Raseduse katkestamise ajastus

Statistika kohaselt tehakse planeedil keskmiselt 50 miljonit aborti aastas. Kahjuks tekib sageli olukordi, kus naine ühel või teisel põhjusel ei soovi rasedust säilitada. Kui rase naine otsustab abordi teha, peaks ta teadma nii raseduse katkestamise ajastust kui ka selle protseduuri olemust, samuti kõiki võimalikke riske ja ohte.

Mis ajani saab rasedust katkestada?

Raseduse kunstlikku katkestamist (aborti) saab teha nii mõjuvate meditsiiniliste näidustuste olemasolul kui ka naise enda nõudmisel, kes ei soovi last kanda ja sünnitada. Selle protseduuri üks tingimusi on tähtaeg ja võimalusel ei tohiks see olla pikem kui kaksteist nädalat. Raseduse kestus on üks esimesi küsimusi, mida arst teile esitab, sest sellest võib sõltuda kunstliku abordi tegemise meetod.

Raseduse katkestamise tähtaeg on kuni 22 nädalat: sellist aborti peetakse hilinenuks.

Praegu on palju teadaolevaid viise kunstliku abordi tegemiseks ja siin on peamised neist:

• raseduse meditsiiniline katkestamine – see variant on üks ohutumaid, kuid seda kasutatakse ainult kuni 6 rasedusnädalani;
• Raseduse vaakumkatkestamine – kasutatakse raseduse algstaadiumis. Meetod hõlmab emakas negatiivse rõhu tekitamist sisu väljatõmbamiseks;
• Raseduse kirurgiline katkestamine on üks levinumaid klassikalisi raseduse katkestamise meetodeid, mida tehakse üldnarkoosis kirurgiliste instrumentide abil.

Rase naine, kes plaanib raseduse katkestada, peaks olema teadlik abordi võimalikest tagajärgedest ja tüsistustest: verejooksu teke või reproduktiivsüsteemi põletikuline reaktsioon, jäsemete ja neerupealiste süsteemi funktsiooni pärssimine, võimetus tulevikus lapsi saada, emakavälise raseduse oht, mastopaatia.

Pärast raseduse kunstlikku katkestamist on vaja kasutada rasestumisvastaseid vahendeid vähemalt 12 kuud. Pärast abordi tekkimist peaks arst jälgima rasedust juba algusest peale, kuna on oht spontaanseks abordiks.

Raseduse meditsiinilist katkestamist, kui see kestab kauem kui 6-8 nädalat, ei soovitata. Meditsiinilise abordi jaoks kasutatakse sageli üsna tuntud rasestumisvastast ravimit Postinor. See ravim on kõige efektiivsem esimestel päevadel pärast kaitsmata vahekorda, seejärel väheneb selle efektiivsus oluliselt. Kui implantatsioon on juba toimunud, ei ole selle ravimi kasutamine kohane. Pidage meeles, et Postinor võib põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid, sealhulgas düspeptilisi häireid, verejooksu ja oksendamist.

Kui rasedusperioodi ei arvestata enam päevades, vaid nädalates, peate pöörduma tugevamate ravimite poole:

• mifegiin on antiprogestageenravim, mida kasutatakse raseduse varajaseks katkestamiseks (kuni 42 päeva). Ravimirežiimi määrab arst ja see toimub tema järelevalve all;
• mesoprostool on prostaglandiinide sünteetiline analoog, põhjustab emaka seinte kokkutõmbumist, mida kasutatakse kuni 6-8 rasedusnädalani;
• Mifepristoon on antiprogestageen, mida saab kasutada iseseisvalt või kombinatsioonis mesoprostooliga. Seda saab kasutada ka hilisemas staadiumis sünnituse potentseerimiseks loote emakasisese surma korral.
• Metotreksaat on tsütostaatiline ravim, antimetaboliit. Ravim on efektiivne, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid: kõhulahtisus, stomatiit, suuhaavandid, igemete veritsus, juuste väljalangemine, aneemia, verejooksu kalduvus, põletikulised protsessid maksas ja neerudes.

Meditsiinilise abordi vastunäidustusi on teadaolevalt üsna palju. Esiteks on see tähtaeg - ainult kuni 6-8 nädalat. Vastunäidustuste hulka kuuluvad ka endokriinsed patoloogiad, kuseteede, maksa, südame ja kesknärvisüsteemi haigused.

