Kuumus mõjutab erakorralise meditsiini osakonna külastusi, külm surmajuhtumeid: uus pilk kliimale ja tervisele

Carlos Gouldi juhitud California Ülikooli San Diegos ja Stanfordi Ülikooli teadlased avaldasid seni suurima California temperatuuri ja tervisenäitajate analüüsi. Nad vaatlesid 2006.–2017. aasta andmeid 3,2 miljoni surmajuhtumi, 45 miljoni erakorralise meditsiini osakonna külastuse ja 22 miljoni haiglaravi kohta ning võrdlesid neid 2626 postiindeksi päeva kõrgeimate ja madalaimate temperatuuridega.

Peamised tulemused

1. Suremus ja külm

• Liigne suremus: Külmadel päevadel (alla optimaalse temperatuurivahemiku 17–24 °C) suureneb suremus kumulatiivselt – iga täiendava kraadi kohta alla 10 °C 5–7%.
• Vanuse mõju: ≥ 65-aastastel inimestel suurendavad külmahood suremust kuni 12%, samas kui noortel (< 45-aastastel) ei ületa see tõus 2%.
• Surmapõhjused: külm ilm põhjustab südame-veresoonkonna haigustesse (kuni +10% temperatuuril -5 °C) ja hingamisteede haigustesse (+8%) suremuse suurenemist.

2. Haigused ja kuumus

• Erakorralise meditsiini osakonna külastused: iga +5 °C üle optimaalse temperatuuri suurendab erakorralise meditsiini osakonna külastuste arvu 20–25%.

• Päringute kategooriad: suurim kasv registreeriti järgmistes kategooriates:

  • krooniliste haiguste (astma, KOK) ägenemine - +30%
  • kuumarabandus ja vedelikupuudus - +50%
  • mitteinfarktiga seotud valu rinnus ja arütmia - +15%.

• Haiglaravi: Kuumusega kaasneb haiglaravi vajavate patsientide arvu kerge (kuni +5%) suurenemine, kuid erakorralise meditsiini osakond kannab koormuse kõige suuremat osa.

3. Prognoosid aastateks 2070–2099

Kasutades RCP4.5 kliimamudeleid ja rahvastikuprognoose, hindasid autorid:

• Külmaga seotud suremus väheneb 15–20% võrra äärmiselt külmade päevade arvu vähenemise tõttu.
• Kuumusega seotud erakorralise meditsiini osakonna külastuste arv suureneb 34 000–45 000 juhtumi võrra aastas (RCP4,5 juures), suurendades tervishoiukoormust 12–15% praegusest mahust.

Mehhanismid ja sotsiaalne kontekst

• Füsioloogia: külm ahendab veresooni, tõstab vererõhku ja vere hüübimist, kuumus aga kutsub esile dehüdratsiooni, elektrolüütide tasakaaluhäireid ja termoregulatsiooni nõrgenemist.
• Ebavõrdsus: Vaesemates linnaosades on vähem konditsioneere ja külmavarje ning nende erakorralise meditsiini osakonna külastuste määr 5 °C juures on kaks korda suurem kui jõukamates kogukondades.

Autorite kommentaarid

„Enamik uuringuid keskendub suremusele, kuid meie töö näitab, et kuumus tekitab märkimisväärse haiguskoormuse, mis ei kajastu surmastatistikas,“ ütleb Carlos Gould.

„Kliimamuutustega kohanemise planeerimisel on oluline arvestada, et külmaga seotud suremuse vähenemisega kaasneb kuumusega seotud erakorralise meditsiini osakonna külastuste järsk suurenemine,“ lisab Stanfordi Lauren Barnes.

Praktilised järeldused

1. Kiirabi süsteemide kohandamine: personali ja ressursside suurendamine ennustatud kuumalainete korral.
2. "Varjupaikade" (jahutatud varjualuste) arendamine ja kuumahoiatusprogrammide laiendamine.
3. Keskendutakse haavatavatele rühmadele: eakad ja vaestes piirkondades elavad inimesed vajavad äärmuslike temperatuuride ajal sihipäraseid kaitsemeetmeid.

Käesolev artikkel teeb ettepaneku ümber mõelda kliimamõjude hindamise lähenemisviisid tervisele, hõlmates lisaks elukaotusele ka haiglateenuste tervisekoormust ja elukvaliteedi langust, mis on tingitud kuumusest tingitud haiguste ägenemistest.