Üldise ultraviolettkiirguse kasutamine päevituse saamiseks

Meeldiva kuldpruuni ("pronksise") nahavärvi kujunemine on seotud päevitamisega, mida Euroopas laialdaselt kasutati peaaegu kogu 20. sajandi vältel. Tuleb märkida, et päevitamine on võimalik ainult teatud aastaaegadel. Lisaks pakutakse sanatooriumides, pansionaatides ja teistes kuurordiasutustes, aga ka suviste puhkuste ajal päevitamist kõige sagedamini "kuurordikülalistele" või puhkajatele endile, mis viib UV-kiirguse aladoseerimiseni. See on tingitud enamiku inimeste ettekujutusest päevitusprotseduuri lihtsusest, mis ei vaja spetsialistide sekkumist. Vähetähtis pole ka võimalus saada "kiire" päevitus iseseisva päikesepõletuse abil. Nendes tingimustes tekivad sageli soovimatud reaktsioonid põletuste, keha üldise joobeseisundi, epidermise rakkude mutatsioonide ilmnemise näol, mis võib viia aktiinilise keratoosi ja raskemate nahahaiguste tekkeni.

Kõige sobivam ja kehale kasulikum päevitusviis on kunstlike UV-kiirgusallikate kasutamine solaariumites. Erinevalt keskkonna UV-kiirgusest, mida ei iseloomusta füüsikaliste parameetrite püsivus teatud ajavahemikel esinevate päikesepursete (päikese protuberantside) tõttu, iseloomustab solaariumide UV-kiirgust spektraalse koostise ja võimsuse kõrge stabiilsus. Lisaks saab meditsiinipersonal või solaariumit teenindav spetsiaalselt koolitatud töötaja kiirgusdoosi kontrollida kokkupuute, protseduuride arvu ja sageduse järgi.

Solaariumi personal arvestab kliendi naha tundlikkust UV-kiirguse suhtes vajaliku kiirgusdoosi määramisel, eriti esimeste kiirguskordade ajal.

Oma konstruktsiooni järgi jagunevad solaariumid horisontaalseteks, vertikaalseteks ja istuvateks. Lisaks solaariumide erinevatele disainidele võetakse arvesse ka nende peamist otstarvet. Sellega seoses eristatakse isiklikke ehk nn koduseid mudeleid ja professionaalseid stuudiosolaare.

On teada, et kõige ilmekama "päevitusefekti" annab kiirgus lainepikkuste vahemikus 340-365 nm, mis avaldub naha väga ilusa, "pronksja" värvusega pigmentatsioonina. Selle vahemiku UV-kiirgus on kõige pehmem, hästi talutav ega põhjusta nahas olulisi destruktiivseid muutusi. Seetõttu kasutatakse seda kiirgust laialdaselt kosmeetikas päevitamiseks, parandades naha välimust. Viimaste aastate vaatlused on aga tõestanud, et päevimisprotsessis mängib olulist rolli ka "B" piirkonna UV-kiirgus (peamiselt 295 nm vahemik), mis on päevitusefekti katalüsaatoriks. Seetõttu annavad päevituslambid kombineeritud UV-kiirgust, piirkonnad "A" ja "B". Viimase (UVB) osakaal "päevitus"lampide UV-kiirguse koguvõimsuses on erinev - 0,7 kuni 3,3%. Samal ajal kõigub kodustes solaariumides UV-kiirgus B-piirkonnas 0,7–1,0% ja stuudiosolaariumides 1,4–3,0%. Koduste solaariumide suhteliselt madalat UVB-kiirguse sisaldust kompenseerib näo pikem kiiritamine nende kasutamise ajal.

Lisaks päevitusefektile annab UV-kiirguse "B" piirkond solaariumides üldise UV-kiirguse ajal teatud terapeutilise efekti. See viib D-vitamiini moodustumiseni, parandab C- ja A-vitamiinide kineetikat, normaliseerib fosfori-kaltsiumi ainevahetust, stimuleerib organismis üldisi ainevahetusprotsesse, omab üldiselt tugevdavat ja toniseerivat toimet, tugevdab immuunsüsteemi ja suurendab punaste vereliblede taastumist. Lisaks on UV-kiirgusel kasulik mõju naha seisundile ja see on mõnede dermatooside puhul tõhus terapeutiline tegur.

UV-kiirguse kasutamise näidustused dermatokosmetoloogias:

• akne, seborröa, seborröa dermatiit;
• furunkuloos;
• pustuloossed ja infiltratiivsed nahakahjustused;
• herpes simplex;
• fokaalne alopeetsia;
• atoopiline dermatiit;
• vitiligo;
• hüperhidroos jne.

