Näo ja kaela kortsud: nende kõrvaldamise meetodid

Teises kohas, kui nina deformatsiooniga patsiendid vastavalt arstide-kosmeetikute abistamise sagedusele on inimesed, kes kurdavad näo ja kaela näo kortsioone.

Kõigepealt vajavad sellist ravi sellist ravi vajavad inimesed, kelle elukutse on seotud vajadusega rääkida publikuni või teenida elanikkonda (õpetajad, kunstnikud, muusikud, müüjad jne).

Mis põhjustab näo ja kaela kortsus?

Põhjuste enneaegset vananemist inimkeha, sealhulgas veel halvasti nahk, kuid ei ole kahtlust, et see on selge, et vähendada ainevahetuse kiirust, nagu iseuuenemisprotsessi valgud, häired närvisüsteemi funktsiooni, stress, kehakaalu langus, endokriinsed häired, mis viib ebapiisav kortsude peamine põhjus on naha verevarustus (hüpoksia).

Tuleb märkida, et näonaha vananemine toimub erinevates osades ebaühtlaselt; seetõttu eristatakse järgmisi peamist näo enneaegse vananemise ilminguid:

1. küünarnukid ja laigud;
2. kulmude kaotamine;
3. ülemiste silmalaugude naha kortsud ja kortsud (koos rasvkõskmetega või ilma);
4. sama ala silmalau sees;
5. alumiste silmalaugude rasvkroon:
6. templite naha kortsud ja voldid;
7. kaela naha kortsud ja kortsud;
8. kombineeritud vormid.

Varasemate kortsude väljanägemine võib olla tingitud harilikust piitsa kortsusest, silmade keeramisest, tihti naermist ja nägemisest. Mõnel juhul on kortsude ilmumine tingitud elukutsest (töötades tuul või päikese käes ilma kaitserauadeta, mängides laval jne).

Naiste otsa kortsus harjumus on mõnikord seotud sooviga "suurendada" oma silmad tänu pidevale kulmutab kulmudele; Selle tulemusena omandab otsmik nahk akordionilaadse reljeefi.

Põhjus enneaegne kortse võib olla kiire kaalulangus, samuti enneaegse hammaste kaotuseni seetõttu kaugusel nina suu ja lõua väheneb omandab tüüpiline seniilne-hambutu kujul uppunud, sügav nasolabial vagu.

Näokortsud üldiselt asub risti rida näolihaseid: laubal - horisontaalselt, põskedel ja huuled - peaaegu vertikaalselt silmalaud - horisontaalselt nurkades silmad - nagu ventilaator. Nahk inimese silmalaugude piirkonnas on eriti õhuke ja elastne; nii et siin koos vanusega see ulatub ülemääraste rasvhapete ja lümfisüsteemi häirete all. See on suuresti tingitud veeni eritamisest keha poolt neerude kaudu.

Eriti masendavad patsiendid on kortsude nägemine põsed, silmade nurkades, naha sukkate või akordioni kokkuvolditud naha lõhenemine lõua piirkonnas.

Mõnel juhul koos suured kortsud, naha vagud on palju asümmeetrilise struktuuriga (kiire kaalukaotusega) inimestel palju ebakorrapäraselt asetleidvaid madalaid vagusid, voldid, eriti kaelas.

Enneaegsete kortsude nägemine näol põhjustab tõsiseid psühhoemoosset tundeid, isu vähenemist või kadu patsientidel, eriti naistel, mis põhjustab naha seisundi edasist halvenemist. Mõnel juhul on patsient sunnitud oma elukutset muutma.

Näo ja kaela kortsuste patoloogiline anatoomia

Vanusega seotud muudatused näo ja kaela on järkjärguline halvenemine lümf, harvendus- ja lamedamad epidermis, kaotavad seal edukaltja isegi killustatus ja hüaliinne degeneratsioon elastne kiud.

Naha rasvapõimed on järk-järgult atroofilised. Nende koguarv väheneb, mille tagajärjel nahale ei saada vajalikku rasvhapet.

Samuti väheneb elueaga seotud nahaalune rasvkoe ja näo lihased vanusega, kuid elastsuse vähenemise tõttu ei ole neil aega pärast lakkimist kokku hoida ja aluspõhjuseks vähendada.

Näo- ja kaela kortsude kõrvaldamine

Näo enneaegse kortsuse ravi peaks olema üldine ja kohalik. Üldeesmärk on parandada kogu keha ja eriti näonaha toitumist, töökorralduse normaliseerimist, puhata ja magada. Kui kuiv nahk näitab toitev kreeme ja maske vastavalt kosmeetika- ja dermatoloogilistele eeskirjadele.