Raseduse katkestamine varases staadiumis

Kõige vähem ohtlik abort on see, mis tehakse kohe olemasoleva soovimatu raseduse avastamisel, st nii vara kui võimalik. Raseduse algstaadiumis on loode veel äärmiselt väike, mis võimaldab protseduuri läbi viia, minimeerides tüsistuste tekkimise võimalust.

Kõige sagedamini tehakse vaakumaspiratsiooni (miniabort) enne 5-6 nädalat. See meetod hõlmab emaka puhastamist vaakumi loomise teel. Selle meetodi eelisteks on mehaaniliste kahjustavate mõjude puudumine emaka limaskestadele.

Kui rase patsient pöördub õigeaegselt abi saamiseks, võtab ta määrdproovi ja läbib ultraheli, et kinnitada raseduse emaka arengut. Määrdproov on vajalik selleks, et teha kindlaks, kas esineb varjatud infektsioon, mis võib abordi ajal tüsistuste teket esile kutsuda. Mõnikord on enne aborti vaja ravida suguelundite põletikulist protsessi, mis võtab palju aega, et kaotada võimalus teha kunstlikku aborti raseduse algstaadiumis.

Raseduse katkestamise periood pillidega on kuni 6-8 nädalat. Selle aja jooksul võetakse arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, mis võivad esile kutsuda emaka kokkutõmbumisaktiivsuse ja seeläbi raseduse katkestada. Mõned ravimid ei mõjuta emaka lihaseid, kuid muudavad selle seinad viljastatud munaraku kinnitamiseks kõlbmatuks, mistõttu rasedus katkeb. Pärast pillide võtmist saab raseduse katkestada kohe või mõne päeva pärast: reeglina kaasneb sellega üldine halb enesetunne ja suure hulga vere eritumine suguelunditest. Patsiendi seda seisundit peab arst täielikult jälgima. Ravimite kasutamine raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks iseseisvalt on RANGELT KEELATUD. Pärast seda tüüpi aborti uurib arst naist veel kaks nädalat, et veenduda emaka täielikus tühjenemises. Kui seda ei juhtu, võib määrata operatsiooni.

Üle kuue nädala kestev periood on tavaliselt näidustus raseduse kirurgiliseks katkestamiseks.

Raseduse hiline katkestamine

Viimastes etappides, kui rasedust on veel võimalik katkestada (13 kuni 22 nädalat), tehakse seda üksnes naise tervise või loote arengu huvides.

Raseduse kunstliku katkestamise meditsiinilised näidustused on järgmised:

• südame ja veresoonte raske patoloogia, kesknärvisüsteem, kuseteede süsteem, tõsine ainevahetushäire, naiste verehaigus;
• keeruline rasedus, verejooksu teke, preeklampsia;
• loote kromosomaalsed kõrvalekalded, embrüonaalsed arenguhäired, sündimata lapse surm.

Raseduse katkestamise meetodite hulgas hilisemas staadiumis võib eristada järgmist:

• kirurgiline meetod (keisrilõike tegemine, vaginaalselt või kõhuõõne kaudu);
• meditsiiniline meetod emaka kontraktiilse võime suurendamiseks (nn kunstlik sünnitus).

Raseduse hiline katkestamine võib naisel kaasa tuua mitmesuguseid tüsistusi. Seetõttu tuleb patsienti teavitada abordi võimalikest tagajärgedest:

• Emakakaela rebend. Sellisel juhul õmmeldakse emakakael kinni, kuid hiljem, kui naine rasestub ja soovib last õigeaegselt kanda, võivad tekkida teatud raskused. Nende hulka kuuluvad istmia-emakakaela puudulikkuse teke ehk emakakaela mittetäielik avanemine sünnituse ajal;
• emaka seinte kahjustus. See esineb harva, kuid seda peetakse kunstliku abordi üsna ohtlikuks tüsistuseks. Sellisel juhul kasutatakse erakorralist operatsiooni;
• verejooksu teke. See tüsistus tekib kõige sagedamini raseduse meditsiinilise katkestamise korral;
• Viljastatud munaraku jääkelemendid emakas. Nõuab kohustuslikku õigeaegset ravi.