Kõigis solaariumides on UV-kiirguse allikaks kõrgsurve- ja madalsurve-UV-lambid, mis erinevad üksteisest oma valmistusviisi poolest. Kaasaegsetes paigaldistes kasutatakse kõige sagedamini madalsurve-UV-lampe, mille sisepind on kaetud fosforkihiga. Mõlemat tüüpi UV-lambid toodavad valdavalt selektiivset "A" piirkonna (400–320 nm) kiirgusspektrit, millel on teatud UV-laineala "B" (320–285 nm) sisaldus vahemikus 0,7–3,3%. Mitmed tootjad toodavad lampe, millel on nähtavas spektris kombineeritud ultraviolett- ja mitmevärviline kiirgus, mis tekitab nähtava kuma. Enamiku lampide kasutusiga määratakse algse võimsuse kaoga 30–35%, mis on umbes 500–600 töötundi (viimasel ajal 800 tundi või rohkem). Solaariumi olulised osad on jahutus- ja kliimaseadmed. Solaariumi alus ja kaas on kaetud akrüülklaasiga, mille läbipaistvus säilib pikaajalisel UV-kiirgusega kokkupuutel. Kaasaegsed solaariumid saavad kasutada peamiste tööparameetrite kaugjuhtimist, samuti seadet üksikute klientide andmete salvestamiseks kiipkaardile.

Praegu kasutatakse välismaiste ettevõtete sooli laialdaselt kosmeetilistel eesmärkidel. Näiteks võib tuua Ukrainas sageli kasutatava Solatija ettevõtte horisontaalse solaariumi seadme kirjelduse ja üldise kiiritamise meetodid päevituse saamiseks. Solaarium koosneb lamamistoolist ja sellega kinnitatud ülemisest osast - kattest. Pleksiinalusel oleva helioterapeutilise seadme ülemisel ja alumisel osal asub vastavalt 16 ja 12 UV-luminofoorlampi. UV-kiirgusallikate arv võib olla suurem, mis on märgitud seadme passis. Inimene asub solaariumis lamavas asendis, naha ja luminofoorlampide vaheline kaugus on 15-20 cm, iga efekti kestus on tavaliselt 30 minutit. Rootsi eksperdid soovitavad kiiritamisel järgida ka teatud reegleid, et moodustada keha esi- ja tagapinnale ühtlane pigmentatsioon. 30-minutilise kiirituse korral on vaja lamada selili 20 minutit ja viimased 10 minutit pärast keha pööramist - kõhuli. Kui kogu protseduuri vältel lamatakse liikumatult selili, siis keha surve abaluude ja vaagna piirkonnas pukkvoodil häirib naha verevarustust nendes piirkondades, samuti õhu ja hapniku vaba ringlust, mis viib ebaühtlase päevituseni heledamate laikude tekkimise tõttu survepiirkondades. Ühtlane ja intensiivne päevitus saavutatakse pärast 5-6 kiiritust, mis viiakse läbi erinevate intervallidega, olenevalt naha reaktsioonist UF-kiirgusele. Järgnevaid kiiritusi tehakse 1-2 korda nädalas, kokku 10-12 korda kuuri kohta.

UV-kiiritusskeemide koostamisel vastavalt kiirituspassile, mille juhised soovitavad doseerida kokkupuudet minutites, on vaja kindlaks teha või omada ettekujutust kliendi naha tundlikkusest UV-kiirguse suhtes. Sellega seoses kasutatakse T. Fitzpatrick jt (1993, 1997) esitatud ligikaudseid andmeid nahatüüpide kohta.

Vedela seborröa, aga ka ulatuslikke nahapindu haarava akne korral on üldise UV-kiirguse kasutamine allikate abil, mis pakuvad integreeritud või kombineeritud selektiivseid (DUV + SUV) kiirgusspektreid. Need on OKP-2IM, OKB-30, UGD-3, OMU, OEP-46, EOD-10 mudelite UV-kiiritajad jne. Kõige sagedamini kasutatakse üldise UV-kiirituse põhiskeemi, alustades 1/4 biodoosist ja lisades 1/4 biodoosi, saavutades ravikuuri lõpuks 3,0-3,5 biodoosi. Ravikuur koosneb 19-20 päevasest kiiritusseansist. Suhteliselt tugevatel noortel inimestel võib kasutada üldise UV-kiirituse kiirendatud skeemi, kus toime algab 1/2 biodoosist, lisades hiljem sama annuse ja saavutades ravi lõpuks 4,0-4,5 biodoosi. Sellisel juhul lühendatakse ravikuuri 14-15 päevani.

