Normaalse naha struktuur

Nahk on organ, mis koosneb kolmest kihist: epidermisest, dermisest ja hüpodermisest. Naha paksus ilma nahaaluse rasvkoeta varieerub 0,8-st (silmalau piirkonnas) kuni 4-5 mm-ni (peopesades ja jalataldades). Hüpodermise paksus varieerub kümnendiku millimeetrist mitme sentimeetrini.

Epidermis on ektodermaalse päritoluga epiteeli kude, mis koosneb neljast keratinotsüütide kihist: basaalne, nõeljas, granuleeritud ja sarvjas. Iga kiht, välja arvatud basaalne, koosneb mitmest rakkude reast, mille arv sõltub nahapiirkonna asukohast, organismi vanusest, genotüübist jne.

Basaal- ehk germinaalne (germinaalne) kiht koosneb ühes reas paiknevatest basaalsetest keratinotsüütidest, mis on epidermise emarakuks. Need rakud mängivad juhtivat rolli trauma tagajärgede kõrvaldamise protsessis. Nende proliferatiivne, sünteetiline aktiivsus, võime kiiresti reageerida neurohumoraalsetele impulssidele ja liikuda vigastuskohta on nahadefektide optimaalseks paranemiseks üliolulised. Need on kõige aktiivsemad mitootilised protsessid, valgusünteesi protsessid, polüsahhariidid, lipiidid, sisaldavad suurimat hulka DNA-d ja RNA-d sisaldavaid struktuure. Needsamad rakud on aluseks rakuliste kompositsioonide loomisele mitmekihilise keratinotsüütide kihi kujul nahavigastuste ja -haiguste biotehnoloogiliseks raviks. Basaalkihi rakkude hulgas on kahte tüüpi protsessirakke - Langerhansi rakud ja melanotsüüdid. Lisaks sisaldab basaalkiht spetsiaalseid tundlikke Merkeli rakke, Greensteini rakke ja ka väikest arvu lümfotsüüte.

Melanotsüüdid sünteesivad melanosoomides sisalduvat melaniinipigmenti, mida nad pikkade protsesside tõttu edastavad peaaegu kõigi kihtide keratinotsüütidele. Melanotsüütide sünteetiline aktiivsus suureneb ultraviolettkiirguse ja naha põletikuliste protsesside mõjul, mis viib hüperpigmentatsiooni fookuste ilmnemiseni nahal.

Langerhansi rakud. Neid peetakse makrofaagide tüübiks, millel on kõik neile rakkudele omased funktsioonid. Siiski on neil ka olulisi erinevusi tüüpilistest makrofaagidest (erinev retseptorite komplekt pinnal, piiratud fagotsütoosivõime, väiksem lüsosoomide sisaldus, Birbecki graanulite olemasolu jne). Nende arv nahas muutub pidevalt tänu hematogeensete eellasrakkude migratsioonile dermisse, migratsioonile epidermisest dermisse ja edasi lümfisõlmedesse ning nende koorumisele naha pinnalt koos keratinotsüütidega. Langerhansi rakkudel on endokriinne funktsioon, eritades mitmeid naha elutegevuseks vajalikke aineid, nagu gamma-interferoon, interleukiin-1, prostaglandiinid, valkude biosünteesi reguleerivad faktorid, rakkude jagunemist stimuleerivad faktorid jne. Samuti on andmeid rakkude spetsiifilise viirusevastase toime kohta. Nende rakkude üks peamisi funktsioone on seotud naha immunoloogiliste reaktsioonidega, lokaalse immuunsusega. Naha sisenev antigeen kohtub Langerhansi rakuga, see töötleb seda ja seejärel ekspresseerib seda selle pinnal. Sellisel kujul esitletakse antigeeni lümfotsüütidele (T-abistajatele), mis eritavad interleukiine-2, indutseerides T-lümfotsüütide proliferatiivset aktiivsust, mis moodustab naha immuunvastuse aluse.

Basaalmembraan. See on moodustis, mis ühendab epidermist dermisega. Sellel on keeruline struktuur, mis hõlmab plasmamembraani basaalsete keratinotsüütide hemidesmosoomidega, elektrontihedaid ja elektronläbipaistvaid plaate ning subepidermaalset kiudude põimiku. See sisaldab glükoproteiine (laminiin, fibronektiin jne), proteoglükaane ning IV ja V tüüpi kollageeni. Basaalmembraan täidab tugi-, barjääri- ja morfogeneetilisi funktsioone. See vastutab toitainete ja vee tungimise eest keratinotsüütidesse ja epidermisse.

Naha keskmine osa ehk dermis hõlmab naha põhiosa. See on epidermisest eraldatud basaalmembraaniga ja ilma terava piirita läbib naha kolmandat kihti - hüpodermist ehk nahaalust rasvkudet. Dermis on ehitatud peamiselt kollageenist, retikuliinist, elastsetest kiududest ja peamisest amorfsest ainest. See sisaldab närve, vere- ja lümfisooni, higi- ja rasunäärmeid, karvanääpsu ja erinevat tüüpi rakke. Rakkude hulgas moodustavad põhiosa fibroblastid, naha makrofaagid (histiotsüüdid) ja nuumrakud. Esineb monotsüüte, lümfotsüüte, granuleeritud leukotsüüte ja plasmarakke.

