Preoperatiivne immunoteraapia parandab kolorektaalse vähi tulemusi
Viimati vaadatud: 14.06.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
2020. Aastal diagnoositi enam kui 1,9 miljonil inimesel kogu maailmas kolorektaalne vähk (CC). Prognooside kohaselt kasvab see arv 2040. Aastaks 3,2 miljoni juhtumini.
Mõnel kolorektaalse vähiga patsiendil on kasvajad koos paaritumisviga parandamise (dMMR) puudulikkusega ja kõrge mikrosatelliidi ebastabiilsusega (MSI-H).
Uuringu peamised aspektid ja taust
Paaritumisvea parandamine (MMR) on normaalne protsess, mis toimub keharakkudes DNA replikatsiooni käigus tekkinud vigade parandamiseks. Selle protsessi häired võivad põhjustada mikrosatelliidi ebastabiilsuse kõrge (MSI-H) kasvajaid. Ligikaudu 15% kõigist kolorektaalse vähi kasvajatest on MSI-H. Selliste kasvajate ravi võib olla keeruline.
Uus kliiniline uuring näitab, et immunoteraapia ravimi pembrolizumabi kasutamine enne operatsiooni keemiaravi asemel võib parandada 2. Või 3. Staadiumi MMR-puudulikkusega kolorektaalse vähi ja MSI-H patsientide tulemusi. Uuringut esitleti Ameerika kliinilise onkoloogia ühingu (ASCO) 2024. Aasta koosolekul.
Keskenduge kolorektaalse vähi 2. Ja 3. Staadiumile
Uuringus osales 32 patsienti, kellel oli 2. Või 3. Staadiumi kolorektaalvähi MMR-i puudulikkus ja MSI-H. Kai-Kin Shiu, FRCP, PhD, University College London Hospitals NHS Foundation Trusti onkoloogi konsultandi sõnul võivad traditsioonilised ravimeetodid, nagu keemiaravi ja kiiritusravi, pikendada eluiga, kuid tavaliselt ei ravi need haigust välja ja enamik patsiente sureb lõpuks resistentseks muutuvasse vähki. Nendele ravimeetoditele.
Miks pembrolizumab?
NEOPRISM-CRC II faasi kliiniline uuring keskendus immunoteraapiaravimile pembrolizumabile, mida turustatakse kaubamärgi Keytruda all. 2020. Aasta juunis kiitis USA FDA heaks pembrolizumabi kasutamise mitteopereeritava või metastaatilise MSI-H või dMMR kolorektaalse vähiga patsientide raviks.
Uuringu peamised tulemused
Shiu ja tema meeskond manustasid kolm pembrolizumabi tsüklit, mille käigus anti pembrolizumabi annus iga kolme nädala järel kuni operatsioonini, selle asemel, et kasutada tavalist operatsiooni ja keemiaravi. Uurijad leidsid, et enam kui 50% osalejatest, kes said enne operatsiooni pembrolizumabi, ei olnud pärast operatsiooni vähile viitavaid tunnuseid. See on oluliselt kõrgem kui varasemates uuringutes, kus ainult 4% osalejatest, kes said enne operatsiooni keemiaravi, olid pärast operatsiooni vähist vabad.
Järeldus ja järgmised sammud
Nende paljutõotavate tulemuste tõttu ütles Shiu, et nende uurimistööl on nüüd kaks peamist eesmärki:
- Värbage rohkem patsiente kokku umbes 70–80-ni, et koguda piisavalt andmeid, et kinnitada kolmeaastase retsidiivivaba elulemuse määra.
- Uurige dMMR kasvajate bioloogiat ja immunoteraapia toimemehhanisme, et teha kindlaks, millised patsiendid vajavad tulevikus pikaajalise remissiooni või paranemise saavutamiseks rohkem või vähem immunoteraapiat.
Pikaajalised väljavaated
Dr. Anton Bilchik, kirurgiline onkoloog ning Californias Santa Monicas asuva Providence'i Saint Johni Vähiinstituudi seedetrakti ja maksahaiguste programmi direktor, märkis, et see uuring on esimene, kus kasutatakse immunoteraapiat kolorektaalse vähi nendes staadiumides enne operatsiooni.
Dr. Hackensack Meridian Jersey Shore'i ülikooli meditsiinikeskuse kirurgia aseesimees ja kolorektaalkirurgia juht Glenn S. Parker rõhutas, et immuunteraapiale reageerimise kestuse hindamiseks on vajalik pikaajaline jälgimine. Ta märkis ka, et edasistel kliinilistel uuringutel on oluline roll üksikute patsientide ja nende kasvajate molekulaarsete geneetiliste profiilide väljatöötamisel, mis toob tulevikus kaasa täppismeditsiini.
Need tulemused tõstavad esile immunoteraapia kasutamise potentsiaali enne operatsiooni, et parandada tulemusi kolorektaalse vähiga patsientidel.