Seborröa dermatiit ja kõõm

Seborröadermatiiti - krooniline ägenemiste nahahaigus, mis areneb seborroiline alad ja suurte voldid, mis väljendub eritemato-lamerakk ja lamerakk-folliikulite papuloosse löövete ja saadud aktiveerimist saprofüütsete mikrofloora.

[1]

Mis põhjustab seborröa dermatiiti?

Seborrheaalse dermatiidi põhjuseks on lipofiilse pärmi-sarnase seeni Pityrosporum ovale (Malassezic furfur) juuksefolliikumide suusarajad. See seene saprofüüdib naha piirkonda, mis on rikkalikult varustatud rasvade näärmetega. Tervete inimeste vabanemise sagedus on 78-97%. Kuid naha kaitsva bioloogilise pinnasüsteemi teatud muutustega saavutatakse P. Ovale soodsateks paljunemistingimusteks ja see näitab patogeensete seente omadusi. Seborreaalse dermatiidi arengut soodustavad endogeensed tegurid on seborrea, endokriinsed haigused (suhkurtõbi, kilpnäärmepatoloogia, hüperkortikism jne). Iga etioloogia immunosupressioon mängib olulist rolli seborrheaalse dermatiidi patogeneesi ja teisi haigusi, mida põhjustavad oportunistlikud pärmi-sarnased seened. Seborrheaalne dermatiit on HIV-nakkuse varajane marker. Selle sümptomeid on sageli täheldatud raskete somaatiliste haiguste, hormonaalsete häirete taustal atoopilise dermatiidi korral.

Seborrheaalse dermatiidi sümptomid

Sõltuvalt põletikulise protsessi paiknemisest ja raskusastmest eristatakse mitmeid seborröa dermatiidi kliinilisi ja topograafilisi tüüpe:

1.   Peanaha seborröa dermatiit:
   • "Kuiv" tüüp (lihtne kõõm);
   • "Rasvkude" (steariin või vahajas kõõm):
   • "Põletikuline" (eksudatiivne) tüüp.
2. Näo seborröa dermatiit
3. Pagasirühma seborea dermatiit ja suured voldid
4. Üldine seborröa dermatiit.
5. Peanaha seborröa dermatiit
6. Kuiv "tüüpi (idle kõõm) või pityriasis sicca

Kõõm on peanaha naha krooniline kahjustus, mida iseloomustab parakeratootiliste skaalade moodustumine ilma põletikunähtudeta. Sellistel juhtudel, nagu ihtiüosiga, on kaalud esmased vysypnye elemendid. Kõõlus on kõige varajasem märk peanaha seborröilise dermatiidi tekkest.

Hilse esineb väikeste fookustena, peamiselt okitsitool-fermenteaalses piirkonnas, kuid võib kiiresti levida kogu peanahale. Kahjustuse piirid pole selged. Seborröa hüperplaasia ja rasvade näärmete hüpersekretsiooni omadused puuduvad. Koorimine on raskekujuline, kaalud on kuivad, purustatud, hallivalgena, kergesti eemaldatavad naha pinnalt ning saastad juukseid, samuti välimist riietust. Juuksed on ka kuiv. Tavaliselt põletikuliste nähtuste ja subjektiivsete häirete puudumine.

"Bold" tüüpi või pityriasis steatoides

Fatty (steariin- või vahajas) kõõm esineb taustal suurenenud rasu siiski helbed on rasvase välimuse, kollaka varjundiga on liimitud üksteise külge kindlamini säili nahal kui kuivana kõõma ja võivad moodustada kihte. Naha helbed pinnast eraldavad tavaliselt suured helbed. Juuksevärvid on rasvased. Samuti võib täheldada sügelemist, erüteemi ja väljaheidet.

Põletikuline või eksudatiivne tüüp

Nahal peanahal näib lõtv erüteem, mis on väheoluliselt sisse tunginud, moodustuvad erineva kontuuriga kollakasroosa värvusega laigulised lööbed. Nad võivad ühendada laialdasi psoriaasi kujulisi fokusse, mis löövad peaaegu kogu peanaha. Valdkonnas laup ja templid selge, mõned tõusva frondi kahjustuste all paiknev juustepiir nagu "seborroiline Crown» (koroona seborrheica Vnnae). Elementide pind on kaetud kuivade, rasvade või rasvade kaaludega. Patsiendid on sügelusega mures.

Mõnedel patsientidel ilmnevad haiguspuhangute pinnal seroloogilised või piimkülgsed kollakasrohelise värvusega kortsud, millel on ebameeldiv lõhn, mille eemaldamisel niisutatav pind eksponeeritakse.

Peanaha protsess liigub sageli otsaesiseks, kaela, kõrvadesse ja parotid-tsoonidesse. Aurikulite taga asuvates voldikutes võib täheldada sügavaid valusaid pragusid ja mõnikord ka piirkondlike lümfisõlmede suurenemist.

