Laste tervisegrupid: terviklik tervisekontroll

Laste tervislikku seisundit hinnatakse igakülgselt alates 3. Eluaastast.

Tervikliku tervisekontrolli süsteem põhineb neljal põhikriteeriumil:

1. funktsionaalsete häirete ja / või krooniliste haiguste esinemine või puudumine (võttes arvesse kliinilist varianti ja patoloogilise protsessi käigus toimuvat faasi);
2. keha põhisüsteemide funktsionaalse seisundi tase;
3. organismi vastupanuvõime määrale kahjulikele välismõjudele;
4. saavutatud arengu tase ja selle harmoonia aste.

Tervislikku seisundit tervikliku hindamisega võimaldavate omaduste saamise põhimeetodiks on ennetav arstlik läbivaatus.

Iga lapse või noorukite tervisliku seisundi igakülgne hindamine tulemuse vormistamisega tervise rühma määratluse kujul toimub kõigi eespool nimetatud kriteeriumide kohustusliku arvestamisega.

[1], [2], [3]

Laste tervise peamised rühmad

Sõltuvalt laste tervislikust seisundist võib omistada järgmisi rühmi:

• 1. Terviserühm - normaalse füüsilise ja vaimse tervisega lapsed, kellel puuduvad anatoomilised defektid, funktsionaalsed ja morfofunktsionaalsed kõrvalekalded;
• 2. Tervise rühm - lapsed, kellel ei ole kroonilisi haigusi, kuid esinevad mõned funktsionaalsed ja morfofunktsionaalsed häired, paranemisjuhtumid, eriti need, kes kannatavad tõsiste ja mõõdukate nakkushaiguste all; Lapsed kokku viivitus füüsilise arengu ilma endokriinsüsteemi häired (väga madal kasv lag tase bioloogilise arengu), laste alakaal (kaal alla M-1σ) või ülekaaluline (rohkem mass M + 2σ). Sellesse rühma kuuluvad ka lapsed, kes on tihti ja / või pidevalt haige ägedate hingamisteede haigustega; kehalise puudega lapsed, vigastuste tagajärjed või operatsioonid ohutult vastavate funktsioonidega;
• Kolmas tervise grupp - krooniliste haiguste all kannatavad lapsed kliinilise remissiooni faasis, haruldased ägenemised, säilinud või kompenseeritud funktsionaalsed haigused, kui puuduvad haigusseisundi komplikatsioonid. Seega hõlmab see rühm kehalise puudega lapsi, vigastuste tagajärgi ja toiminguid tingimusel, et vastavad funktsioonid kompenseeritakse, ning hüvitise suurus ei tohiks piirata lapse õpet või tööd, sealhulgas noorukieas;
• 4. Tervise grupp - laste krooniliste haiguste aktiivses faasis ja etapis ebastabiilne kliinilise remissiooni sagedased ägenemised, millele on salvestatud või kompenseerida funktsionaalsust või mittetäielik hüvitist funktsionaalsus krooniliste haiguste vähendamise, kuid piiratud funktsionaalsusega, võimalikud komplikatsioonid peamine haigus, nõuab selle aluseks olev haigus säilitusravi. Sellesse rühma kuuluvad ka kehalised puudega lapsed, toimingute vigastuste tagajärjed koos vastavate funktsioonide mittetäieliku hüvitamisega, mis teatud määral piirab koolituse või laste töövõimalusi;
• 5. Tervise grupp - lapsed kannatavad tõsise krooniliste haiguste, väheste kliiniline remissioon, sagedased ägenemised, pidevalt ägenemiste muidugi raske dekompensatsioonile funktsionaalse võimeid keha, juuresolekul tüsistuste põhihaiguse vajavad ravi; puuetega lapsed; puuetega laste mõju vigastuste ja operatsioonide märgitud häire hüvitist, mis vastab funktsioone ja märkimisväärne õpiraskustega või raskusi.

