaldava soolalahusega. Selle tulemusel rasvarakud emulgeeruvad, mis hõlbustab nende eemaldamist. See meetod võimaldab töödelda suurt hulka piirkondi, eemaldades rasva kuni 3000 ml mahus.
• P. Fournier' järgi "kuiv" tehnika, mis välistab lahuste eelneva sisseviimise kudedesse. Selle eelisteks on koereaktsiooni puudumine hüaluronidaasile ja võimalus töötada muutmata koekontuuriga. Selle tehnika puudusteks on tugev koeverejooks, suhteliselt väikese rasvakoguse (kuni 2000 ml) eemaldamise võimalus, töömahukus, samuti tehniline keerukus suurema läbimõõduga kanüülide kasutamisel kui tavapärase tehnika puhul.
• G. Heiteri järgi hõlmab tänapäevane tehnika adrenaliiniga anesteetikumilahuse kasutamist rasvkoe infiltreerimiseks. See viib kudede verejooksu olulise vähenemiseni operatsiooni ajal, mille tulemuseks on aspiraadis suhteliselt väike verekogus. Rasva eemaldamine hõlbustatakse, mis võimaldab kasutada oluliselt väiksema läbimõõduga kanüüle. Selle tehnika kõige olulisem eelis on võime ravida suuremat arvu piirkondi kuni 3-5 liitri rasva eemaldamisega ilma verekaotust täiendamata.

Hiljuti on ilmunud teateid lipoekstraktsioonitehnikate uutest variantidest, mis pakuvad laiemat valikut näidustusi ja parandavad ravi efektiivsust. Huvipakkuv on C. Gaspcroni ja M. Salgarcllo aruanne, kus nad pakkusid 1989. aastal välja massiivse liposuktsiooni meetodi, mille käigus eemaldatakse rasv nii sügavates kui ka nahaalustes kihtides. Autorite sõnul võimaldab see mitte ainult edukalt lahendada "lõksus" oleva rasva eemaldamise probleemi, vaid ka parandada patsientide ravi tulemusi, kellel on peenelt tükiline nahk, mis on põhjustatud rasvkoe pindmises kihis toimuvatest lipodüstroofsetest protsessidest. Lisaks tekib pindmise liposuktsiooni tulemusel nahaalused armid, mis soodustavad naha efektiivsemat kokkutõmbumist ja annavad seeläbi "tõstva" efekti, mis on äärmiselt oluline naha elastsuse vähenemise ja venitusarmide esinemise korral.

Selliste suhteliselt uute keha kontuurimise meetodite eelised nagu rasvaimu jahutatud lahuste infiltratsiooniga, ultraheli rasva ekstraheerimine ja rasvaimu pärast rasvakihi elektrokonstruktsiooni pole veel täielikult kindlaks tehtud.

Erinevate lokalisatsioonidega rasvaladestuste määramiseks pakutakse välja näo, kere ja jäsemete tsoonide nimed.