Komplikatsioonid pärast näoimplantaatide paigaldamist

Näokontuurimise implantaatide tüsistuste hulka kuuluvad verejooks, hematoomide teke, infektsioon, paljastumine, nihestus, valeasend, nihkumine, fistulite teke, seroom, püsiv turse, ebapiisav projektsioon, püsiv põletik, valu ja närvikahjustus. Enamik neist tüsistustest on aga harva seotud ainult implantaadi materjaliga. Üldist kirurgilist tehnikat on väga raske eristada konkreetse protseduuri asjaoludest, samuti individuaalsetest riskiteguritest, mis ei ole implantaadiga seotud.

Kui tehnilisi reegleid järgitakse, ei tohiks nihestust tekkida. Suurendatud või pikendatud implantaatide suur pindala, mis on kohandatud kesknäo ja alalõualuu kontuuridele, minimeerib valeasendi riski. Subperiostaalse ruumi dissektsioon, mis on piisav, et luua piisavad posterolateraalsed ja midlateraalsed tunnelid alalõualuus või taskud kesknäos, hoiab implantaati õiges asendis. Alalõualuu suurenemise korral kulgeb näonärvi alalõualuu haru kesklõualuu piirkonnas vahetult eespool. Oluline on mitte traumeerida seda piirkonda katvaid kudesid. Esmane närv on anatoomiliselt suunatud ülespoole alahuule, mis aitab seda ka dissektsiooni ajal vigastuste eest kaitsta. Esmase närviga kokkupuutest tingitud mööduv hüperesteesia võib esineda mitu päeva kuni mitu nädalat pärast operatsiooni. Püsiv närvikahjustus on äärmiselt haruldane - ühes uuringus oli see statistiliselt olulistest juhtudest alla 0,5%. Kui nihke või vale paigutuse tagajärjel täheldatakse närvi kokkupuudet implantaadiga, tuleks implantaat võimalikult kiiresti allapoole liigutada.

Näonärvi oimusharu kulgeb keskmise saraluukaare tagant ja selles piirkonnas tuleb samuti ettevaatlik olla. Infektsiooniohtu saab minimeerida, loputades taskut protseduuri lõpus kas soolalahuse või Bactraciniga (50 000 U/l steriilset soolalahust). Samuti on soovitatav implantaate leotada antibiootikumilahuses. Drenaaž ei ole pärast alalõua suurendamist tavaliselt vajalik, kuid pärast näo keskosa suurendamist võib see olla vajalik, kui verejooks on suurenenud. Oleme leidnud, et kogu näo keskosa kohene kokkusurumine kompressioonrõivastega vähendab oluliselt hematoomide, seroomide, tursete ja seega ka taskuvedelikuga seotud postoperatiivsete tüsistuste riski.

Luuresorptsioon toimub pärast alalõua augmentatsiooni sagedamini kui pärast teisi alloplastilisi protseduure. Lõua implanteerimise järgseid erosioone kirjeldati 1960. aastal.

Arutelu

Tsoonanatoomia põhimõtete mõistmine, näokuju tüüpide määratlemine ja põhiliste tehniliste punktide arvestamine viib näokontuuride prognoositavate muutusteni. Patsiendi näo hoolikas analüüs ja täpne suhtlus kirurgi ja patsiendi vahel annavad optimaalsed tulemused. Saadaval on palju erinevat tüüpi näoimplantaate, mis võimaldavad kirurgil luua mitmesuguseid kontuure, mis vastavad enamiku vajadustele. Keerukamaid kontuuridefekte saab rekonstrueerida 3D-arvutirekonstruktsioonidest modelleeritud ja CAD/CAM-tehnoloogia (arvuti abil projekteerimine/tootmine) abil valmistatud eritellimusel valmistatud implantaatide abil. Hiljutine proteolüütiliste ensüümide inhibiitoreid võtvate HIV-positiivsete patsientide arvu suurenemine on muutnud selle tehnika vajalikuks selliste kosmeetiliselt häirivate seisundite tõhusaks raviks.

Kui implantaat on õigesti paigutatud kompaktse luu peale, stabiliseerub seisund tavaliselt ilma märgatava silmatorkavuse kadumise või kosmeetilise paranemiseta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]