Nahalapi liigutamine

Kui on saavutatud piisav sügav fastsiaalne tõstmine, mis loob pikaajalise aluse tehtud muudatustele, saab teostada nahalapi vajaliku edasiliikumise ja ümberkujundamise. Minimaalse pingega on näha kõrva katvat liigset nahka postero-superior suunas. Eesmise kõrvalesta nahka nihutatakse peamiselt tahapoole ja veidi ülespoole, et oimuskarva kimp liiga kõrgele ei tõmmataks. Kaela nahka tõstetakse tahapoole ja peamiselt kõrva tagant ülespoole, et mitte tekitada kõrva taga oleva juuksepiiri suurt astmelist deformatsiooni. Kui nahk kinnitatakse kõrva taha ja ette kõrgele, tehakse kohandav sisselõige ja kinnitatakse klamber. Kõrva taga ja pea taga asuvat juuksepiiri mööda jäävat nahka lõigatakse järjestikku kaldus asendis; nende peanaha kudede lähendamiseks kasutatakse kirurgilisi klambreid. Kõrva taga olevate karvadeta alade nahk õmmeldakse jooksva, kattuva 5/0 katguti õmblusega. Kuna pinget ei ole, sügavaid õmblusi ei tehta. Kõrv kinnitatakse paigale sügavate 5/0 Vicryl õmblustega ja nahk lõigatakse altpoolt, nii et kõrv asetatakse ülespoole. Sageli on oluline kõrva oluliselt tõsta, et see pärast paranemist ei vajuks alla ja koed ei nihkuks allapoole. Tagasi tõmmatud kõrv jätab saatüri kõrva mulje ja on ilmne postoperatiivne deformatsioon. Kõrva ees olev kude eemaldatakse vastavalt planeeritud preoperatiivsele sisselõikele. Tragaalklapp jäetakse ilmselgelt üleliigseks, nii et kui see õmmeldakse, ei teki kõrvas mingit pinget. Tragaalklapp volditakse pirukakujuliseks, moodustades uue, üleliigse traguse. Paranedes tõmbub see väga tihedalt kokku normaalse tragusega ega tõmmata ettepoole, nagu juhtuks lööbeklapi eemaldamise järgse armide kontraktuuri korral. Kõrva ees olev nahk suletakse jooksva, kattuva 5/0 katguti õmblusega. Oimulõikus suletakse nagu kuklaluu peanahk, kasutades kirurgilisi klambreid. Enne täielikku sulgemist sisestatakse kuklakarvade vahel olevasse sisselõikesse aktiivseks aspiratsiooniks 4 mm dreen. Dreen viiakse lõualuu eesmise nurga tasemele. Seejärel lõigatakse liigne submentaalne nahk, kui seda on, poolkuukujulise sisselõikega ära, et vältida külgedele "koerakõrvu" ega liigset nahka.

Enne sideme paigaldamist operatsioonisaalis harutatakse patsiendi juuksed lahti ja pestakse verest puhtaks. Kõrvade ümber olevale mittekuivavale sidemele kantakse antibakteriaalset salvi. Lõikekohtadele kantakse mitu salvrätikut ("kümneid", 10 x 10 cm), seejärel keritakse lõuale ja parietaalpiirkonnale lõdvalt elastne puuvillane side. See hoitakse paigal minimaalselt kokkusuruva elastse lõuarihmaga. Seda tuleks teha ettevaatlikult, et mitte kokku suruda nihkunud nahaklappe.

Patsient viiakse operatsioonisaalist taastumisruumi. Kui patsient tunneb end hästi, saadetakse ta autosse ja sõidutatakse koju. Enne väljakirjutamist peaks patsient suutma kellegi abiga kõndida ja veetma öö kellegi seltsis. Oluline on patsiendiga telefoni teel ühendust võtta operatsioonijärgsel õhtul. Patsient peaks jääma ka operatsioonisaalist 15–20-minutilise autosõidu kaugusele juhuks, kui tal on vaja kohest operatsioonijärgset arstiabi. Patsiendil palutakse tagasi tulla järgmisel hommikul, 12–18 tundi pärast operatsiooni. Sel ajal eemaldatakse side, tavaliselt dreen ja lõuale pannakse veel 24 tunniks kerge side. Patsiendil soovitatakse käia üks kord päevas duši all, hoida haavad puhtad ja ravida neid vesinikperoksiidi lahusega ning seejärel kanda peale antibiootikumi sisaldavat salvi. Õmblused ja klambrid eemaldatakse nädal pärast operatsiooni.

Patsiendil palutakse 10–14 päeva pärast operatsiooni järelkontrollile tulla, et kohtuda meigispetsialistiga. Sellel visiidil juhendatakse teda meigi pealekandmises, et katta järelejäänud verevalumid, ja näonaha hoolduses. Meigispetsialist soovitab sobivaid niisutajaid, kosmeetikat ja päikesekaitsekreeme ning selgitab patsiendile, kuidas jätkata nahahooldust, et näo tõstmise tulemusi säilitada. Patsiente tuleks edusammude jälgimiseks külastada 1 kuu, 3 kuu, 6 kuu ja 1 aasta möödudes. Teine kuni neljas nädal on sageli aeg, mil patsient vajab emotsionaalset tuge, et kohaneda oma uue välimusega ning taasintegreeruda töö- ja sotsiaalsetesse suhetesse. Inimene kogeb palju operatsioonijärgseid tundeid, kuna selgitatud väiksemad paranemisdetailid ununevad ja on vaja kinnitust, et kõik läheb ootuspäraselt. Operatsioonijärgsete juhiste ja ootuste kordamine on kosmeetilise kirurgia patsientidele edutunde loomiseks ülioluline. Teie kabinet peaks olema koht, kus patsiendid tunnevad end mugavalt operatsioonijärgseks hoolduseks helistades või sinna tulles. Nad peaksid tundma, et oled nende jaoks olemas, vastad küsimustele ja suhtled nendega. See on nende pikaajalise rahulolu jaoks hädavajalik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]