Seborröa ja akne korral, mis mõjutavad peamiselt rindkere ülaosa ja selga ning kaela esi- ja tagaosa, kiiritatakse keha ülapoolt integraal- ehk DUV+SUV-kiirgusega. Võttes arvesse nende kehapiirkondade erinevat piirkondlikku UV-kiirguse tundlikkust, kiiritatakse kaela esiosa ja rindkere osa alates 1/4 biodoosist ja ulatudes 3,0 biodoosini. Selja ja kaela tagaosa vähem tundlikud piirkonnad saavad suurema kiirgusdoosi - alates 1/2 biodoosist kuni 4,5 biodoosini. Ravikuur on 8-10-12 ceaj sov kiiritust.

Stafülokokknakkuse ja piiratud nahapiirkonna põletikulise infiltraadiga tüsistunud akne korral rakendatakse kahjustusele lokaalset UV-kiirgust (allikad "OKN-PM" ja teised) erüteemilise annusega (2-3 biodoosi). Haiguskohta kiiritatakse 3-4 korda 2-3-päevase intervalliga, suurendades iga järgneva kiirituse korral 50%. Sellel meetodil on väljendunud lahustuv, bakteriostaatiline, keratolüütiline toime. Kui kahjustus on ühel näopoolel, kiiritatakse teist (kahjustamata) poolt sama annusega, lähtudes kosmeetilistest kaalutlustest.

Akne, põletikuliste infiltraatide ja mädaste süstemaatilise pikaajalise esinemise korral võib tavapärase UV-ravi meetodi kasutamine olla ebaefektiivne. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada fotokemoteraapiat fotosensibiliseerivate ravimainetega - 0,1% 8-metoksüpsoraleeni, 0,1% puvaleeni, 0,1-1% metokssaleeni salve või 0,1% psoraleeni või 0,5% beroksaani emulsioone (alkoholilahuseid), mis kantakse kahjustusele õhukese kihina 20-30 minutit või 1 tund enne kiiritamist. Fotosensibiliseerivate ravimpreparaatidega määritud kahjustatud nahapiirkondi kiiritatakse selektiivse UV-kiirgusega (PUVA-ravi). Akne ja selle tüsistuste korral, mis mõjutavad suuri kehapiirkondi, on võimalik kasutada PUVA-ravi seadmeid, sealhulgas kodukiiritusseadmeid "UUD-1-A" üldiseks kiiritamiseks. Esimene kiiritus kestab 30 sekundit, suurendades annust 30 sekundi võrra pärast kahte protseduuri ja viies selle ravi lõpuks 4-5 minutini. Ravikuur koosneb üsna suurest hulgast protseduuridest (10-15), mida tehakse ülepäeviti.

Kui akne ja infiltraadid hõlmavad väikeseid kehapiirkondi, on lokaalse efekti saavutamiseks soovitatav kasutada DUV-kiirgusseadmeid: mudeleid OUN-1 "OUG-1", "OUK-1" või mis tahes imporditud kiirgusseadet, mis on mõeldud näo, kaela ja dekoltee piirkonna päevitamiseks. Fotosensibiliseerivate salvide või lahustega määritud nahapiirkondi kiiritatakse ettenähtud DUV-kiirgusseadmetega enamasti 50 cm kauguselt. Kiiritust doseeritakse biodosimeetri abil, alustades 0,5 biodoosist (0,5 J/cm2 ⁾. Suurendage järk-järgult kokkupuute intensiivsust 4-5 biodoosini.

Herpes simplexi kompleksses ravis on üheks peamiseks ravimeetodiks UV-kiiritus, mida rakendatakse peamiselt vesikulaarsete löövete kolletele. Kasutatakse integraalse spektriga UV-kiiritajaid (OKR-21M, OKN-PM jne) või kaasaskantavaid DUV-kiiritajaid (OUN-1). Vesikulaarsete löövete koldeid kiiritatakse integraalse spektriga UV-kiiritajate kasutamisel 2-3 biodoosi annusega ja DUV-kiiritajate kasutamisel 3-4 biodoosi annusega, korduv kiiritamine määratakse vastavalt ülepäeviti või järgmisel päeval pärast esimest kiiritamist. Iga kahjustust kiiritatakse 3-4 korda, suurendades doosi iga järgneva kiiritusega 1 biodoosi võrra, mille järel võib kahjustust/kahjustusi täiendavalt kiiritada UF-kiiritajaga ("BOD-9", "BOP-4") 3-4 korda 2-3 biodoosiga, et saavutada bakteriostaatiline efekt.

