Rasvkude: anatoomia ja ainevahetus

Rasvkoe jaotumise tüübid ja mustrid

Asukoha ja ainevahetusomaduste järgi jaguneb rasvkude kolmeks põhitüübiks: 1) nahaalune rasvkude; 2) sügav (subfastsiaalne) rasvakiht; ja 3) sisemine (vistseraalne) rasv, mis paikneb peamiselt kõhuõõnes. Nende kolme kihi paksus ja suhe on äärmiselt mitmekesine, erinevad oluliselt keha eri osades ning määravad suuresti inimfiguuri kontuurid.

Rasvakihtide asukoht ja arhitektuur sõltuvad paljudest teguritest (pärilikkus, sugu, vanus, keskmine ainevahetuskiirus jne) ning neid iseloomustavad järgmised põhimustrid.

• Nahaalune rasvkoe kiht esineb kõigis anatoomilistes tsoonides ja määrab eelkõige inimkeha kontuuride sileduse. Selle paksuse määrab suuresti individuaalne energia tarbimise ja kulutamise suhe ning enamikul juhtudel on seda suhteliselt lihtne vähendada füüsilise koormuse ja/või toidu üldise energiaväärtuse vähendamise abil.
• Sügav subfastsiaalne rasvakiht avaldub ainult mõnes anatoomilises tsoonis (kõht, reied, submentaalne piirkond) ja määrab individuaalsed erinevused figuuri kontuurides, samuti inimkeha erinevate piirkondade mahus ja kontuurides. Sügava kihi rasvaladestustel on spetsiifiline kudede ainevahetus ning nende lokaliseerimine ja maht on suures osas geneetiliselt fikseeritud ja muutuvad inimese kaalu langetamisel suhteliselt vähe.
• Meessoost liigset rasva ladestumist iseloomustavad:
  • jäsemete ja rindkere nahaaluse rasvakihi paksuse suhteliselt ühtlane suurenemine;
  • kõhu mahu olulisem suurenemine, peamiselt vistseraalsete rasvade ladestumise tõttu, mille eesmise kõhuseina pindmiste ja sügavate kihtide suhteliselt väike paksus on;
  • rasva "lõksude" sagedane esinemine külgedel ja submentaalses piirkonnas.
• Naissoost tüüpi liigset rasvaladestumist iseloomustab peamiselt reite, põlvede sisepinna, kõhu ja - harvemini - näo, käte ja säärte sügava rasvkoe mahu lokaalne suurenemine.

Rasva ladestumise tüübid ja vormid

Rasvkoe mahu suurenemise aluseks on rasvarakkude (adipotsüütide) hüpertroofia. See protsess võib toimuda mis tahes lokalisatsiooniga rasvkoes ja viib kahe peamise rasvaladestuse vormi tekkeni: 1) lokaalne ja 2) üldine (generaliseerunud).

Lokaliseeritud rasvaladestused

Rasvarakkude lokaalne hüpertroofia võib tekkida nende geneetiliselt määratud suurenenud tundlikkuse tõttu organismi siseneva glükoosi suhtes. Rasva ladestumisel on kolm peamist lokaalset jaotumise vormi:

• rasva "lõksud" (piiratud kujul);
• difuusne-lokaalne vorm;
• peenelt tuberkuloossed kontuurihäired.

Rasva"lõksudele" on iseloomulikud keha kontuuride muutuste suhteliselt selged piirid, mis on tingitud rasvkoe sügavate või pindmiste kihtide adipotsüütide hüpertroofiast. Sügava kihi hüpertroofia on kõige olulisem.

Rasva ladestumise difuusne-lokaalne vorm on iseloomulik teatud anatoomilises piirkonnas valdavalt pindmise rasvkoe kihi märgatava suurenemisega. Sellisel juhul ei ole selle piirkonna kontuurid selgelt välja joonistatud ja lähevad sujuvalt üle naaberpiirkondadesse, kus rasvakihi paksus on normaalne.

Kõige sagedamini paiknevad rasvakihi paksuse hajusa suurenemise piirkonnad reie esipinnal ja epigastimaalses piirkonnas, harvemini reie tagumisel pinnal ja säärel.

Väikese mugulakujulised kontuurihäired on põhjustatud nahaaluse kihi adipotsüütide väljendunud hüpertroofiast ning esinevad nii lokaalsetes kui ka generaliseerunud rasvaladestustes. Selle seisundi teke on suuresti seotud pindmise rasvakihi adipotsüütide metabolismi kaasasündinud iseärasustega ja samuti nahaaluse rasva anatoomilise struktuuriga. Eelkõige sisaldab nahaalune kiht sidekoelisi sildu, mis ühendavad naha dermaalkihti pindmise fastsiaga ning tagavad nii naha fikseerimise kui ka liikuvuse süvakudede suhtes. Mõnedel inimestel, kellel on sidekoeliste sildade madal elastsuslävi, viib adipotsüütide hüpertroofia rasvkoe naha poole paisumiseni, mille tagajärjel moodustub naha pinnale ebaühtlane kontuuri väikeste mugulate kujul. Seda seisundit nimetatakse sageli tselluliidiks, mis meditsiinilise terminoloogia seisukohast on vale, kuna lõppu "see" kasutatakse põletikulise protsessi tähistamiseks. Sellisel juhul on sobivam kasutada terminit "väikese mugulakujulised lipodüstroofiad".

Kõigi lokaalsete rasvumisvormide iseloomulik tunnus on nende mahu ja kuju suhteline stabiilsus, mida saab säilitada isegi olulise kaalulanguse korral.

Üldine rasvaladestuste vorm (rasvumine)

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on üldine rasvumine energia tasakaalutuse tagajärg, mis tekib siis, kui sissetuleva energia hulk ületab keha energiakulu. Liigne energia viib rasvkoe täiendava mahu ladestumiseni. Sellisel juhul tekib nii pindmiste kui ka sügavate kihtide rasvarakkude hüpertroofia. Raske rasvumise korral muutub rasvkoe paksus märkimisväärseks ja rasvalõksude kontuurid ei ole enam selgelt piiritletud.

Sellised muutused rasvkoes esinevad sageli täiskasvanueas ja alluvad valdavalt konservatiivsele ravile. Samal ajal, vastavalt N. Greenwoodi (1985) uuringutele, võivad rasvarakud moodustuda kogu elu jooksul. Rasvamassi suurenemine nii hüpertroofiliste protsesside kui ka rakkude arvu suurenemise tõttu on konservatiivse ravi prognoosi seisukohalt ebasoodne.

Nende patsientide efektiivne keha kontuurimine on võimalik rasvaimu abil, mis eemaldab liigsed rasvarakud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]