Liposuktsiooni komplikatsioonid

Õige lähenemise korral on rasvaimu üks ohutumaid operatsioone, mille järel on tüsistuste protsent minimaalne. Samal ajal on rasvaimu kahtlemata kõigist esteetilistest operatsioonidest kõige ohtlikum, kuna nakkuslike tüsistuste teke kujutab endast reaalset ohtu patsiendi elule.

Kõik rasvaimu tüsistused võib jagada üldisteks ja lokaalseteks ning lokaalseteks omakorda esteetilisteks ja meditsiinilisteks.

Üldised tüsistused: Pärast rasvaimu tekkivate üldiste tüsistuste hulka kuuluvad aneemia, rasvaemboolia ja trombemboolia.

Postoperatiivne aneemia tekib pärast ulatuslikku intraoperatiivset verekaotust, mis on tavaliselt seotud patsiendi kudede vähenenud tundlikkusega adrenaliini suhtes või liiga ulatusliku operatsiooniga.

Ennetava meetmena ulatuslike operatsioonide planeerimisel kasutatakse preoperatiivset vere väljavoolu, mis võimaldab pärast sekkumise lõpus naasmist keelduda doonori vereülekandest.

Rasvaemboolia on väga haruldane rasvaimu tüsistus, mis tekib tavaliselt avatud operatsiooni (näiteks kõhu eesmise seina plastilise kirurgia) korral. Rasvaemboolia sümptomid tekivad järgmise 24 tunni jooksul pärast operatsiooni ja mõnikord 2-3 päeva jooksul (tahhükardia, palavik, süvenev hingamispuudulikkus, nahamanifestatsioonid jne).

Vaatamata üldiste tüsistuste äärmisele haruldusele peaks igal kirurgiakliinikul olema ravimite komplekt nende seisundite korral erakorralise meditsiiniabi osutamiseks koos juhistega valvearstile. Vajadusel võimaldab see kokku hoida tunde ja minuteid, millest võib sõltuda kogu ravi efektiivsus.

Kohalike tüsistuste hulka võivad kuuluda haavade mädanemine, hematoomide teke, seroom, säärte ja jalgade püsiv turse, naha tundlikkuse halvenemine rasvaimu piirkondades, pindmiste veenide flebiit ja isegi naha ja nahaaluse rasvkoe nekroosi teke.

Nakkuslikud tüsistused. Pärast rasvaimu jäänud haaval on järgmised eripärad:

• Sekkumise ajal kahjustatakse rasvkoe nahaalust ja sügavat kihti suurtel aladel (laiuses ja sügavuses);
• Erinevalt tüüpilisest (lõike)kirurgilisest haavast saab rasvkude märkimisväärseid mehaanilisi kahjustusi;
• Kahjustatud piirkond asub nahahaavast eemal, millel on minimaalne suurus, mistõttu haava sisu väljavool läbi haava on praktiliselt võimatu.

Nendes tingimustes omandab arenev nakkusprotsess reeglina "pahaloomulise" iseloomu ja kulgeb anaeroobse (mitte-klostriidiaalse) infektsioonina. Sellise kursuse tüüpilised tunnused on äkiline algus, kiire (mõnikord välkkiire) levik, patsiendi üldseisundi kiire halvenemine raske tokseemia tõttu.

Nakkuslike tüsistuste ennetavate meetmetena võib tuvastada järgmisi meetmeid:

• Rasvaimu planeeritud patsiendid tuleb hoolikalt valida piisavalt põhjaliku operatsioonieelse läbivaatuse põhjal;
• rasvaimu tehakse ainult praktiliselt tervetele inimestele, kellel on normaalsed laboratoorsed ja muud testitulemused;
• naistel tehakse operatsiooni ainult menstruatsiooniperioodide vahel;
• vahetult enne operatsiooni peab patsient duši all käima;
• Operatsioonide ajal on vaja rangelt järgida asepsi ja antisepsi reegleid;
• Ulatuslike operatsioonide korral on vajalik antibiootikumide profülaktiline kasutamine, mida manustatakse tund enne sekkumist.

Väga oluline infektsiooni arengut soodustav tegur on naha- ja rasvkoe moodustumine naha sisselõike serval. See tekib kanüüli korduvate liigutuste tagajärjel liiga kitsa sisselõike korral ja seda iseloomustab selgelt nähtav tume koe ääris, mis tuleb operatsiooni lõpus eemaldada.

Areneva nakkusprotsessi korral saab soovitud efekti anda ainult kompleksse ravi õigeaegne alustamine. Vastasel juhul muutub surmav tulemus reaalseks võimaluseks.

Plastilise ja Rekonstruktiivse Kirurgia Keskuses teostatud enam kui 800 rasvaimu operatsioonil täheldati kahel juhul nakkuslikke tüsistusi.

Mõlemad patsiendid olid noored (23- ja 24-aastased) lokaalsete rasvaladestustega. Ühele neist tehti säärte eesmise ja tagumise pinna rasvaimu, mille käigus eemaldati kokku umbes 800 ml rasva. Teisele tehti reie sisekülje ja põlveliigeste rasvaimu, mille käigus eemaldati sarnane rasvamaht. Mõlemal juhul tekkis põletik anaeroobse mitte-klostriidiaalse infektsioonina, mille kliinilised ilmingud ilmnesid esimese kahe päeva jooksul pärast operatsiooni vähe väljendunud kujul. Varem oli täheldatud raske üldise joobeseisundi kiiret arengut koos sümptomite süvenemisega ja tselluliiditsooni olulise laienemisega.

Ravi hõlmas põletikukollete varajast ja täielikku avamist ning drenaaži, kõige võimsamate laia toimespektriga antibiootikumide kasutamist maksimaalsetes annustes, piisavat infusioonravi, plasmavahetust ja hapnikubaroteraapia kuuri. Selle tulemusena peatati põletikulised protsessid nädala jooksul. Kosmeetilised defektid olid suhteliselt väikesed.

Reie sisepinna ja põlveliigese ulatusliku ravi korral võib tekkida sääre ja labajala turse. Lümfiringe häired avalduvad tursete tekkimisena sääre alumise kolmandiku, hüppeliigese ja labajala piirkonnas; reeglina kaovad need 1-2 kuu jooksul.

Seroomide moodustumine ja naha nekroos on õigesti teostatud operatsiooni korral haruldased tüsistused. Need võivad tekkida agressiivse operatsiooni korral, liiga suure läbimõõduga kanüülide kasutamisel suhteliselt väikese rasvakihi paksuse korral ja meditsiinilise aluspesu ebapiisava surve korral. Seroomide ravi hõlmab seroosse vedeliku punktsiooni teel eemaldamist ja piisava tihedusega sukkpükste kandmist.

Naha tundlikkuse häired rasvaimu piirkonnas tekivad närvikiudude trauma tagajärjel ja avalduvad hüpoesteesiana, mis võib olla kombineeritud hüperesteesiaga piirkondades. Häiritud tundlikkus taastub järk-järgult.

Naha värvimuutus ja armistumine. Hemosideriini ladestumise tagajärjel tekib ravitud piirkonnas väga harvadel juhtudel nahapigmentatsioon, mis kaob alles mõne kuu pärast.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]