Aeroobne treening on kõige tõhusam rasvumisega seotud põletiku vastu võitlemisel

Selle aasta Euroopa rasvumise kongressil (ECO) Veneetsias, Itaalias (12.–15. mail) esitletav uus uuring näitab mõõduka kuni intensiivse aeroobse treeningu põletikuvastaseid omadusi täiskasvanutel, kellel on rasvumise tõttu madal põletiku tase, rõhutades selle potentsiaali ennetada mitmeid ainevahetushaigusi, sealhulgas II tüüpi diabeeti ja ateroskleroosi (arterite kõvenemine).

Liigne rasva kogunemine rasvkoes viib kroonilise madala astme põletikuni, mida iseloomustab krooniliselt kõrgenenud kahjulike ühendite, mida tuntakse põletikku soodustavate tsütokiinidena, tase, mis aitab kaasa ainevahetushaiguste tekkele.

Me teame, et treening võib vähendada rasvumisega seotud tüsistuste riski ning et uued kaalulangetusravimid, näiteks glükagoonilaadse peptiidi-1 retseptori agonistid (GLP-1 RA-d), mis algselt töötati välja diabeedi raviks, on tõhusad rasvumise ja sellega seotud häirete vähendamisel. Selles uuringus tahtsime uurida, kas treeningu kombineerimine GLP-1 RA-dega võiks vähendada kroonilist madala astme põletikku rasvunud inimestel, mis on paljude krooniliste haiguste ja vanusega seotud seisundite aluseks.

Signe Torekov, juhtiv autor, professor, Kopenhaageni Ülikool Taanis

Randomiseeritud, topeltpimedas, platseebokontrolliga S-LITE uuringus osales 195 Taani täiskasvanut (keskmine vanus 42 aastat, 63% naised), kellel oli rasvumine (KMI 32–43 kg/m²), kuid kellel ei olnud diabeedi anamneesi, ja kes järgisid 8-nädalast madala kalorsusega dieeti (800 kcal/päevas) ning kaotasid vähemalt 5% oma kehakaalust (keskmine kaotus 13,1 kg).

Seejärel määrati osalejad juhuslikult saama üheks aastaks kas platseebot (tavapärane aktiivsus pluss platseebo), treeningut (vähemalt 150/75 minutit mõõdukat/intensiivset treeningut nädalas vastavalt WHO soovitustele pluss platseebo), liraglutiidi (3 mg/päevas pluss tavapärane aktiivsus) või treeningu ja liraglutiidi kombinatsiooni kaalulanguse säilitamiseks.

Osalejad manustasid ise kas platseebot või liraglutiidi iga päev (sõltuvalt grupist).

Treeningprogramm hõlmas kahte juhendatud treeningut nädalas, peamiselt kõrge intensiivsusega jalgrattasõitu (hinnati pulsisageduse järgi), ja osalejaid julgustati läbima kaks individuaalset treeningut nädalas, et saavutada vähemalt 150 minutit aktiivsust nädalas.

Vereproovid võeti enne ja pärast madala kalorsusega dieeti, samuti pärast üheaastast raviperioodi, et mõõta muutusi teadaolevates kroonilistes põletikufaktorites – põletikulistes tsütokiinides nagu interleukiinid (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) ja tuumorinekroosifaktor alfas (TNF-α).

Ühe aasta möödudes olid ainult liraglutiidi saanud rühma patsiendid kaotanud keskmiselt veel 0,7 kg; treeningrühma patsiendid olid juurde võtnud keskmiselt 2,0 kg; ja platseeborühma patsiendid olid tagasi võtnud umbes poole kaotatud kaalust (6,1 kg). Treening- ja liraglutiidirühma patsiendid olid aga kaotanud keskmiselt 3,4 kg.

Põletikuliste markerite muutused Pärast madala kalorsusega dieeti suurenes TNF-α tase keskmiselt 8,4% ja IL-10 tase 11,7%. Ülejäänud tsütokiinid ei näidanud pärast dieedisekkumist olulisi muutusi. TNF-α on seotud apoptoosiga (rakusurmaga) ja autorid väidavad, et kiire kaalulangus viib TNF-α ajutise suurenemiseni stressi markerina.

Üheaastase sekkumisperioodi lõpuks vähendas treeningrühm IL-6 taset keskmiselt 31,9% ja platseeboga võrreldes 18,9%. Krooniliselt kõrgenenud IL-6 tase on seotud südame-veresoonkonna haigustega, nagu ateroskleroos ja insuliiniresistentsus. Treeningrühm vähendas ka IFN-γ taset keskmiselt 36,6% ja platseeboga võrreldes 37,2%. IFN-γ on seotud insuliiniresistentsusega rasvumise korral.

Liraglutiidi ja kombinatsioonravi rühmad vähendasid sekkumisperioodi jooksul IL-6 taset keskmiselt vastavalt 17,3% ja 19,9%, kuid platseeboga võrreldes olulisi erinevusi ei täheldatud. IFN-γ tasemes aga platseebo-, liraglutiidi- ega kombinatsioonravi rühmas muutusi ei täheldatud.

IL-2, IL-8, IL-10 ja TNF-α plasmakontsentratsioonides ei täheldatud rühmade vahel olulisi erinevusi.

„Meie tulemused näitavad, et soovituste järgi treenimine on kroonilise madala astme põletiku vähendamiseks kõige tõhusam strateegia,“ ütleb professor Torekov. „Liraglutiidiga ravi ei vähendanud põletikku rohkem kui platseebo ja liraglutiidi lisamine treeningule ei vähendanud põletikku veelgi. Need tulemused rõhutavad mõõduka kuni intensiivse treeningu kasulikkust madala astme põletiku vähendamisel rasvumise korral, mis võib aidata ennetada sellega seotud ainevahetushaigusi.“

Katkemisprotsent oli madal. Ühe aasta pärast lõpetas uuringu 49-st randomiseeritud patsiendist liraglutiidi rühmas 41, treeningrühmas 48-st 40, kombinatsioonravi rühmas 45 ja platseeborühmas 49-st 40 patsienti.