Ülesanne haige lapse või nooruki 2-, 3-, 4- või 5-nda rühmade tervise kannab arst, võttes arvesse kõiki eespool esitatud kriteeriume ja omadusi. Spetsialist põhjal sisalduvate andmete analüüsimise ajaloos lapse haigusloost lapse haridusasutustele, tulemused oma uuringu, samuti instrumentaalne ja laboratoorsete uuringute marki (tema eriala) täpne kliiniline diagnoos, märkides põhihaiguse (funktsionaalne neerupuudulikkus), selle etapp voolu teostuses tasemel ohutuse funktsioone, juuresolekul tüsistuste või kaasuvate haiguste järeldusele "tervislik".

Põhjalikku hindamist tervislikku seisundit lapse põhineb ekspertide arvamused ja tulemused oma Uuring annab lastearst kes juhib tööd meditsiini meeskond läbi rutiinne kontroll.

Lapsed alates esimesest kahtlustatakse ajal kontrolli haiguste või funktsionaalsete häirete (samuti kahtlustatakse muutunud haiguse olemust, taset funktsionaalsust (välimus tüsistused) tulemusena ennetavad arstlikud läbivaatused ei anna põhjaliku hinnangu tervislikku seisundit. Sellistel juhtudel diagnostilise uuringu Pärast uuringu tulemuste saamist teevad nad täpselt diagnoosi ja annavad tervisliku seisundi tervikliku hinnangu.

Kõik lapsed, olenemata tervise rühma kuuluvast, läbivad igal aastal skriiningkatse, mille tagajärjeks on edasine pediaatriline uuring.

Lapsed, kes on viidatud 1. Tervishoiu rühmale, läbivad ennetavaid terviseuuringuid täies ulatuses vastavalt kehtivatele regulatiivsetele ja metoodilistele dokumentidele.

Teise tervise rühma kuuluvate laste terviseseisundi jälgimist teostab lastearst, kellel on ennetavad meditsiinilised uuringud ja igal aastal.

Lapsed, kellele viidatakse tervise 3-4ndale rühmale, läbivad ennetava meditsiinilise uuringu sobival vanusperioodil. Lisaks sellele viiakse läbi ravivõimaluste tulemuste põhjal nende terviseseisundi jälgimine ja ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete efektiivsuse hindamine.

Tulemused põhjalik arstlik lausteimimiseks võivad mängida rolli lahendamisel kohaldada probleeme säilitada laste tervist - ülesande teatud rühmade tegeleda kehalise, sport valiku otsus ekspert küsimusi nende professionaalne valik, sõjaväeteenistus, ja teised.

Alla 3-aastaste laste tervislikku seisundit hinnatakse vastavalt NSVL-i 1983. Aasta 19. Jaanuari korraldusele nr 60 ja 2002.-2003. Aasta täiendustele. Seda tehes kaaluge:

• ontogeensuse tunnused (genealoogiliste, bioloogiliste andmete andmed).
• sotsiaalne anamnees);
• füüsiline areng;
• neuropsühhiaalne areng;
• resistentsuse tase;
• organismi funktsionaalne seisund;
• Krooniliste haiguste või sünnidefektide puudumine või puudumine.

Genealoogiline meetod - sugupuude, st sugupuu või haiguse jälgimine perekonnas, perekonnas, näidates perekonnapuu liikide suguluse tüüp.

Sõelumiseks kvantifitseerida koormatud genealoogiliste ajaloo kasutada indeks, mida nimetatakse indeks koormatud pärilik ajalugu (Jor), mida saab arvutada järgmise valemi abil Jor = koguarvust haige sugulased (haiguste et on andmeid, sealhulgas katseisikute) / koguarvust sugulased (tervise, mis on teave, sealhulgas proband).

Hindamiskriteeriumid:

• 0-0,2 - genealoogia koormus on väike;
• 0,3-0,5 - mõõdukas koormus;
• 0,6-0,8 - väljendatud raskusaste;
• umbes 0,9 ja üle selle - kaalutakse kõrge.

Raskekujulised ja suure koormusega lapsed kuuluvad teatud haiguste eelsoodumuse ohurühma.

Bioloogiline ajalugu sisaldab teavet lapse arengu kohta erinevates ontogeneesi perioodides.

