Nibu-aareolaarse kompleksi deformatsioonide operatsioonid

Nibu-areolaarkompleksi deformatsioonide hulka kuuluvad sissepoole pööratud nibu, nibu hüpertroofia, liiga suure läbimõõduga areola ja areola deformatsioon torukujulise piimanäärme korral.

• Pööratud nibu

Sissepööratud nibu võib olla kaasasündinud, aga võib tekkida ka pärast rindade vähendavat mammoplastikat või rindade tõstmist. Kaasasündinud deformatsiooni põhjuseks on piimajuhade vähearenenud areng ning nibu ja nibuala silelihaste kokkutõmbumine. Nibu kuju postoperatiivne muutus on piimajuhade kokkutõmbumise tagajärg, mis on tingitud nibu-nibuala kompleksi varre armide muutustest. Üsna sageli kaasneb sissepööratud nibu piimanäärmete hüpertroofiaga. Igal juhul on selle probleemi lahenduseks piimajuhade ühendamine nibu alusel.

Operatsiooni tehnika. Nibu alusele tehakse väike sisselõige tavapärasel kella sihverplaadil kella 9 asendis. Tagasi tõmmatud nibu tõmmatakse üheharulise konksu abil üles ja seda hoidvad juhad ristuvad nibu sees. Seejärel, kui nibu on välja tõmmatud, kantakse selle alusele U-kujuline õmblus, mis asub paralleelselt juurdepääsujoonega. Õmblus eemaldatakse 5 päeva pärast operatsiooni.

• Hüpertroofiline nibu

Hüpertroofeerunud pikk nibu võib naisele põhjustada tõsist ebamugavust. Lisaks esteetiliselt ebarahuldavale suhtele piimanäärme ja nibu vahel häirib patsienti sageli valu. Nibu krooniline trauma võib põhjustada selle düsplaasiat ja isegi pahaloomulisust. Pikk nibu võib tekkida nii piimanäärmete hüpoplaasia kui ka hüpertroofia korral. Selle pikkus ja läbimõõt võivad ulatuda 2 cm-ni.

Operatsiooni tehnika. Nibu alusest 5 mm kõrgusel tehakse selle pinnale ringikujuline sisselõige lihaskihi ja juhadeni. Teine ringikujuline sisselõige tehakse 1 mm nibu ülaosast allpool. Juurdepääsude vahelt eemaldatakse liigne nahk, mille järel juhad paigutatakse teleskoopiliselt nibu alusesse ja kogu ümbermõõdu ulatuses kantakse pidev õmblus.

• Areola deformatsioon

Piimanäärmete hüpertroofia ja lõtvumise korral täheldatakse sageli rinnanibu läbimõõdu suurenemist 10 cm-ni. Rinnanibu läbimõõdu vähendamine võib aga olla vajalik ka normaalse piimanäärme mahu ja augmentatiivse mammoplastika korral.

Nibude nibu läbimõõdu vähendamine (sh augmentatiivse mammoplastika ajal) viiakse läbi L. Benelli meetodil.

Operatsiooni tehnika. Kirurg eemaldab ringikujuliselt osa nibuvälist nahapinnast, mille järel ta õmbluse käigus kogu ümbermõõdu ulatuses õmbluse teostab pideva #4/0 proleeniga. Pingutamisel kogunevad naha servad mitmeks väikeseks voldiks, mis sirguvad kuu aja jooksul.

Suhteliselt laia nahapiirkonna eemaldamisel muutuvad ringikujulise haava välis- ja siseservade pikkuse erinevused üsna märkimisväärseks.

Sellega seoses võib isegi haava servade väike pöörlev nihkumine üksteise suhtes põhjustada nahavoltide teket, mis püsivad ka operatsioonijärgsel perioodil.

Selle tüsistuse ennetamine saavutatakse, rakendades enne operatsiooni areolale mitu radiaaljoont, mille joondamine pärast nahapiirkonna ekstsisiooni vähendab haava servade pöörleva nihkumise võimalust.

Torukujuline piimanääre. Torukujulise piimanäärme puhul tõstetakse nibuväli nahapinnast kõrgemale ning operatsiooni eesmärk on saavutada näärme ja nibuväli ühtne kontuur.

Operatsiooni tehnika. Näärme ptoosi puudumisel eemaldatakse nahariba ringikujuliselt, mis sisestatakse teleskoopiliselt näärme koesse. Haav õmmeldakse ringikujuliselt pideva õmblusega.

Lõtvunud rindade korral kombineeritakse see operatsioon suurendava mammoplastikaga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]