Pingutuse nõrkus

Lükkamise nõrkus võib olla primaarne või sekundaarne.

Primaarset tõukamisnõrkust täheldatakse kõhulihaste nõrkuse korral naistel, kes on korduvalt sünnitanud liigselt venitatud ja lõdvestunud kõhulihastega, infantilismi, rasvumise korral, samuti kõhuseina defektide korral, nagu linea alba songa, naba- ja kubemesonga, müasteenia korral ja selgroovigastuste korral. Kusepõie, soolte ja mao ülevool pärsib tõukamisvõime arengut. Negatiivsed emotsioonid ja hirm sünnituse ees loote väljutamise perioodil esmasünnitajatel kaasnevad sageli tõukamisvõime nõrkusega. Viimast võib täheldada kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste (poliomüeliit, aju- ja seljaajuvigastuste tagajärjed jne) alusel tekkinud innervatsioonihäire tõttu.

Surumise nõrkust täheldatakse sageli sünnituse primaarse ja sekundaarse nõrkuse korral ebapiisavate refleksreaktsioonide tõttu, mis on tingitud esitleva osa ebapiisavast rõhust vaagna närvilõpmetele.

Lükkamise sekundaarne nõrkusTäheldatakse sünnitava naise lihasväsimuse ja üldise väsimuse korral sünnitusteede takistuste ületamisel pärast kurnavaid ekstragenitaalseid haigusi. Seda esineb sageli sünnitavatel naistel, kellel sünnituse kiirendamiseks tekib nn enneaegne pressimine.

Surumise nõrkus võib tekkida refleksiivselt koos tugeva valuga, mis on põhjustatud soolestiku silmuste kokkusurumisest eesmise kõhuseina ja emaka vahel, mida täheldatakse epiduraalanesteesia ajal.

Nõrga lükkamise sümptomid väljenduvad väljutusperioodi pikenemises. Lükkamine muutub lühiajaliseks, nõrgaks ja haruldaseks. Loote esitleva osa edasiliikumine hilineb või peatub. Väljutusperioodi pikenemine viib väliste suguelundite turse tekkeni, ilmnevad külgnevate organite kokkusurumise tunnused ja endometriidi teke sünnituse ajal. Lootel on lämbumisoht ja surm. Hüsterograafia näitab vöötlihaste kontraktsioonide madalat amplituudi.

Diagnoos tehakse kindlaks kliiniliste andmete ja hüsterograafia põhjal.

Sünnituse juhtimine nõrga lükke korral peaks olema põhimõtteliselt sama, mis sekundaarse sünnitusnõrkuse korral. Nõrga lükke korral välditakse tavaliselt sünnitusabianesteesiat ja kasutatakse emakat stimuleerivaid aineid (oksütotsiini intravenoosselt või tableti kujul).

Kõhulihaste puudulikkuse korral kasutatakse Verbovi sidet või selle modifikatsiooni linast. Näidustuste kohaselt kasutatakse perineo- või episiotoomiat.

Kui ülaltoodud meetmed ei ole edukad ja on näidustusi kiireks sünnituseks (äge loote hüpoksia, endometriit, pikk väljutusperiood), kasutatakse sünnitustange või vaakumekstraktorit. Loote pigistamine Kristelleri järgi on traumaatiline ja ohtlik nii emale kui ka lootele ning seda ei tohiks kasutada.