Ülemiste silmalaugude operatsiooni (blefaroplastika) põhitõed

Edukas ülemiste silmalaugude operatsioon algab kirurgi kunstilisest arusaamast ülemiste silmalaugude, kulmude, otsaesise ja luulise silmakoopa piiride omavahelistest suhetest, samuti üldise arusaamaga kauni Ameerika näo kontseptsioonist. Viimast võib näha paljude ajakirjade kaantel. Tänapäeva kauneid nägusid määratlevad modelliagentuurid, kes neid valivad, fotograafid, kes neid pildistavad, reklaamiagendid, kes neid palkavad, ja toodete ostjad, kes neid soovitavad. Ilusad silmalaud on väga staatiline kontseptsioon. Kuigi neid mõjutavad moesuundad, ei ole tegemist kiiresti muutuva moega.

Tänapäeva välimus on viimase 30 aasta jooksul aeglaselt arenenud protsessi tulemus. Tänapäeva naise kulmu ja silmalau välimus hõlmab suhteliselt täidlast kulmu, mis asub silmakoopa äärel, silmakoopa ääre keskel või veidi kõrgemal ja ulatub lateraalselt silmakoopa äärest kõrgemale. Ülemise silmalau voldi kõrgus on tavaliselt alla 10 mm silmalau servast kõrgemal. Silmakoopa ääre all olev vagu ei vasta luulisele äärele. Silmalau lateraalsel osal ei ole varre ega naha üleulatuvust silmakoopa lateraalsest äärest. Silmalaugude üldine välimus on üks terve ja positiivse nooruse tunnuseid. Puuduvad kõrged, õhukesed, kaarjad kulmud, mis paikneksid täielikult silmakoopa luulise ääre kohal; puuduvad kõrged, väljendunud silmalauvoldid; ja puuduvad sügavalt vormitud silmalauvaod. Piklik, rafineeritud ja ülbe välimus muutus 1980. aastate lõpus de rigueur'iks ja on seda ka selle sajandi alguses. New Yorgi mannekeenitootjad on ümber töötanud kauni Ameerika naise standardkuvandi, et anda talle kindlam, tervem ja enesekindlam välimus. Individuaalsed näod ja individuaalne maitse jätavad teatud vabaduse. Näiteks noor nägu, millel on eriti paks, punetav nahk, suhteliselt madalad kulmud ja nõrk kaelalülide kompleks, näeb sageli palju parem välja pärast seda, kui kulmu-kulmukompleks on tõstetud suhteliselt kõrgele tasemele. Blefaroplastika potentsiaalsete patsientide hindamine hõlmab motivatsiooni hindamist, anamneesi kogumist, kulmu-silmalau kompleksi uurimist, kavandatava operatsiooni, pre- ja postoperatiivse perioodi, võimalike tüsistuste arutamist ja fotodokumentatsiooni.

Motivatsioonid

Ideaalsel ülemiste silmalaugude operatsiooni kandidaadil on suhteliselt pikaajaline soov pöörata tagasi silmalaugude progresseeruv halvenemine. Patsient on töö- või sotsiaalses olukorras, mis nõuab atraktiivset nägu, ja on võimaliku tulemuse suhtes realistlik. Ei tohiks olla ootust, et operatsiooni tulemusel keskkond muutub (nt purunenud armusuhte taaselustamine või raskesti kättesaadava töökoha saamine). Patsientide küsimused, vastused, kavatsused, riietus ja käitumisviis peaksid plastikakirurgile, kes neid intervjueerib, tunduma korrektsed ja "õiged". Huvitaval kombel on peaaegu kõik blefaroplastikale tulevad patsiendid tavaliselt head kandidaadid. Psühholoogilised ja motivatsiooniprobleemid, mis tekivad ninaplastikat ja näo tõstmist otsivatel patsientidel, on blefaroplastika kandidaatide seas palju haruldasemad.

Haiguslugu

Üldised meditsiinilised probleemid, mis on vastunäidustatud plaanilisele kirurgiale, on tavaliselt ka blefaroplastika vastunäidustused. Erilist tähelepanu tuleks pöörata igale seisundile, mida lokaalanesteetikumi ja epinefriini kasutamine võib süvendada. Paljud uuemad psühhotroopsed ravimid interakteeruvad sümpatomimeetiliste amiinidega ja nende tarvitamine tuleks enne operatsiooni lõpetada. Homöopaatilised ravimid on muutunud paljude Ameerika igapäevaste toidulisandite tavalisteks komponentideks. Naistepuna, johimbipuu ja lagritsajuur võivad pärssida monoamiinoksüdaasi. Ginkgo, mida kasutatakse lühiajalise mälukaotuse korral, on tugev antikoagulant. Patsientidel on kõige parem teatada kõikidest ravimitest, sealhulgas alternatiivmeditsiinis kasutatavatest.

Enne operatsiooni tuleks hoolikalt kaaluda kõiki seisundeid, mis põhjustavad vedelikupeetust, sealhulgas hüpotüreoidismi tõttu tekkivat müksödeemi. Allergilist dermatiiti, eriti näol ja silmalaugudel, tuleks enne blefaroplastikat ravida, et vältida halba armistumist ja haavade aeglast paranemist.

Oftalmoloogiline anamnees on väga oluline. Prillide, kontaktläätsede või silmaravimite kasutamine tuleks registreerida. Kõik kuiva silma sündroomi tunnused (nt põletustunne, kipitustunne, kunstpisarate kasutamine, öösel ärkamine põletava valuga silmas või tundlikkus tuulise ilma suhtes) vajavad täielikku läbivaatust. Isiklikult ei teosta ma ülemist blefaroplastikat patsientidele, kellel on ükskõik millise raskusastmega kuiva silma sündroom. Isegi minimaalne ülemine blefaroplastika võib viia ülemise silmalau sulgumise ebaõnnestumiseni, sarvkesta koe paljastamiseni ja kuiva silma sündroomi süvenemiseni koos potentsiaalselt tõsiste tüsistustega. Kuiva silma sündroomi korral saab teha mõistliku alumise blefaroplastika ja muretseda palju vähem tõsiste tagajärgede pärast. Kuiva silma sündroomi teke või süvenemine patsiendil pärast ülemise blefaroplastika operatsiooni on näoplastika üks pidevaid probleeme. See kaalub täielikult üles isegi esteetilisest vaatepunktist suurepärase kirurgilise tulemuse.

Nägemisteravust tuleks alati küsida. Lähinägemise (lugemise) testi saab hõlpsasti lisada küsimustikku, mille kõigil patsientidel palutakse enne konsultatsiooni täita.

Oluline on eelnev ülemiste silmalaugude operatsioon, isegi kui see on tehtud aastaid tagasi. Nendel patsientidel on lagoftalmos alati võimalik ja tungivalt soovitatakse säästvat revisioonioperatsiooni. Sellistel juhtudel võib esineda märkimisväärne ülemiste silmalaugude naha liig. Kui silmad on aga suletud, on ülemiste silmalaugude naha liig, mida saab lagoftalmost põhjustamata eemaldada, tavaliselt minimaalne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]