Lööbe fookustele avaldatavat mõju on soovitatav kombineerida refleksitsoonide integraalse spektri UV-kiirgusega. Näopiirkonna vesikulaarse sambliku korral kiiritatakse emakakaela-rindkere selgroogu, sealhulgas paravertebraalseid tsoone (1-2 biodoosi); suguelundite kahjustuse korral - nimme-ristluu piirkonda (2-3 biodoosi). Iga välja kiiritatakse 3-4 korda, suurendades kiirguse intensiivsust 1 biodoosi kohta.

UV-kiirguse kasutamine alopeetsia korral on kõige efektiivsem mittearmistuva vormi korral, mis avaldub fokaalse, difuusse, seborröa või androgeense variandina. Tavaliselt kasutatakse UV-kiiritajaid, mis pakuvad integraalset kiirgust (400-180 nm) spektri maksimumiga "B" piirkonnas ("OKR-21", "OKN-P").

Üksikute alopeetsiakollete korral tehakse juustest lahkulöömine ja kiiritatakse ainult kiilasid piirkondi. Mitme kolde või difuusse alopeetsia korral raseeritakse pea ja kiiritatakse kogu peanahka, jagades selle neljaks väljaks: kaks oimusala (vasak ja parem), parietaalne, alustades otsmiku juuksepiirist, ja kuklakaelne. Iga päev kiiritatakse kahte välja, mille pindala ei ületa 300–400 cm ². Tavaliselt kasutatakse UV-kiirguse erüteemilisi annuseid (2–3 biodoosi), suurendades annust iga järgneva kiiritusega 25–50%. Iga pea kahjustatud piirkonda kiiritatakse 3–4 korda 2–3-päevaste intervallidega protseduuride vahel. Erüthemoteraapia laiendab veresooni, parandab regionaalset vereringet, stimuleerib juuste kasvu, vähendab rasunäärmete liigset sekretsiooni, leevendab peanaha sügelust, normaliseerib närvi- ja veresoonkonna trofismi, vitamiinide ja mineraalide ainevahetust ning omab üldist stimuleerivat toimet. Pea kiiritamisel on vaja katta näo, kaela, rindkere ja selja nahk ning kaitsta silmi tumedate prillidega.

Alopeetsia ravikuur on 15-20-25 protseduuri. Fokaalse (alopeetsia areata) alopeetsia korral piisab 1-2 ravikuurist. Ulatusliku kahjustuse, subtotaalse või täieliku kiilaspäisuse korral on vaja 4-6 kuuri. Korduvaid kiirituskuuri tehakse mitte varem kui 1,5-2 kuu pärast. Terapeutilist efekti täheldatakse sageli pärast esimest või teise ravikuuri alguses, kui kiilakatele kohtadele ilmuvad siidkarvad või üksikud pikad tumedad karvad. Kui pärast 2 kuuri kiilakate kohtade piirkonnas muutusi ei täheldata, tuleks see ravi ebaefektiivsuse tõttu lõpetada.

Kohalike ravikuuride vaheliste intervallidega on soovitatav läbi viia üldise UV-kiirguse protseduur vastavalt üldisele skeemile, millel on üldiselt tugevdav, kõvendav toime, mis parandab vitamiinide ainevahetust, ainevahetust ja immuunprotsesse. Terapeutilise efekti suurenemine saavutatakse ka krae tsooni (segmendid CIV-ThII) kiiritamisega minimaalsete, järk-järgult suurenevate erüteemiliste annustega: 1–1,5 biodoosi + 1/2–3/4 biodoosi kuni 2–3 biodoosini. Tavaliselt mõjutatakse 4 tsooni: 2 välja tagaosas suprascapular piirkonnas selgroo paremal ja vasakul küljel ning 2 välja paremal ja vasakul supra- ja subklavia tsoonis. Ühte välja kiiritatakse kindlaksmääratud annustega iga päev kordamööda. Ravikuur on 8–12 kiiritust. Krae tsooni kiiritamisel on tugev neurorefleksne toime pea nahale ja lihasstruktuuridele. Ainevahetusprotsesside ja vereringe intensiivistumine selles piirkonnas parandab juuksefolliikulite vaskulaarset ja närvilist trofismi, aktiveerides nende maatriksrakkude mitootilist aktiivsust ja normaliseerides juuste kasvufaasi.