Kirurgilise sekkumise näitajad peaksid põhinema nägemise vananemise kliiniliste ilmingute astmel, patsiendi vanusel, tema kutseala olemusel ja üldisel seisundil.

Soovitav on, et saada 3 astet näo vananemise ilminguid: 1 astme (sumbumine turgori naha ja nahaaluse koe, kurdude naha väiksemad vaod) näidustused kirurgia on suhtelised, siis tuleb läbi viia vähese irdumine nahka.

Kui II ja III kraadid vananemise ilminguid (väljendatuna naha voldid nihe nahaaluse koe allapoole, sügav sooned, ulatuvatest aasta eyebrow silma ja t. D.) näidustused kirurgiline absoluutse kui ta on käsil see nõuab irdumine suurte nahapiirkondadele, tugevdades nahaaluse formatsioonid väljalõikamist liigse naha ja tõmbele laialdaselt otseparovannyh külgnevates osades moodustuvad sulgeda haavapindu. Kõigil juhtudel peaks püüdma armid paigutada takistamatutesse kohtadesse.

Kuna näo kortsus tehakse peamiselt eakate poolt, tuleb neid enne sekkumist hoolikalt uurida. Soovitatav on vältida tegevusi tasakaalustamata psühheemootilise seisundiga isikutel, ebapiisavalt hinnata nende kosmeetiliste puuduste taset. Iga patsienti tuleks teavitada tulevaste operatsioonide olemusest, plaanist, võimalikest tüsistustest, operatsiooni mõjuajast ja armide lokaliseerimisest. Soovitav on saada nõusolek töötava isiku abikaasa või abikaasa tööks, et vältida võimalust esitada erinevaid nõudeid. Patsiendile tuleb öelda, et ravikuuri ajal peab ta võtma puhkuse sisu säilitamata.

Kogu näo ja kaela kortsudega on võimalikud erinevad toimemeetodid. Mõelge neist ühele. Päev enne plaanitud operatsiooni metüleensinise siksakiline kontuurid naha lint olema ekstsisioon ajalise piirkonna ees ja taga kõrva.

Ülem tagaserva lindi (ABCD) vastab esimese lõikejoon mida rakendatakse maalida piiri ajalist ja otste ja seejärel piki piiri peanaha templi ja kõrva. Ümardatuna jätkab joon mastoidprotsessi pikisuunalist keskjoont. Seega tulevikus lõikejoon on tagasi ja allapoole (nurga 90 °) 2,5-3 cm. Enne ülemises tagaosa line Antero-kohaldada värvi alumine rida (aezhzd), mille pikkus peab olema võrdne pikkuse esimesel real. Mõlema liini pikkus määratakse neile siidlõnga abil. Kui üks neist on pikem, tehakse jaotustükkide kavandatud kava vastavaid parandusi ainult vahekauguste muutmisega joonte vahel. See määratakse naha kogumisel sõrmedega, sõltub naha venitatavusest ja on võrdne (keskosas) 2-3 cm.

Mõlemas otsas kokkupandud jaotustükkide ristlõikes kasutatakse läbipaistvat röntgenikiirgust või paksu tsellofaanikihti, mille abil tõmmatakse eemaldatava nahavööriba kontuurid. Kile ja selle all on katkestatud. Tuleb välja mall, mille abil saate täiesti sümmeetrilise liigse naha eemaldamise.

Liigendus rida lõikab juuksed ees templi ja kõrva, peame püüdma tagada, et tulemusena kirurgia kõige naha pingeid ainult kaks valdkonda: üle kõrva ja taga - tasandil keskel. Läbi selle ülemise tõmbetsooniks annab silumiseks nasolabial voldid, voldid templid ja põskedel ja alumises tsoonis - silumiseks voldid lõug ja kaela ülaosa.

Kõigis teistes piirkondades peaks liigeste pinge olema madalaim; vastasel korral võib pähkel liikuda ettepoole ja allapoole, võre võib tõmmata tagasi või kujuneda märkimisväärne laia postoperatiivse armina ees ja taga aurikul.

Märkimisväärse vähenemisega nahaaluses koepingsus põskede kaelad on kõige tõhusam tugevdades nahaalune, aidates kaasa pikema operatsioonijärgne kosmeetilise tulemuse, mis on kinnitatud kliiniliste andmete ja mõõtmistega põskedel elastsuse enne ja pärast operatsiooni vaakumist-diagnoosi.