Üldiselt on aktsepteeritud eristada dermises papillaarseid ja retikulaarseid kihte.

Basaalmembraan moodustab epidermise külgedele väljakasvu – papillid, mis hõlmavad pindmise arteriaalse võrgustiku papillaarseid mikrosooni, mis toidavad nahka. Epidermise piiril asuvas papillaarses kihis eristub subepidermaalse põimiku ala, mis on moodustunud paralleelselt paiknevatest retikuliinist ja peentest kollageenikiududest. Papillaarse kihi kollageenikiud koosnevad peamiselt III tüüpi kollageenist. Peamine amorfne aine on geel või sool, mis koosneb hüaluroonhappest ja kondroitiinsulfaatidest, mis on seotud veega, kinnitades kiulist raamistikku, rakulisi elemente ja fibrillaarseid valke.

Dermise retikulaarne kiht hõlmab suurema osa sellest ning koosneb rakkudevahelisest ainest ja paksudest kollageenikiududest, mis moodustavad võrgustiku. Retikulaarse kihi kollageenikiud koosnevad peamiselt I tüüpi kollageenist. Kiudude vahelises interstitsiaalses aines on väike arv küpseid fibroblaste (fibroklaste).

Nahasisene veresoonte võrk koosneb kahest võrgustikust.

Esimene pindmine veresoonte võrgustik väikese kaliibriga veresoontega (arterioolid, kapillaarid, venulid) asub basaalmembraani all papillaarkihis. See täidab peamiselt gaasivahetuse ja naha toitumisfunktsioone.

Teine sügav veresoonte võrgustik asub nahaaluse rasvkoe piiril, nn veresoonte subdermaalne põimik.

See koosneb suurematest arteriaal-venoossetest veresoontest, mis täidavad peamiselt vere soojusvahetite funktsiooni väliskeskkonnaga. See võrgustik on kapillaaride poolest vaene, mis välistab ebasobiva intensiivse ainete vahetuse vere ja koe vahel. Lümfivõrgustik, mis täidab drenaažifunktsiooni, on tihedalt seotud naha vereringesüsteemiga.

Pindmine lümfivõrk algab papillaarsetest siinustest pimesi avanuvate laiade lümfikapillaaridega. Nendest esialgsetest struktuuridest arteriaalse ja venoosse pindmise võrgustiku vahel moodustub pindmine lümfipõimik. Pindmisest põimikust voolab lümf nahaalusesse lümfipõimikusse, mis asub naha alumisel piiril.

Suurte tüvede kujul olevad nahanärvid koos veresoontega sisenevad nahaalusesse koesse läbi fastsia, kus nad moodustavad ulatusliku närvipõimiku. Sellest suunduvad suured harud pärisnahka, kus nad hargnevad ja moodustavad sügava närvipõimiku, millest närvikiud suunduvad pärisnaha ülemisse ossa, moodustades papillaarses kihis selle pindmise närvipõimiku. Pindmisest närvipõimikust suunduvad hargnevad kimbud ja kiud kõikidesse naha papillidesse, veresoontesse ja naha manustesse.

Aferentsed närvid toimivad ühelt poolt naha ja kesknärvisüsteemi vahelise impulssaktiivsuse kaudu kommunikatsioonikanalina ning teiselt poolt kesknärvisüsteemi ja naha vahelise keemilise kommunikatsiooni kanalina, mis on närvisüsteemi troofilise mõju aluseks ja säilitab naha struktuuri ja terviklikkuse.

Naharetseptorid jagunevad kapseldatud, korpuskulaarseteks ja mittekorpuskulaarseteks (vabad närvilõpmed). Kõik retseptorid on suhteliselt spetsialiseerunud struktuurid.

Nahaalune rasvkude (hüpodermis).

See on naha kolmas ja alumine kiht. See koosneb rasvarakkudest (adipotsüütidest), mis on moodustunud väikesteks ja suurteks lobuliteks, mida ümbritseb sidekude ning milles läbivad erineva kaliibriga veresooned ja närvid.

Nahaalune rasvkude täidab mitmeid funktsioone – toetav, kaitsev, troofiline, termoregulatoorne, endokrinoloogiline, esteetiline. Lisaks on see üks tüvirakkude depoodest kehas.

Nahaalune rasvkude on keha eri osades ebaühtlaselt arenenud. Seega on see kõige paksem kõhul, reitel ja piimanäärmetel, ulatudes üle kümne sentimeetri paksuseni. Otsmikul, meelekohtadel, varvaste tagaküljel, kätel ja säärtel väljendatakse selle paksust millimeetrites. Seetõttu tekivad just nendes piirkondades pärast vigastusi õhukesed ja lamedad atroofilised armid, mille alt paistavad läbi suured veresooned.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]