Vitiligo ravis on kõige näidustatum füsioterapeutiline meetod UV-kiirgus, mis stimuleerib melanogeneesi ja mitmete endokriinsete näärmete funktsiooni langust. PhCT on üsna efektiivne ja seda tehakse mitmes variandis vastavalt haiguse kliinilisele pildile:

1. fotosensibiliseerivate ravimite suukaudne manustamine ja sellele järgnev depigmentatsioonikollete UV-kiiritamine;
2. fotosensibiliseerivate ainete välimine pealekandmine ja sellele järgnev depigmenteerunud piirkondade UV-kiiritamine;
3. fotosensibiliseerivate ainete allaneelamine ja sellele järgnev üldine UV-kiirgus.

Suure intensiivsusega lairiba impulssvalgus

Nagu teada, avaldab madala intensiivsusega valgus bioloogilistele kudedele stimuleerivat mõju, samas kui kõrge intensiivsusega valgus põhjustab vastupidiselt fototermolüüsi efekte. Kaasaegses terapeutilises kosmetoloogias kasutatakse kõige sagedamini järgmisi kõrge energiaga fototeraapia tehnoloogiaid:

1. lairiba impulssvalgus;
2. monokromaatiline (laser) valgus

Efektid põhinevad selektiivse fototermolüüsi teoorial. Selektiivne fotokoagulatsioon (või fototermolüüs) põhineb teatud lainepikkusega laser- või lairibaimpulsslambi energia selektiivsel neeldumisel kromofooride poolt, mis viib bioloogilise koe (sihtmärgi) ühe komponendi selektiivse lahutamiseni ümbritsevat kude kahjustamata.

Peamised kromofoorid, mis neelavad valgust ja seejärel muudavad valgusenergia soojuseks, on:

1. melaniin;
2. hemoglobiin (peamiselt oksühemoglobiin);
3. kollageen;
4. vesi;
5. beetakaroteen.

Epidermise ja dermise suhteline valgusläbivus võimaldab valguskiirel fototermolüüsi ja fotokoagulatsiooni teel vastava kromofoori hävitada, kahjustamata ümbritsevaid kudesid ja praktiliselt ilma rehabilitatsioonile kahju tekitamata. See on selge eelis teiste meetodite ees.

Igal kromofooril on oma maksimaalse valguse neeldumise spekter.

Oksühemoglobiini iseloomustavad suured neeldumispiigid lainepikkustel 488 ja 517 nm ning kõrged neeldumispiigid lainepikkustel 550 ja 585 nm. Hemoglobiini poolt svita neeldumise tõttu kuumeneb veri veresoonte valendikus hüübimistemperatuurini 55–70 °C, mis omakorda viib veresoone skleroosini.

Melaniin: maksimaalne neeldumine spektris 450–600 nm, kuid valguse tugeva hajumise tõttu selles piirkonnas on optimaalne piirkond 600–900 nm. Koagulatsioonitemperatuur on 60–65 °C.

Kollageeni süntees aktiveerub temperatuuril 55°C. Kollageen neelab valgust ühtlaselt kogu spektri ulatuses.

Samal ajal tuleb optimaalse lainepikkuse valimisel arvestada mis tahes lainepikkusega valguse ristneeldumisega teiste kromofooride poolt. Näiteks 400–550 nm lainepikkusega spektri valgust neelab maksimaalselt mitte ainult oksühemoglobiin, vaid ka melaniin, mis viib efekti selektiivsuse vähenemiseni, ja infrapunakiirguse lainepikkustega spektrit neelab lisaks melaniinile ka vesi, mis viib kudede ohtliku kuumenemiseni.

Lainepikkuse valiku ja koele edastatava energia taseme õigeks mõistmiseks, et saavutada protseduuri ajal maksimaalne efekt, on oluline teada toimemehhanismi, kromofooride erinevate lainepikkuste neeldumisspektrit ja fototermolüüsi kriitilist temperatuuritaset.

Lairiba impulsslampide kiirguse lainepikkuste vahemik on 400 kuni 1200 nm, seetõttu toimub protseduuri ajal samaaegne mõju kõigile kromofooridele, saavutades toimepiirkonnas mitmekordse efekti. Laserkiirgus on monokromaatiline ehk ühe lainepikkusega, seega on selle mõjud rangelt spetsiifilised ja seotud teatud kromofoori fototermolüüsiga.

Lairiba valgusallikate peamised terapeutilised ja kosmeetilised efektid:

1. Fotonoorendus.
   1. Vaskulaarse patoloogia (rosaatsea) ilmingute korrigeerimine
   2. Pigmendilaikude (tedretähnide, kloasmide jne) korrigeerimine.
   3. Naha tekstuuri korrigeerimine, laienenud pooride fotoreduktsiooni.
2. Fotoepilatsioon.
3. Akne ravi.
4. Psoriaasi ravi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]