Pärast operatsioonijõupiiri on patsiendil määratud üldist ja kohalikku puhata (keelata naeratades ja pöörata peas külgedele); Inside - multivitamiinid ja intramuskulaarselt - antibiootikumide kompleks, mis takistab haavu nõtkumist.

10. Ja 12. Päeval eemaldatakse õmblused, et vältida nõrga ja nõrga armide venitamist.

Pärast seda peaksite Bucca kiirte armid kiiritama, piirata pea liigutusi ja vähendada näo lihaseid 1,5-2 kuu jooksul.

Kõhu ja nina kortsude ravi

Mis otsa ja nina kortsud on, lihtsa väljapööre naha fusiformi osaga peanaha ääres või nina silla silla piirkonnas annab ainult lühiajalise efekti. Mõne aja pärast ilmub enamus käideldud voldid uuesti.

Sellisel juhul kasutatakse operatsiooni kahte varianti: lõigatud üle juuste piiri otsaesisel ja peanaha piirkonnas.

Enne operatsiooni peanahal, mis jätsid 1,5-2 cm tagumikult otsaotsa piirist, raseeritakse naha riba, mis ühendab kahte ajalist ala. Raseeritud ala peab olema pikliku ovaalse kujuga; selle laius oleneb pihusti naha liikumisastmest (2-4 cm) ja pikkus on 20-25 cm. Raseeritud ala ees olevad juuksed on põimitud punasteks. Tulevikus sulguvad postoperatiivsed armid.

Operatsiooni ajal viib patsiendi lõug rinnale; Kirurg peaks olema taha - patsiendi voodis.

Sissepritse tehakse mööda raseeritud riba ülemist serva templilt templi läbi kogu naha paksuse. Haavapuhastus peatatakse, surudes nahale kulmude kohal.

Haara alumine serv on kinni kinnitatud sümmeetriliselt.

Nüri kõverad käärid Cooper või kumer Käest kooritud nahka otsaesist ja kõõluse kiiver ja eesmise kõhu occipito eesmise lihaste kuni kulmud ja nina kahjustamata neurovaskulaarsele kimbud väljumisel supraorbitaalneuralgia augud.

Mobiliseeritud nahk tõmmatakse ülespoole ja lõigatakse (iga paari klambrite vahele), kuni ilmub haava fikseeritud serv. Kandke klammerduste keskmise paari vahele ja seejärel külgpaaride vahele. Nende peamistest õmblustest ületav nahk eemaldatakse, haav õmmeldakse tihedalt ja rakendatakse surve sidemega.

See meetod võimaldab mitte ainult ristuvate soonte levikut, vaid ka nina silla vertikaalsete voldikute tasandamist, silmalaugude silmade ja silmade nurkade vähendamist.

Meetodi puuduseks on otsa nahaosa suurenemine. Seetõttu pole inimestele, kellel on kõrge avatud otsmik ja kiilased plaastrid, seda meetodit. Nendel juhtudel tuleks naha läbilõikamise rida mööda juustepiiri piiri, lõpetades lõikepõrandad peanahas.

Märkimisväärne piima pikkus on soovitatav kasutada Fomon-G operatsiooni. I. Pakovich mille juures tekitab tahkeid laubalt sisselõige laialdaselt otseparovyvayut naha keskpaigani kroon, libistatakse mööda otsmiku naha lõigati ning laseb liig pimedad õmblused nahavigastuste servi.

Väljalülitamiseks mehhanism kortsude teket otsmiku, IA Frischberg (1971), modifitseerides tööks Uchida (1965), lõigati naha piki juuksepiirist otsaesine või peanahale, lahtise naha üle eesmise lihase ja kõõluse kiivrit; Seejärel anatoomilised oma naha lõikejoone ja selle otsad otste kulmud vähendab lihaste ja kõõluste kiiver uuele tasemele. Sellepärast ära mõju eesmise kõhu kuklaluu eesmise myshiy kohta Otsmikunahast, kõrvaldades kordumise oht kortsud laubal, kuid samal ajal säilitanud võime myshiy tõsta kulmud.

Alandatud kulmude korrigeerimine

Kui parandatakse longus kortsutama poolt METOLIT IA Frischberg (erinevalt Barnes meetodeid, Fomon, Clarkson, pakkudes elliptilised väljalõikamist naha eespool kulmukaarte) lõigati kõiki pehmete kudede kulm pindalade luu, lõigates läbi eesmise kõhus occipito eesmise lihaskoe ja õmmeldi kulmud periosteile. Tänu sellele saavutatakse kulmude paremaks kinnitamiseks,

Seda tehnikat saab kasutada juhul, kui teil on vaja tõmmata liigselt liiga kulgevaid kulme; ja kui mõlemat rõngakujulist voldit pole vaja samal ajal eemaldada, ei ole nina silla lõikamine vajalik.