Näo seborreaalne dermatiit

Mõjutatud on ka kulmude keskmine osa, nina sild ja nasaalsed voldid. Erinevates suurustes ja kujundites on roosakas-kollakas värvuses sügelevad plekilised pleekivastased elemendid. Voldid võivad tekitada valulisi pragusid, kihilisi kõõmavaid kroskisid. Näost väljaheidetest koosnevad reeglina peanaha ja silmalaugude kahjustused (marginaalne blefariit). Vundade ja lõuapoolsete meeste seas võib täheldada ka pealiskaudseid follikulaarseid pustuleid.

Pagasirühmaline dermatiit

See kahjustus lokaliseerub rinnakus, lülisamba piklikes tsoonis. Lööve on kollakad või roosakaspruunid follikulaarsed papulid, mis on kaetud rasvkoorsete koortega. Nende perifeerse kasvu ja fusiooni tulemusena moodustatakse nõrgalt infiltreerunud fooked erinevatest, suured või ovaalsetest joontest, keskele keskele ja kaetud delikaate peeneteralise skaalaga. Fokuse perifeerides leiate värskeid tumepunaseid folliikulilisi papuleid. Tsentraalse eraldusvõime tõttu võivad mõned laigud omandada rõngakujulisi, põrandale sarnaseid jooni.

Suurtes nahavoldid (kaenlaaluse, kubeme, anogenital all rinnad, naba) seborröadermatiiti erüteem manifesteerisid selgelt piiratud või naastude roosast kollakasvalgest kuni tumepunaseks, mille pind on kooritud ja mõnikord valulikku praod ja kaetud cheshuyko- koorid.

Üldine seborröa dermatiit

Seborrheaalse dermatiidi esinemissagedus, pindala suurenemine ja ühendamine võib põhjustada sekundaarse erütrodermi mõne patsiendi esinemist. Eriti roosa värvusega nahk, mõnikord kollakas või pruunikas värvusega, on tursed, suured voldid on liialdatud, täheldatakse pragusid, eksfoliatiivset koorimist. Võib esineda mikroorganismi, niisutada (eriti naha voldid), küünte peenestamine. Tihti on kinnitatud püokokk ja candida mikrofloora. Patsiendid on mures tõsise sügeluse, palaviku pärast. Seborröa dermatiidiga võib kaasneda polüadeniidi ilmumine, patsiendi üldise seisundi halvenemine, mis on haiglaravi näide.

Sest seborroiline dermatiit, krooniline ägenemiste, haiguse halvendab talvel ja suvel on peaaegu täielik remissioon. Seborroiline dermatiit ei ole seotud HIV nakkuse tavaliselt on kerge, mis mõjutavad teatud piirkondades nahka. Seborröadermatiiti HIV-nakkusega seotud iseloomustab kalduvus Raskematel voolu ja üldistus ühise lesiooni keha naha, suured voldid, välimus folliikulite mädavillid ebatüüpiline nähud (sarnaseid ebaühtlane ekseem), kõrgsageduslik üldistatud seborroi resistentne ravile, sagedasi retsidiive.

Seborreaalse dermatiidi tüsistused

Seborröadermatiiti võib raskendada selliste riikide: eczematization, ühinemiskompensatsioone sekundaarsete infektsioonide (pärmiseened Candida perekonna, streptokokid), suurenenud tundlikkus füüsikaliste ja keemiliste ärritajate (kõrgel temperatuuril, mõned sünteetilised kangad ja välimine ravimi süsteemse).

Seborroiline dermatiit on diagnoositud põhineb iseloomulik kliiniline pilt. Eristusdiagnoos tuleks eristada seborroiline psorizom, allergiline dermatiit, suuümbruse dermatiidi seborroiline papuloosse syphilides, tinea corporis, erütematoosluupus, kliiniliste keratoosi, ihtüoos, löövet näo punetus, ilming kutaansed lümfoomid nägu ja peanahale, streptoderma peanaha ja sulge muud dermatoosid. Juhul isoleeritud lokaliseerimise protsessi peanahal on vaja meeles pidada umbes pea täidest.

[2], [3], [4], [5],

Kuidas ravida seborrösti dermatiiti?

Iga seborreaalse dermatiidi all kannatavale patsiendile tuleb pöörata põhitähelepanu seborreaalse dermatiidi patogeneesis üksikult oluliste tegurite kindlakstegemisele ja võimaluse korral nende korrigeerimisele.

Põhjuse ravi Seborröadermatiidi on süstemaatiline rakendamine antimycotic väliste vahenditega tegutsedes P. Ovale. Nendeks ketokonasooli (Nizoral) ja muud asooliderivaatide - klotrimasooli (klotrimasool, Kanesten, Candid jt.), Mikonasoolil (Daktarin), bifonasooliga (Mikospor), ekonasool (Pevara jt.), Isokonasooli (travogen) jt. Terbinafiini (LamisiPi jt.), olamiin (Batrafen®), amorolfiin derivaadid, tsingi preparaadid (Kuriozin, Regetsin jt.), väävel ja selle derivaadid (seleen disulfiidiga, seleen disulfaati jt.), tõrva, Ichthyol. Raviks seborröadermatiiti sile nahk ja naha voldid, neid fungitsiidse preparaate rakendatakse kreemi, salvi, geeli ja aerosooli. Ühendades püogeenne infektsiooni ettenähtud antimikroobikumideks - kreemid antibiootikumidega (Baneotsin, Fucidinum, Bactroban jt.), 1-2% vesilahused aniliini värvained (briljantrohelist, eosiiniga ja teised.).

