Rasvasuspensiooni tüsistused

Õige lähenemisega on rasvaimu vähendamine üks ohutumaid toiminguid, mille järel komplikatsioonide protsent on minimaalne. Samas on liposuction kahtlemata kõige ohtlikum kõigist esteetilistest toimingutest, sest nakkuslike komplikatsioonide areng kujutab endast reaalset ohtu patsiendi elule.

Rasvumõjutamise kõik komplikatsioonid võib jagada üldiseks ja kohalikuks ning kohalikuks, omakorda esteetiliseks ja meditsiiniliseks.

Üldised tüsistused. Sarnased komplikatsioonid, mis võivad tekkida pärast rasvaimu, on aneemia, rasvade emboolia ja trombemboolia.

Pärast operatiivset aneemiat tekib pärast suurt intraoperatiivset verekaotust, mis tavaliselt on seotud patsiendi kudede vähenenud tundlikkusega adrenaliinile või liiga ulatuslikule operatsioonile.

Ulatuslike operatsioonide planeerimise ennetusmeetmena kasutatakse enne operatsiooni vereülekannet, mis võimaldab sekkumise lõpus pärast tagasipöördumist doonorvere ülekandest keelduda.

Rasvade emboolia on väga harva rasvaimu raskendav komplikatsioon, mis tavaliselt reageerib koos avatud sekkumisega (näiteks esiosa kõhu plastikust). Rasvade emboolia sümptomid ilmnevad järgmise 24 tunni jooksul pärast operatsiooni, mõnikord ka 2-3 päeva jooksul (tahhükardia, palavik, hingamispuudulikkuse suurenemine, naha manifestatsioonid jne).

Vaatamata tavaliste komplikatsioonide arengu äärmisele haruldusele, peaks igal kirurgilisel kliinil olema komplekt ravimeid, mis võimaldaksid nendel tingimustel erakorralist arstiabi koos juhistega arstile. Vajadusel salvestab see teile tundide ja minutite, mis võivad sõltuda kogu ravi efektiivsusest.

Kohalik komplikatsioone võib sisaldada mädane haavad, moodustamise hematoom, seroom püsiv turse ja jalgade, häirunud naha valdkondades rasvaimu, flebiit pindmiste veenide ja isegi naha nekroos ja arengu nahaaluse rasva.

Nakkuslikud komplikatsioonid. Pärast rasvaimu jäänud haavale on järgmised eripärad:

• Sekkumise ajal kahjustatakse rasvkoe nahaalusi ja sügavaid kihte suurtel aladel (laius ja sügavus);
• vastupidiselt tüüpilisele (lõigatud) kirurgilisele haavale, rasvkoesse tehakse märkimisväärseid mehhaanilisi kahjustusi;
• kahjustatud piirkond asub minimaalse suurusega nahahaavast eemal ning seetõttu on haava sisu väljavool läbi haava praktiliselt võimatu.

Nendes tingimustes tekib nakkusprotsessi kujunemine reeglina "pahaloomuliseks" iseloomu ja toimub vastavalt anaeroobse (nonclostridial) infektsiooni tüübile. Selle voolu tüüpilised omadused on äkiline algustunne, kiire (mõnikord ka välkkiirusega) levimine, patsiendi üldise seisundi kiire halvenemine täheldatava tokseemia tõttu.

Infektsioossete komplikatsioonide ennetamiseks võime me eristada järgmist:

• rasvapõletikku planeerivad patsiendid tuleb hoolikalt valida piisavalt põhjalikult enne operatsiooni läbivaatusel;
• Liposaktsioon viiakse läbi ainult normaalsete laboratoorsete ja muude uuringutega tervetel inimestel;
• naiste puhul toimub operatsioon ainult menstruatsioonide vahelisel ajal;
• vahetult enne operatsiooni peab patsient võtma dušši;
• toimingute käigus tuleb rangelt kinni pidada aseptiliste ja antiseptiliste reeglitega;
• ulatuslikes operatsioonides on vaja antibiootikumide profülaktilist kasutamist, mida manustatakse tund enne sekkumist.

Nakkuse arengut soodustavaks väga oluliseks teguriks on naha ja rasvkoe moodustumine naha lõikamise äärel. See tekkiva korduva liigutused kanüüli juures liiga kitsas lõik ja defineeritakse hästinähtava pimedas õiekroonist kude, mis tuleb lõigati lõpus operatsiooni.

Infektsiooniprotsessi kujunemisel võib soovitud toime anda õigeaegselt ainult initsieerunud kompleksne ravi. Muidu surmav tulemus muutub tõeliseks võimaluseks.

Plastilise ja rekonstruktiivkirurgia keskuses läbi viidud enam kui 800 rasvaimuoperatsioonide käigus täheldati kahes tähelepanekus infektsioosseid tüsistusi.

Mõlemad patsiendid olid noored (23 ja 24-aastased), kellel olid rasvade kohalikud vormid. Üks neist teostati sääreluu eesmise ja tagumise pinna liposuktsiooni, mille koguekstraktsioon oli umbes 800 ml rasva. Teine teostas sisepõletiku ja põlveliigese rasvkoestamist samalaadse koguse eemaldatud rasvaga. Mõlemal juhul tekkis põletik esimese kahe päeva jooksul pärast operatsiooni anaeroobse mitteklostriidiaalse infektsiooniga, millel olid väljendamata kliinilised ilmingud. Varem oli kiire üldise mürgistuse tekkimine sümptomite suurenemise ja tselluliidi tsooni märkimisväärse laienemisega.

Ravi seisnes varajane ja täielikku avamist ja drenaažihäirest põletikukahjustuses kasutamine võimsamaid laia spektriga antibiootikume enimmäiskäyttöannokset läbiviimine piisava infusioonravile, plasma vahetada, määra oksigenobaroterapii. Selle tulemusena võib põletikulisi protsesse peatada nädala jooksul. Kosmeetilised defektid olid suhteliselt väikesed.

Sääre- ja jalgade tursed võivad tekkida puusade ulatusliku töötlemisega nende sisepinnale ja põlveliigese tasemele. Lümfide äravoolu raja häired ilmnevad turse esinemisega selja, pahkluu ja suu alumises kolmandas osas; nad reeglina kulgevad 1-2 kuu jooksul.

Halli kujunemine ja naha nekroos on korralikult läbi viidud harvaesinev tüsistus. Need võivad tekkida siis, kui operatsiooni teostatakse agressiivselt, kasutades liiga suurt läbimõõduga kanüüli koos suhteliselt väikese rasva kihi paksusega ja ka juhul, kui puuduvad piisav terapeutilise voodri kokkusurumine. Verega töötlemine hõlmab seroosse vedeliku punktsioonide eemaldamist ja piisavalt tihedusega sukkpükste kandmist.

Naha tundlikkuse häired rasvaimu vähendamise piirkonnas tulenevad närvikiudude traumeerimises ja manifestis hüpoesteesiast, mida saab kombineerida hüperesteesia valdkondadega. Katkestatud tundlikkus taastatakse järk-järgult.

Nahavärvi ja armide muutus. Hemosideriini sadestumise tagajärjel tekib väga harvadel juhtudel naha pigmentatsioon töödeldaval alal, mis võtab aega vaid paar kuud.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]