[1], [2], [3]

Ülemine silmalaugude kortsudest eemaldamine

Silmalaugude kortsud on jagatud kahte peamist tüüpi:

• koldub ainult silmalaugude naha;
• laugude tõttu nahaaluskoest orbiidi väljasurumine sügavus sajandil, mis võib juhtuda isegi noortel patsientidel, kellel on kerge ligament-lihaste aparaadi Century.

Anatoomilised pintsetid haaravad naha kukkumist selle suurima pingutuskoha asemel; Ülemised ja alumised voldid on värvitud märgistusega, mis vastab ülekaalulise naha pindala suurimale laiusele. Eetikapunktidest lähtuvad männid, mis ulatuvad nende otstes silmalaugude välimise ja sisemise nurga alla. Sellisel juhul saadakse ebakorrapärase kujuga ovaal, kõige laiem on silmalau välisservale lähemal.

By vanusena värvitud ovaalse kohaldatud röntgenkiirte läbipaistva kilega kaetud kontuurid nahapinna suhtes väljalõikamist lõigatud serv kile saades muster sobib kasutamiseks ahelad (cuts) teisel sajandil.

Kui voldid ülemise silmalau on selgelt asümmeetriline, plaani toimingute on kavandatud iga vanuse kohta eraldi, t. E. Ilma plastmassi kasutamine malli (mõned autorid ei kasuta seda ja sümmeetriline voldid).

Liigne nahk eemaldatakse ilma laengute liitiumata, sest silmalaugude õhukese (750-800 mikroni) naha all on nähtavad aeglaselt lahustuvad katgutõlmedad.

Verejooks peatatakse, ajutiselt pressides veritsuspinda või tilgutades 1-2 tilka epinefriini (1: 1000) haavale.

Pärast lühikest otseparovki haavaservad superposed ühe pideva plastist keevitada, mis eemaldatakse pärast 3 päeva venitades selle üle välimine ots (sisemine ots keerme tohiks fikseerida koost ajal klammerdus haavaservad).

Kui segatakse nahaaluskoe järgmised eemaldamine liigse naha mobiliseerida ülemine äär kuni Delaminated orbicularis oculi lihaste (a supraorbitaalneuralgia serva) ja hõrenemist fastsia, avastada ja eemaldada väljaulatuvad rasva lobules. Lihase ja fassaadi servad on kokku ühendatud õhukeste ketgutõmblustega ja naha servadega polüpropüleenkiududega valmistatud pidev õmblus.

Alumiste silmalaugude kortsude eemaldamine

Nahk lõigatakse 2-3 mm allpool tsiliaarjärjestust silma siseküljel olevast välimisest nurgast. Edasine sisselõige suunatud horisontaalselt (ühes looduslikud sooned) 5-8 mm, haarata alumisest äärest nahk ja teibitud kahel tömbiks käärid kooritud silmalaugude naha kahjustamata ümmarguse lihaste silma.

Kui rasvapõõsad ulatuvad haavale, nahk kooritakse madalamale - kaugemale infraorbitaalsest servast. Haava keskosas on tundlik sisselõikega varre, pehmendatakse lihaseid ja nägudeid närviliste kääridega ja leitakse nahaaluse kude osakesi.

Pärast täiendavat kerget rõhku silmamuna eemaldatakse haavast väljuv koe ülevalt. Lihased ja fassaadid on õmmeldud kitgutiga. Kui lihas on lahti ja õhuke, on õmmeldud mitu U-kujuline koos Suolijänteet haavaplaastrid et Invaginated osa lihasesse kõrvalises kohas rasva ja seega tugevdada lihaste seina sajandil.

Paksunud silmalaugu nahka segatakse ilma pingeid ülespoole ja väljapoole, lõigates üleliigse naha haava väliskülje suunas ja pannes siin esimest sõlme õmblust.

Liigne nahk on ära lõigatud, ühendades naha servad koos tingimata pingutamisega. Polüpropüleenkiuduga saate nahale pidevalt õmmelda.