Kui peanahk on kahjustatud, kasutatakse neid vahendeid sagedamini terapeutiliste šampoonide kujul, mida tuleks kasutada mitu korda nädalas. Meditsiiniliste šampoonide kulg on tavaliselt 8-9 nädalat. Tuleb meeles pidada, et need šampoonid tuleb rakendada kohustusliku vahtkummiga 3-5 minutit ja seejärel - pesta.

In "kuiv" tüüpi kahjustused peanahka on sobilik kasutada aluselised seebid ja šampoonid, samuti alkoholi sisaldavad aineid, nagu need on rasvatustatud ja veetustage naha, tugevdada selle koorimine. Kõige eelistatum šampoonid sisaldas asoolidest ( "Nizoral" "Sebozol") või tsingi preparaadid ( "Friderm tsink", "Kerium koor"), väävel ja selle derivaadid ( "Selezhel", "Derkos kõõm keemiline peanaha" )

Kui rasu süljeeritus tõhus anti-seborroiline aineid, kuna eemaldamist nahalt lipiidikiht väljajuhtimisseadet soodsa keskkonna elu P. Ovale. Põhimõte on kasutada sisaldavad pesuained anioonsed ja mitteioonsed pesuvahendi happe (nt sidrunhape) ja pH normaliseerima naha pinnale. Rasvatud tüüpi puhul asoolid sisaldavad šampoonid ("Nizoral", "Sebosol", "NodeD. C "," sõlm ". C. Plus "), tõrva (" Friderm-tõrva ") {Ichthyol" Kertiol "," Kertiol C "), väävel ja selle derivaadid (šampooni" Derkos kõõma õline peanahk ") ja muud ained seenevastast toimet ( "Saliker", "Kelyual D.S.", "Kerium-intensiivne", "Kerium geel" jne).

Põletikulistes tüüpi seborröadermatiiti kiire ravitoime pakkuda lahused, emulsioonid, kreemid, salvid, aerosoolid, coderzhaschie glükokortikosteroidse hormoonid (Elokim Advantan, Lokoid et al., Or Ühendatud vahendid (pimafukort, Triderm, Travokort) temperatuuril õigeaegse loovutamise välise seenevastaseid aineid. Sdeduet stress et need ravimid on ette lühikest aega 7-10 päeva ja ei eelistata fluoreeritud kortikosteroide.

Traditsiooniliselt kasutatud keratolüütilise ained madalatel kontsentratsioonidel raviks seborröadermatiiti: salitsüülhapet (peanaha - šampoonid "Fitosilik", "Fitoretard", "Saliker", "Kerium intensiivsusega", "Kerium-koor", "Kerium-gel" , "Squafan") ja resortsinooliga. Põhimõte on kasutada kombineeritud välise sisaldavaid preparaate antimükootikat, glükokortikoidid ja koorivad ainega.

Pärast remissiooni tekkimist on näidatud naha ja peanaha ettevaatlik hooldus. Pesu pesemiseks soovitame kasutada pehmeid šampoone, mis ei muuda nahapinna pH-d ("Ecoderm", "Elijon", "pH-tasakaalu" jne). Samuti soovitame kasutada ennetavat peapesu detergentidega, sealhulgas seenevastaste ravimitega, üks kord iga 1-2 nädala järel.

Seborrheaalse dermatiidi raskete vormide raviks on individuaalne patogeneetiline ravi. Kuid mitte alati võimalik teha kindlaks ja kõrvaldada tegurid, mis mängivad patogeneetilised rolli algusega Seborröadermatiidi. Siduge intramuskulaarset kaltsiumi preparaate koos B6-vitamiiniga. Rasketel, üldistatud ja vastupidavad paikseks raviks Seborröadermatiidi ravimite süsteemset manustamist näidatud asoolitüüpi seeria (ketokonasool - Nizoral kuni 240 mg / päevas 3 nädalat või itrakonasooli - Orungal 200 mg / päevas 7-14 päeva). Ägeda ajal üldistatud seborroi äärmuslikel juhtudel, välja kirjutada süsteemseid steroide (kiire kliinilise toime saavutatakse tavaliselt kui võtta prednisolooni 30mg päevas) samaaegselt aktiivsed välimise või üldist ravi antimükootikat. Juhul ühendab teisene nakkus ja arengu komplikatsioone (lümfangiiti lümfadeniidi palavik jne) Näitab lai antibakteriaalne toimespekter ettevalmistused. Mõnikord on seborreaalse dermatiidiga patsientidel välja kirjutatud isotretinoiin ja selektiivne fototeraapia (UV-B).