Vastsündinu läbivaatamine

Vastsündinu läbivaatuse eesmärk on avastada mis tahes patoloogiat või tuvastada mis tahes "meditsiinilised probleemid", samuti kõrvaldada emalt kõik küsimused ja raskused, millega ta on lapsega suhtlemisel kokku puutunud. Lõpuks on läbivaatuse eesmärk ka anda emale rutiinset nõu lapse eest hoolitsemise kohta enne lapse haiglast väljakirjutamist. Kodusünnituste korral antakse nõu vastsündinu kasvatamise kohta esimesel elunädalal.

Enne vastsündinu uurimist selgitage välja tema kehakaal. Uurige välja, kas rasedus ja sünnitus kulgesid normaalselt? Milline on ema Rh-faktor? Uuringuks valige vaikne, soe ja valgusküllane ruum ning kaasake lapse ema abi. Selgitage talle oma uuringu eesmärki. Pöörake tähelepanu – kas ta näeb välja vihane või masendunud? Kui ta midagi ütleb – kuulake teda tähelepanelikult. Uurige last teatud süsteemi järgi, näiteks pealaest jalatallani.

Pea. Mõõtke pea ümbermõõt ja pöörake tähelepanu selle kujule (mitmesugused sünnitusega seotud deformatsioonid mööduvad tavaliselt kiiresti), fontanellide seisundile (need pingestuvad lapse nutmise ajal, samuti koljusisese rõhu tõusu korral). Silmad: pöörake tähelepanu sarvkesta hägususele või konjunktiviidile? Kõrvad: pöörake tähelepanu kõrvalestade kujule ja asendile. Kas need asuvad liiga madalal (st silmade all)? Nina: see on omamoodi kollatõve indikaator. Suu kinni hoides nina kaudu väljahingamine on test koanaalse atresia olemasolu kohta. Nahavärv: patoloogia korral võib see olla tsüanootiline, kahvatu, ikteriline, punane. Suuõõne: sisestage sõrm lapse suhu ja kontrollige - kas pehme ja kõva suulae terviklikkus on säilinud? Kas imemisrefleks on piisavalt väljendunud.

Käed ja labajalad. Üksikud peopesa voldid - jooned võivad olla normi või Downi tõve ilming. Kui lapse käsi on "jootraha ootava kelneri" asendis, pidage meeles Erbi halvatust koos pagasiruumide _C5 - _C6 kahjustusega.

Rindkere. Jälgige rindkere hingamisliigutusi. Kui märkate hingamisel "urineerivat" heli või nihkumist roietevahelistes ruumides, võib see viidata hingamisraskustele. Palpeerige südame- ja apikaalseid impulsse prekordiaalses piirkonnas. Auskulteerige südant ja kopse. Kontrollige kogu selgroogu, et avastada võimalikke defekte seljaajukanalis (närvitoru).

Kõht. Oodake veidi maksa ja põrna palpeerimisega. Pange tähele, kas kõhuõõnes on patoloogilisi masse. Nüüd uurige hoolikalt naba. Kas see on terve? Koguge kõhu nahk voldiks, et hinnata naha turgorit. Uurige suguelundeid ja pärakut. Kas kusiti ja päraku avad on selgelt nähtavad? 93%-l vastsündinutest esineb esimese 24 tunni jooksul spontaanne uriinileke. Kas kusiti ava on valesti paigutatud (hüpospadia), kas mõlemad munandid on laskunud? Vastsündinute kliitor tundub üsna suur. Väikest veritsust tupest võib pidada normaalseks variandiks, mis on tingitud ema östrogeenide voolu lakkamisest lapse organismi.

Alajäsemed. Puusaliigese kaasasündinud nihestuse testid. Vältige nende testide korduvat kasutamist, kuna need on valusad ja võivad ise nihestust põhjustada. Pange tähele, kas esineb reieluu- ja rinnakoe pulsi mahajäämust, mis võib viidata aordi koarktatsioonile. Kas jalal on püsiv deformatsioon? Nüüd hinnake varvaste seisundit – kas neid on liiga palju, liiga vähe, liiga tsüanootilised?

Tuharapiirkond ja ristluu. Kas nendel piirkondadel on nahal "Mongoolia laike" (need on sinakad)? Õnneks on need ohutud.

Kesknärvisüsteemi testimine. Kõigepealt hoidke last süles. Nüüd saab ainult teie sisetunne öelda, kas laps on haige või terve? Kas ta on altid võpatama (see võib viidata hüpoglükeemiale, hüpokaltseemiale, infektsioonile)? Juba selles arengujärgus peaks lapsel olema kerge kontroll pea asendi üle. Kas jäsemed liiguvad normaalselt, kas lihastoonus on spastiline või lõtv? Moro refleksi testimine on harva informatiivne ja lisaks on see lapsele ebameeldiv. Seda refleksi testitakse järgmiselt: laps istub 45° nurga all, toetades oma pead. Kui see tugi eemaldatakse, röövitakse mõlemad käed, peopesad avatakse ja seejärel viiakse käed kokku. Haaramisrefleksi esilekutsumiseks lööge last kergelt peopessa.

Oluline on välja selgitada, kas sünnitus hilines või toimus enneaegselt või toimus see täpselt õigel ajal?

Kõik normist kõrvalekalded, mida avastate, tuleks arutada lapse ema ja isaga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]