[4], [5]

Mõlema silmalaugude kortsude ühekordne kõrvaldamine

Samaaegse eemaldamisega nii silmalaud Morshin kõige parem teha sellisel viisil, mis oleksid vähendatud eespool nimetatute kombinatsioon meetodeid eraldi kõrvaldamine voldid ja kortsud ülemiste ja alumiste silmalaugude. Sellisel juhul eemaldatakse mõlema silmalaugude naha sarvikujuline klapp, külgmises osas sillaga ühendatud.

Pärast silmalaugude toimimist rakendatakse kerge aseptilist sidet, kinnitatakse kleepuva kipsplaatidega.

Esimestel tundidel pärast operatsiooni ja järgmisel 2-3 päeval on silmalau piirkonnale ette nähtud külm. Neljandal päeval soovitatakse eemaldada õmblused.

Kaela ja lõualuude kortsude eemaldamine

Kaelapiirkonna ja lõua kortsud kõrvaldatakse tõhusalt iseseisva toimingu abil ainult niisuguste liikuvate nahkade inimestega, kellel pole märkimisväärseid nahaaluseid kudede hoiakuid. Sellisel juhul on sisselõige traguse ülemisest tasapinnast ümber lülisamba ja jälle auriklaasi taga kaela juuste piiri, seejärel piki seda piiri.

Laialdaselt eraldades nahka, tõmmake see üles ja tagasi, kuni kaela kõverad kaovad. Lahutage naha serva haavade ja seljaosa ülemisse kohta, kus kasutatakse esimest õmblust, kinni kude kuni mastoidprotsessi periosteeni. Seejärel katkestatakse liigne nahk ja rakendatakse sõlmesõmblusi.

Kortsude eemaldamine ja põskede lohutamine

Kortsud ja sagedusjärgsed põsed moodustuvad tihti suhteliselt noortel inimestel, kellel puuduvad kiilaspäised, kiilased plaastrid. Seetõttu peaksid nad kasutama kirurgia tehnikat, mis on jaotatud üle tempeliste juuste piiri; kusjuures karvad templid punutise punutise ribad raseeritud naha 2-2,5 cm sisselõige ülemisel serval raseeritud portsjoni mis jätkub allapoole esiosa kõrvalesta.

Koorige nahk kogu põrnapiirkonna ja kuni kaela keskkohani, haarake selle servad kahe klambriga, tõmmates üles ja tagasi.

Järgnevalt lõigatakse nahk klammerduste vahel, rakendatakse üks sõlmev õmblus, liigne nahk eemaldatakse ja polüamiidlõngaga kantakse pidev õmblus.

Likvideerida püsivaid väljendunud nasolabial vaod LL Pavlyuk, Pavlyuchenko ja Vladimir E. Tapia (1989) soovita (koos eemaldamine liigse naha ja nahaaluse koe) kasutada ajalist sidekirme, kust siiriku Lisatakse kaudu nahaaluse tunneli valdkonnas põskedel ja on kinnitatud nasolabiaalse varrepiirkonna aponeuroosile.

Näo kortsude operatsioonide järjestus

Kui kogu patsiendi nägu on kortsude ja voldikatega kaetud, siis alustavad nad esmalt üldist operatsiooni - nad kõrvaldavad kortsud kogu näo ja kaela, seejärel otsaesisele. Pärast seda ei pruugi silmalaule operatsiooni vajadus olla, kuna silmade ja silmalaugude nurkade mõlemad samal ajal määratakse otsa ja põse naha pingutamisel teatud määral. Kui peate operatsiooni võtma, võib eemaldatava naha kogust vähendada.

[6], [7]

Näohoolitsuste toimetulemused

Kirurgilise sekkumise toime kestvus näo kortsudele sõltub patsiendi üldisest seisundist, tema psühheemoossest meeleolust, igapäevaelust, perekondlikest suhetest, toitumisest, kehakaalu püsivusest jne.

Mõnedel patsientidel on heas seisukorras 7-8 või enam aastat, teine nõuab 2-3 aastat hiljem.

Mida lahedam ja kiireim nahk näol oli enne operatsiooni, seda paremad ja pikemad olid operatsiooni tulemused. Kuna noortel patsientidel on naha elastsuse vähendamise protsess veel käimas, on operatsiooni mõju vähem vastupidav kui eakatel.

Kui ilmneb keloidiraam, vähendatakse toimingu mõju nulli. See võib teatada esinemise kiiritamist pehme röntgenkiirgus (Bucky) annuses 10-15 Gy. Välimus hüpertroofiline, keloidsete ja atroofilise aitab klapi trauma kirurgia ajal, Pingutage asendatav klappidega, kohaldamise jämedatest õmbluse ja pikaajaline remissioon õmblused õmbluse kanalid.