Komplikatsioonid pärast mandibulaarimplantaadi operatsiooni

Kuigi igal operatsioonil on pikk nimekiri tüsistustest, on lõua suurendamise järgsete probleemide esinemissagedus üldiselt haruldane ja need on peaaegu alati ajutised. Kui tüsistusi siiski tekib, on need tavaliselt kergesti ravitavad ning sobivama implantaadi valiku korral või patsiendi soovil saab operatsiooni alati korrata ja implantaat asendada, et see vastaks paremini nii patsiendi kui ka kirurgi ootustele.

Kirjanduse andmed näitavad, et infektsioon pärast alloimplantaati tekib 4–5% juhtudest. Nakkuslike tüsistuste esinemissagedust vähendab aga gentamütsiinilahuse intraoperatiivne kasutamine implantaadi leotamiseks ja loodud tasku pesemiseks. Hematoomid on väga haruldased. Pikendatud alalõua implantaadid ei põhjusta asümmeetriat, välja arvatud juhul, kui tasku on tehtud mentaalse ava kohale.

Sensoorseid häireid, mis on tavaliselt ajutised, täheldatakse 20–30%-l lõuaimplantaatidega patsientidest. Hüpesteesia on ootuspärane ja patsiente tuleks selle eest enne operatsiooni hoiatada. Pikendatud implantaadid põhjustavad sensoorseid häireid palju tõenäolisemalt kui lõua keskosas olevad implantaadid, kuid see ei tohiks olla põhjuseks pikendatud implantaatide mittekasutamiseks. Need ei migreeru ega lükata välja. Nahanekroos välise juurdepääsu korral on haruldane.

Lõuaimplantaatide all esinevat luu resorptsiooni on kirjeldatud alates 1960. aastatest, kuid olulisi kliinilisi tagajärgi pole tuvastatud. Liiga kõrgele pogoniooni kohale asetatud implantaadid soodustavad selles piirkonnas õhema kortikaalse luu erosiooni. Mentaalse eendi ja pogoniooni paksema kompaktse luu resorptsioon on vähem oluline, sealhulgas kliiniliselt. Pikad mandibulaarsed implantaadid ei liigu tänu oma asukohale mentaalse foramina all ülespoole ja lihaste kinnituskohad takistavad nende liikumist allapoole, tagades ideaalse stabiilsuse soovitud tasemel. Pehmemad valatud Silac-tic implantaadid soodustavad vähem luu resorptsiooni kui tihedad implantaadid. Suuremad implantaadid võivad põhjustada suuremat resorptsiooni luuümbrise, lihase ja kortikaalse luu vahelise suurema pinge tõttu. Imendumine toimub esimese 6-12 kuu jooksul ja peatub iseenesest, kui implantaat on õigesti paigutatud. On võimalik, et teatav resorptsioon võib implantaati isegi järgnevatel aastatel stabiliseerida. Lõua pehmete kudede profiil jääb sellest protsessist hoolimata stabiilseks. Sellega ei kaasne valu ega hambakaariest. Kui implantaat eemaldatakse, võib luu resorptsiooni piirkond taastuda.

Mõnikord on piklike implantaatide kõige külgmises osas nähtav või palpeeritav eend, mis on tõenäoliselt tingitud mahu suurenemisest implantaadi vabade otste kokkutõmbumise tõttu moodustunud kapsli tõttu. See kehtib eriti piklike anatoomiliste lõuaimplantaatide kõige õhemate ja väga painduvate servade kohta. Sageli aitab nende servade masseerimine kapslit venitada ja kõrvaldab palpeeritava eenduva osa, muutes selle kliiniliselt ebaoluliseks. Harva on vaja implantaadi eemaldamist, tasku laiendamist ja implantaadi ümberpaigutamist. Kapsli kokkutõmbumisest tingitud eend tekib sageli 6 nädala pärast.

Alumise huule lihaskahjustus või turse võib põhjustada muutusi, mis on naeratades märgatavad, kuid puhkeolekus mitte. Alumise huule osa võib tunduda nõrgem, kuna see ei tõmbu allapoole nii palju kui külgmised osad, kuna depressorlihased on ajutiselt kahjustatud. See on sagedasem pärast suuõõne sisemist juurdepääsu.

Kuigi asümmeetria ei teki pärast implantaadi õiget paigaldamist, võib see pärast operatsiooni ilmneda ebapiisava preoperatiivse planeerimise tõttu, kui alalõug on algselt asümmeetriline. Igasugust asümmeetriat tuleks patsientidega enne operatsiooni arutada, et nad mõistaksid, et igasugune postoperatiivne asümmeetria on preoperatiivse seisundi tagajärg, mitte implantaadi ega implantaadi paigaldamise tehnika põhjustatud. Väga väikesel arvul patsientidel esineb ajutist kõnehäiret, tavaliselt lispi, mis on tingitud depressor-labii lihaste tursest või dissektsioonist. See mõju depressor- ja mentalis-lihastele koos hüpoesteesiaga võib aeg-ajalt põhjustada ajutist süljevoolust ja kerget kõne ebaselget tunnet. Alalõua piiri motoorse närvi harude vigastus on haruldane ja ajutine. Lõua loomulikud postoperatiivsed lõhed või lohud võivad pärast operatsiooni veidi muutuda. Kuigi ülaltoodud võimalike probleemide loetelu on pikk, piirdub tegelik kogemus hüpoesteesia ja luu resorptsiooniga, samas kui muud tüsistused on haruldased ja ajutised.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]