Tüsistuste hulgas, mis tekivad mitte kohe pärast aborti, vaid mõni aeg hiljem, tuleks esile tõsta järgmist:

• endomeetriumi põletikuline protsess, mis tekib vastusena nakkustekitaja sisenemisele raseduse katkestamise protseduuri ajal. See võib provotseerida mädase patoloogia teket, endomeetriumi koe struktuuri häireid, mis võivad hiljem muutuda üheks viljatuse teguriks;
• põletikuline reaktsioon manustes ja torudes, mis võib viia munajuhade obstruktsiooni ja adhesioonihaiguse tekkeni;
• menstruaaltsükli häired hormonaalse tasakaalutuse tõttu;
• endometrioidkoe kasvud;
• järgnevate raseduste raske kulg, raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht;
• munajuhade adhesioonide tõttu järgneva raseduse emakavälise asukoha tekkimise oht;
• võimetus last eostada.

Abordijärgsete tüsistuste riski mõnevõrra vähendamiseks peaksite alati järgima oma günekoloogi nõuandeid. Mõnikord peate raseduse katkestamise ajal võimaliku nakkuse eest kaitsmiseks läbima antibakteriaalse profülaktilise ravi.

Kui abort tehti mingil meditsiinilisel põhjusel, siis enne järgmist rasedust on vaja läbida täielik läbivaatus ja võimalusel ravi, et vältida sündmuste kordumist.

Raseduse meditsiinilise katkestamise hind

Enne raseduse katkestamise küsimuses arsti juurde aja broneerimist püüavad enamik naisi välja selgitada, kui palju protseduur maksab ja milliseid teenuseid see hind peaks sisaldama.

Meditsiinilise raseduse katkestamise maksumus koosneb tavaliselt kõigi kaasatud teenuste kogumaksumusest:

• rasedustest, mis viiakse läbi raseduse vanuse täpseks määramiseks (kõige sagedamini tehakse selleks β-hCG vereanalüüs);
• üldine vereanalüüs, emakakaela kanali määrimine infektsiooni tuvastamiseks;
• spetsialisti konsultatsioon (tavaliselt on neid kaks: enne aborti ja pärast seda);
• raseduse katkestamiseks kasutatavate ravimite maksumus;
• Ultraheli uuring enne ja pärast protseduuri.

Võimalike tüsistuste ravi ja haiglas viibimise lisapäevad ei sisaldu tavaliselt esialgses hinnas.

Eelarvekliinikutes (riiklikes) võivad palat ja mõned protseduurid olla tasuta, samas kui eraasutused pakuvad ainult tasulisi teenuseid. Sel põhjusel pöörduvad paljud naised raseduse katkestamise võimalikult odavaks muutmiseks eelarvekliinikute ja naistekonsultatsioonide poole.

Tuleb märkida, et aborti põhjustavate ravimite iseseisev ostmine ja tarvitamine on mitte ainult ebamõistlik, vaid ka rangelt keelatud. Võib-olla säästate alguses raha. Kuid tulevikus võite kaotada mitte ainult oma tervise, vaid ka elu.

Samal põhjusel ei ole soovitatav raha kokku hoida, broneerides aega tundmatusse ja kahtlase kvaliteediga kliinikusse, millel puuduvad vajalikud dokumendid vastavate protseduuride tegemiseks. Pidage meeles, et iga kliinik peab olema akrediteeritud. Selle akrediteeringuga kaasnevad alati dokumendid, mis näitavad selles meditsiiniasutuses lubatud protseduuride loetelu. See loetelu peaks sisaldama ka meditsiinilist aborti. Kui kliinik on teile litsentsi väljastanud, kuid ei ole teile akrediteerimisdokumente näidanud, on tungivalt soovitatav selles kliinikus aborti mitte teha.

Raseduse meditsiinilise katkestamise hind Kiievi meditsiiniasutustes varieerub 1350–3000 grivnat. Kontrollige alati eelnevalt (!) kliiniku kassas, kas märgitud hind on lõplik või tuleb teil hiljem teenuste eest lisatasu maksta.

Pärast raseduse meditsiinilist katkestamist on soovitatav jääda spetsialisti järelevalve alla kuni menstruaaltsükli taastumiseni. Seksuaalne tegevus on lubatud 14 päeva pärast protseduuri.

Enne kliinikusse abordi tegemiseks minekut kaaluge kindlasti kõiki plusse ja miinuseid, hinnake raseduse katkestamise ajastust, pidage meeles, et raseduse katkestamise hind võib olla teie tervis ja perekonna terviklikkus.