Eksperdid soovitavad keelduda eesnäärmevähi sõeluuringust

Sõltumatu ekspertkomisjon soovitab, et USA arstid ei viiks eesnäärmevähi avastamiseks spetsiaalset vereanalüüsi. Kongressi moodustatud nõuanderühm usub, et laialdaselt kasutatav test kannab rohkem kahju kui kasu.

Eesnäärmevähk on Ameerika meeste poolt diagnoositud teine kõige levinum vähi vorm. Eelmisel aastal sai 240 tuhat inimest halbat uudist, enamasti eakad üle 60-aastased. 33 000 inimese jaoks põhjustas haigus surma.

Eesnäärme- või eesnäärmevähk on väike orel, mis näeb välja nagu pähkel. See on osa mehe keha reproduktiivsüsteemist ja toodab vedeliku, mis on sperma osa.

Alates 1990ndatest aastatest on USA-s ja paljudes teistes arenenud riikides olnud eesnäärmepetsiifiline antigeeni (PSA) test tavaliseks meditsiiniprotseduuriks üle 55-aastastele meestele. Selle analüüsi käigus mõõdetakse valgusisaldust veres, mille tase suurendab eesnäärmevähi rakkude esinemist. Vähktõve avastamise korral viiakse patsient läbi intensiivse ravi, mille eesmärgiks on kasvaja vähendamine. See võib olla kiiritusravi, kirurgia või östrogeeni manustamine.

Kuid sageli PSA test annab valehäire ja mehed, kes, nagu selgub, ei ole vähki ei esine või kasvaja on nii väike, et nad ei kujuta endast reaalset ohtu tervisele, peame läbima tarbetu ja potentsiaalselt ohtlik menetlused nagu biopsiat eesnäärmekudet.

2008. Aastal soovitas eksperdikomisjon vabastada PSA testid üle 75-aastastele meestele. Nüüd usuvad eksperdid, et neid katseid pole üldse vaja. Komisjon jõudis sellele järeldusele kahe suure uuringu põhjal, mille eesmärk oli hinnata selliste katsete eeliseid.

USA ja Euroopas läbiviidud kliiniliste uuringute tulemuste põhjal järeldasid eksperdid, et eesnäärme skriinimise oht ületab oluliselt selle eeliseid.

"Kõige soodsamal juhul väldib eesotsakasvaja surm järgmisel kümnel aastal vaid tuhande isikut, kes on seda protseduuri läbi teinud," selgitab Virginia Moyeri eksperdikomisjoni esimees. - Samal ajal saavad kaks või kolm inimest trombide, südameatakkide või insuldi kujul tüsistusi. Ja neljal inimesel on sekkumistest tõsised tagajärjed: erektsioonihäired, kusepidamatus või mõlemad. "

Lisaks sellele surma viis neist tuhandest kuu jooksul pärast eesnäärmevähi ravi operatsiooni.

Kuid mitte kõik ei nõustu ekspertide soovitustega. Kriitikud ütlevad, et uuringutes, millel need põhinevad, on tõsiseid puudujääke. Nad väidavad, et vale metoodika seab kahtluse alla USAs läbi viidud uuringu lõpetamise 76 000 mehe kohta, nimelt see, et eesnäärmevähi suremus meeste hulgas, kes on seda protseduuri läbinud ja seda ei kanna, ei erine.

Komisjon tugineb ka teadusuuringutele seitsmes Euroopa riigis, milles jõuti järeldusele, et PSA-test aitab kõige paremini säästa vaid mõnda elu. Kuid kriitikud usuvad, et kui vigu uuringu metoodikas korrigeeritakse, siis selgub, et see test vähendab eesnäärmevähi surma ohtu ühe kolmandiku võrra.

Dr William Catalona on Illinoisi Loodeülikooli arstiteaduskonna uroloogia professor ja teaduskonna eesnäärmevähi uurimisprogrammi juht. Tema sõnul piirdub ekspertgrupi soovitused vastutustundetusega.

"See on täiesti põhjendamatu, alusetu ja tõestamata samm," ütleb ta. See on väga halb soovitus. "

Catalona ütleb, et PSA-test näitab 10-15 protsenti meestest, kellel on eesnäärmevähi tekke oht. Paljudel meestel, kellel on PSA taseme tõus, antakse biopsia. Catalona võrdleb seda novokaiini kasutamisega hambaravis valu leevendamiseks.

"Jah, see on ebamugav. Mõnda aega on see natuke kibe, kuid mõne päeva pärast läheb see kõik ära, "ütleb ta. "Ja sa oled sellest õnnelik, sest kui sa seda ei tee ja põrsas hakkab, siis kõik oleks palju hullem."

Komisjoni esimees Virginia Moyer ütleb, et eksperdid ei soovita PSA testide täielikku loobumist. Nad usuvad ainult, et massi sõeluuringut pole vaja.

"Kui inimene nõuab uuringu läbiviimist ja mõistab selle potentsiaalset kasu ja võimalikku kahju, siis miks ta peaks seda keelama. See on tema individuaalne valik, "ütleb ta.

Arstid ei pea järgima komisjoni soovitusi, kuid neid võivad kuulata kindlustusfirmad, kes võivad keelduda PSA testi kuludest. Komisjoni soovitused ja Dr William Catalonia kriitiline kommentaar avaldatakse ajakirjas Annals of Internal Medicine.

[1], [2], [3],