• Sünnitusjärgne periood (eraldi raseduse 1. Ja 2. Järgul):
  • raseduse 1. Ja 2. Poolaasta toksoosid;
  • raseduse katkemise oht;
  • ekstrageneetilised haigused emal;
  • o vanemate kutsealane kahju;
  • ema negatiivne Rh-i kuulumine antikehade tiitri suurenemisega;
  • kirurgilised sekkumised;
  • viirushaigused raseduse ajal;
  • ema emade külastamine sünnituse psühholoogilisse profülaktikaks.
• Intraatinaalne ja varajane vastsündinute periood (esimene elunädal):
  • tööjõu olemus (pikk veevaba periood, kiire tarne);
  • kasu sünnitusele;
  • operatiivne manustamine (keisrilõige jne);
  • Apgari skoor;
  • lapse nutmine;
  • sünnitusjärgse diagnoosimise ja rasedus- ja sünnitushaiguse korral;
  • rinnaga toomise aeg ja imetamise olemus emal;
  • BCG vaktsineerimisperiood;
  • nabaväädi langemise aeg;
  • lapse seisund rasedus- ja sünnitushaiglas;
  • ema seisund rasedus- ja sünnitushaiglas.
• Hilinenud neonataalne periood:
  • sünnertravi;
  • kalastamine;
  • enneaegsus;
  • vastsündinu hemolüütiline haigus;
  • ägedad nakkushaigused ja mittenakkuslikud haigused;
  • hilinenud üleminek kunstlikule söötmisele
  • piirtingimused ja nende kestus.
• Postnataalne periood:
  • korduvad ägedad nakkushaigused; raketi olemasolu;
  • aneemia esinemine;
  • kudede toitumishäired düstroofia kujul (hüpotroofia või paratroofia);
  • diateesi olemasolu.

Rongipeditsiini bioloogilise ajaloo kohta saadav informatsioon sünnitusmaja ja teiste meditsiiniasutuste väljavõtetest, intervjuud vanematega.

Ühe või enama riskiteguriga esinemise korral viiest loendatud ontogeneesi perioodist tuleb rääkida bioloogilise anamneesis suure koormusest. Riskifaktorite esinemine 3-4-kordsel perioodil näitab selgelt suurenenud süvenemist (bioloogilise anamneesis esineva riski grupp); kahe perioodi jooksul - mõõdukas koormus (bioloogilise anamneesi riskirühm); ühel perioodil - madala koormusega (bioloogilise anamneesiga pööratav rühm). Kui riskifaktorid puuduvad kõigil lapse arenguperioodidel, loetakse bioloogiline ajalugu puutumatuks.

Lapse emakasisese arengu perioodide ebasoodsat olukorda saab hinnata kaudselt selle häbimärgistuse taseme järgi. Dismembrogeneesi stigma hõlmab väikeseid kõrvalekaldeid sidekoe arengus (MAP), mis ei põhjusta teatud organi orgaanilisi ega funktsionaalseid häireid. Tavaliselt on häbimärgistuste arv 5-7. Stigmatiseerimise läve üle tuleb pidada veel väljendunud patoloogia ohuteguriks.

Sotsiaalne anamnees:

• perekonna täielikkus;
• vanemate vanus;
• haridus ja vanemate kutseala;
• perekonna psühholoogiline mikrokliima, sealhulgas seoses lapsega;
• kahjulike harjumuste ja antisotsiaalse käitumise olemasolu või puudumine perekonnas;
• elutingimused;
• perekonna rahaline turvalisus;
• lapse kasvatamise sanitaar- ja hügieenitingimused.

Neid parameetreid saab kasutada sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate perede ja sotsiaalsete riskirühmade laste kindlakstegemiseks.

Kui vormis 112 / y eduka ajaloo puhul tuleks lühidalt kirjutada "Sotsiaalne anamnees on ohutu". Düsfunktsionaalse anamneesi puhul on vaja näidata negatiivse tunnusega parameetreid. Ebaõnnestunud sotsiaalne anamnees mõjutab negatiivselt lapse neuropsühholoogilist arengut, tulevikus võib see põhjustada isiku isiksuse vale kujunemise.