Pesa alopeetsia

Alopeetsia areata (sün.: ringikujuline või fokaalne alopeetsia, pelada) on iseloomulik ümarate kiilaspäisuse laikude ilmnemine.

Alopecia areata (AA) patsiendid moodustavad ligikaudu 2% dermatoloogilistest patsientidest. Mehed ja naised on AA suhtes võrdselt vastuvõtlikud, kusjuures esinemissageduse tipphetk on vanuses 20–50 aastat.

[ 1 ]

Põhjused ja patogenees

Alopeetsia areata põhjused ei ole kindlaks tehtud. Alopeetsia areata on heterogeenne kliiniline sündroom, mille tekkes mängivad rolli emotsionaalne stress, ägedad ja kroonilised infektsioonid, füüsiline trauma ja geneetilised tegurid. Selle haiguse geneetiline heterogeensus selgitab selle kliinilist polümorfismi, mis on arstidele hästi teada.

Alopeetsia areatat peetakse organspetsiifiliseks autoimmuunhaiguseks, mida tõendab pärilik eelsoodumus, organspetsiifiliste antikehade tuvastamise sagenemine ja immuunvastuse T-rakkude regulatsiooni häire.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Alopeetsia areata sümptomid

Sümptomid Haigus algab ümmarguse kiilaka laigu äkilise ilmumisega ilma subjektiivsete aistinguteta, ainult mõned patsiendid teatavad paresteesiast. Kahjustuse piirid on selged; nahk selles on muutumatu või kergelt hüpereemiline, mõnikord taigna konsistentsiga ja koguneb kergemini kui terve nahk voldidesse; karvanääpsude suudmed on säilinud. Progressiivses staadiumis on kahjustuse servades olevad terve välimusega karvad kergesti karvased (lahtiste karvade tsoon); patognomooniliseks tunnuseks on karvade ilmumine hüüumärkide kujul. Need on umbes 3 mm pikkused nuiakujulised karvad, mille distaalne ots on lõhenenud ja paksenenud.

Haiguse edasine kulg on ettearvamatu. Mõnikord taastub karvakasv kahjustuses täielikult. Võivad tekkida uued kahjustused, mõned neist võivad juuste väljalangemise tõttu ühineda ja neid eraldada. Võimalik on hajus juuste hõrenemine ilma kiilakate laikude tekkimiseta. Kahjustuse pikaajaline olemasolu võib viia düstroofiliste muutuste ja folliikulite surmani.

Esimesed kahjustused tekivad sageli peanahal. Võimalik on juuste väljalangemine habemepiirkonnas, tüvel, kaenlaalustel ja häbemepiirkonnas. Paljudel juhtudel langevad välja kulmud ja ripsmed. Küüneplaatide erinevaid düstroofiaid esineb 10–66%-l patsientidest.

[ 8 ]

Alopeetsia areata klassifikatsioon

Haigusel puudub ühtne klassifikatsioon. Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast esineb fokaalset alopeetsiat (üks või mitu suurt, kuni mitme sentimeetri läbimõõduga kiilakat laiku), mis haiguse ebasoodsa progresseerumise korral võivad laguneda subtotaalseks, totaalseks ja universaalseks vormiks. Subtotaalset alopeetsiat diagnoositakse siis, kui peanahal on alles väikesed karvakasvu alad; totaalset alopeetsiat iseloomustab juuste täielik puudumine peanahal. Universaalset (pahaloomulist) alopeetsiat iseloomustab juuste puudumine kõigis karvakasvu piirkondades.

Lisaks haigusvormidele, mis erinevad kahjustuse pindala poolest, on veel kolm alopeetsia areata varianti: ofiaasi (madu-kujuline vorm) - juuste väljalangemine kuklaluust koos kahjustuse levikuga kõrvadele ja oimukohtadele; punkt (pseudosüüfiline) - väikeste (mitu millimeetrit) kokkupuutuvate fookuste ilmumine; pügamine - ümarad juuste murdumise fookused.

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse armi alopeetsia (pseudopelada), peanaha mükoosi, sekundaarse süüfilise väikese fokaalse alopeetsia, trikotillomaania, kunstliku difuusse alopeetsia ja kaasasündinud juuksevõlli düstroofiate alopeetsia korral.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Alopeetsia areata ravi

Praeguseks pole leitud ohutut ravimit, mis vabastaks patsiendi jäädavalt alopeetsia areatast ja annaks stabiilset edu täieliku ja universaalse alopeetsia ravis.

Ravi resistentsus ja ebasoodne prognoos on võimalikud järgmistel asjaoludel: haiguse esinemine perekonnas, samaaegne atoopiline seisund, kombinatsioon autoimmuunhaigustega, haiguse algus enne puberteeti, sagedased ägenemised, ofiaas, alopeetsia areata täielikud ja universaalsed vormid, kombinatsioon küüneplaatide raske düstroofse kahjustusega, äsja kasvavate velluskarvade väljalangemine.

Teraapia peaks olema terviklik ja individuaalne. Ravile peaks eelnema patsiendi põhjalik läbivaatus, et tuvastada ja korrigeerida kaasuvaid haigusi ja taustahäireid.

Loe ka: Kõige tõhusamad juuste väljalangemise vahendid on nimetatud

Välised ravimeetodid

1. Glükokortikosteroidhormoonid (manustamine ja süstimine kahjustusse).
2. Kontaktallergeenid - dinitroklorobenseen jne.
3. Ärritajad: hüdroksüantronid (ditranool, antraliin), punase pipra pulber, badyaga, sibulamahl, küüslauk, mädarõigas jne.
4. Tooted, mis stimuleerivad juuste kasvu.
5. Fotosensibiliseeriva toimega platsentapreparaadid: melageniin-1, pilooktiv meageniin (antialopeetsia).
6. Traditsiooniline meditsiin, sealhulgas juba loetletud ärritajate rühm. Taimsed preparaadid on oma kahjutuse ja kättesaadavuse tõttu üha populaarsemad.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Alopeetsia areata üldised ravimeetodid

Kasutatakse baasravi vahendeid, mille eesmärk on korrigeerida patsientidel tuvastatud kaasuvaid haigusi ja taustahäireid, ning patogeneetilise ravi vahenditel on immunosupressiivne toime. Füsioterapeutilised protseduurid on kompleksravi vajalik täiendus.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]